Общий анализ лейкоформула соэ с обязательной ручной микроскопией мазка крови

Это самый распространенный анализ, выполняемый всеми ЛПУ. Без него не обходится ни одно лечение. В данное исследование входят следующие показатели:

1. Гемоглобин
2. Количество эритроцитов
3. Цветной показатель
4. Количество тромбоцитов и лейкоцитов
5. Лейкоцитарная формула
6. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Остановимся подробно на каждом компоненте.

Гемоглобин – белок крови, который играет основную роль в газообмене. В легких он связывается с кислородом, становясь оксигемоглобином, далее идет в ткани, отдает им кислород и забирает углекислый газ (карбгемоглобин). После возвращается в легкие и выдыхается.  Почему же нам так необходим кислород? Всем известно, что вещества могут гореть только в присутствии кислорода. Тоже самое происходит в клетках организма. Вещества (белки, жиры, углеводы) перерабатываются только при взаимодействии с кислородом.  Это объясняет, почему при анемии (нехватка гемоглобина) человек чувствует слабость – организму не хватает «топлива».

Количество эритроцитов – количество красных кровяных телец имеющих форму двояковогнутого диска. Такая форма неслучайна – это помогает эритроцитам при минимальном объеме увеличить площадь контакта гемоглобина (он находится на стенках эритроцитов) с кислородом, а также «сгибаясь» проходить через узкие капилляры. Снижение количества эритроцитов говорит либо о их повышенном разрушении, либо о недостаточной выработке.

Количество тромбоцитов – количество клеток крови,  которые участвуют в процессе свертывания (остановки кровотечения). При снижении их числа возникает риск спонтанных кровотечений, повышается вероятность осложнений во время операции. Повышенное содержание тромбоцитов свидетельствует о «сгущении» крови и возможности образования тромбов

Количество лейкоцитов – число «защитных» клеток. Функция лейкоцитов заключается в борьбе со всеми чужеродными агентами (будь то бактерия или пыльца растения). Например: человек порезался кухонным ножом. В рану попали микробы, и через день мы видим белесоватый налет (гной) на ране. Откуда он взялся? Это мертвые лейкоциты, которые «проглотили» бактерии и обезвредили их. Таким образов возрастание числа лейкоцитов говорит о наличии воспалительной реакции в организме.

Лейкоцитарная формула – соотношение подвидов лейкоцитов: нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, моноцитов и лимфоцитов.  Каждый вид выполняет свою функцию. Нейтрофил – борется с бактериями, эозинофилы – с гельминтами и участвует в аллергических реакциях немедленного типа (крапивница, отек Квинке), базофилы – аллергические реакции замедленного типа, которые возникают через несколько дней после контакта с аллергеном. Увеличение тех или иных клеток указывает врачу дальнейший алгоритм исследования для постановки точного диагноза.

Скорость оседания эритроцитов – скорость (мм/ч), с которой происходит оседание на дно пробирки свободно «плавающих» эритроцитов.  Повышение СОЭ – индикатор того, что в организме «что-то не в порядке» — от банальной простуды и отравления пищей до тяжелых раковых заболеваний.

Входит в состав профиля «Детский».

См. в описании

Смотрите в описании

Синонимы: Общий анализ крови (ОАК); Гемограмма; КАК; Развернутый анализ крови. Full blood count; FBC; Complete Blood Count (CBC); Hemogram; CBC with White Blood Cell Differential Count; Peripheral Blood Smear; Blood Film Examination; Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff). 

Общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с обязательной «ручной» микроскопией мазка крови)

См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцитарная формула – тест № 119, СОЭ – тест № 139.

Просмотр мазка крови под микроскопом врачом-гематологом с дополнительным уточнением лейкоцитарной формулы и описанием морфологии клеток. 

Кровь – это жидкая ткань, выполняющая различные функции. Состоит из плазмы и форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Общий анализ крови включает в себя определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC). 

Лейкоцитарная формула — это количественное соотношение различных видов лейкоцитов (нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты, базофилы).

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический показатель воспаления, отражает скорость разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на два слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). При появлении в плазме крови большого количества белков острой фазы воспаления, к которым относят фибриноген, С-реактивный белок, альфа- и гамма-глобулины и др., или парапротеинов, сила отталкивания между эритроцитами снижается, и эритроциты оседают быстрее (СОЭ увеличивается). При острых воспалительных заболеваниях СОЭ обычно повышается спустя сутки после начала заболевания, тогда как нормализация этого показателя после выздоровления происходит медленнее, и может занять от нескольких дней до двух и более недель. См. также тест № 43 СРБ (С-реактивный белок). 

Клинический анализ крови – одно из самых распространенных лабораторных исследований, используемых для оценки общего состояния здоровья. Этот анализ играет важную роль как в первичной диагностике ряда заболеваний, так и в контроле их течения. Данный тест применяют для общей оценки состояния здоровья, диагностики, контроля течения, оценки эффективности терапии множества заболевания, включая анемии, инфекции, воспалительные заболевания и пр. 

Обращаем внимание, что при выполнении клинического анализа крови (тест № 1515) и подсчете лейкоцитарной формулы (тест № 119), если в пробах выявлены значимые отклонения и результат требует проведения ручной микроскопии, ИНВИТРО дополнительно бесплатно проводит ручной подсчет лейкоцитарной формулы с подсчетом молодых форм нейтрофилов (в том числе точным подсчетом палочкоядерных нейтрофилов) и количественной оценкой всех патологических форм лейкоцитов (при их наличии). 

Общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с обязательной «ручной» микроскопией мазка крови)

Общий анализ крови совместно с лейкоцитарной формулой широко используется как один из базовых тестов лабораторного обследования при большинстве заболеваний, хотя выявляемые изменения, происходящие в периферической крови, большей частью неспецифичны, и подлежат интерпретации только в комплексе с анализом клинической ситуацией, анамнеза и результатов иных видов обследования. В дополнение к общему анализу крови с лейкоформулой, при определенных клинических ситуациях, может быть полезна оценка СОЭ в качестве неспецифического маркера активности воспаления (см. также тест № 43). 

Общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с обязательной «ручной» микроскопией мазка крови)

Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период. На скорость оседания эритроцитов оказывает влияние их морфология (пойкилоцитоз эритроцитов исследуемой пробы приводит к занижению СОЭ, сглаживание формы эритроцитов, напротив, может СОЭ ускорять), а также величина гематокрита. Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации. 

В разное время суток, в разное время после приема пищи, а также вследствие чрезмерного обезвоживания или гипергидратации, возможно колебание значений показателей клинического анализа крови, поэтому плановые диагностические исследования целесообразно проводить в стандартных условиях (см. Подготовка к исследованиям). Показатели клинического анализа крови имеют возрастные и гендерные особенности и подлежат интерпретации в сопоставлении с референсными значениями в привязке к полу и возрасту.

Литература

1. Алан Г. Б. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам //М.: Лабора. – 2013. – Т. 1280.
2. Долгов В. В., Меньшиков В. В. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2016. – С. 688. 
3. Материалы фирмы-производителя реагентов.

Общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с обязательной «ручной» микроскопией мазка крови)

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. 

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя.

В каких случаях проводят Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ:

• в целях диагностики и контроля течения патологического процесса;
• гематологические заболевания;
• воспалительные заболевания;
• инфекции;
• онкологические заболевания.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: см. соответствующие тесты. 

Референсные значения: см. соответствующие тесты. 

Общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с обязательной «ручной» микроскопией мазка крови)

Cм. описания отдельных тестов: 

№ 5 Анализ крови. Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) (Complete Blood Count, CBC) 

№ 911 Лейкоцитарная формула (дифференцированный подсчет лейкоцитов, лейкоцитограмма, Differential White Blood Cell Count) с обязательной «ручной» микроскопией мазка крови. 

№ 139 СОЭ (Cкорость Оседания Эритроцитов, ESR).

— Общий и клинический анализ крови — это равнозначные понятия? Если нет, то в чем разница?

— В современных реалиях я бы сказала, что это синонимы. Хотя более корректная формулировка, конечно же, звучит как «общий клинический анализ крови».
Мы сами не один раз, да и наши родители, на протяжении десятилетий слышали: завтра утром приходите в поликлинику натощак, сдаем кровь из пальца. И сразу было понятно, что речь идет об общем анализе крови (ОАК).
Но лабораторные технологии развивались с космической скоростью, на смену микроскопическим пришли автоматические, с минимальным участием сотрудников лаборатории, методы исследований. И сегодня, благодаря современным гематологическим анализаторам мы можем определить характеристики не менее 30 параметров крови.

— Что включает понятие «развернутый клинический анализ крови»?

— Это исследование жидкой соединительной ткани нашего организма. Кровь состоит из плазмы и форменных элементов, к которым относятся лейкоциты, тромбоциты и эритроциты. В ОАК входит не просто подсчет их количества, относительного и абсолютного, но и исследование морфологических характеристик клеток крови, выявление патологических форм, скорость оседания (СОЭ) и определение различных индексов эритроцитов, которые отражают количество и концентрацию гемоглобина в эритроцитах.

Кстати, в последнее время отмечается тенденция называть общий анализ крови гемограммой. Это не ошибка, и такая формулировка тоже вполне правомочна.
Несмотря на то, что ОАК является самым популярным лабораторным исследованием, для постановки окончательного диагноза в большинстве случаев его оказывается мало. Зато он незаменим в качестве теста для первичного скрининга при подозрении на ряд патологических состояний, например, воспалительных процессов, нарушения свертывания, латентного дефицита железа, дифференциальной диагностики анемии.

— Как подготовиться к анализу? Он сдается строго натощак?

— Специально готовиться к ОАК нет необходимости. Наверное, удивлю многих, но сдавать его можно через 2-3 часа после легкого приема пищи. Более короткий интервал не рекомендуется, чтоб не получить тот самый постпрандиальный (то есть, после еды. – Прим. ред.) лейкоцитоз, когда с приемом пищи повышается уровень лейкоцитов, но с воспалением это не связано.
Пожалуй, на что еще можно обратить внимание в плане подготовки – это физические нагрузки. Не стоит идти сдавать анализы после занятий физкультурой. Это требование обусловлено тем, что на фоне активных физических нагрузок лейкоциты могут повыситься.
И, конечно, курение – воздержитесь от сигарет минимум на час до процедуры.
Повторюсь, эти простые меры применимы исключительно только к общему анализу. Если вам назначены дополнительные обследования, например, на гормоны или триглицериды, то требования в этом случае могут были более строгими. Но об этом вас обязательно предупредит врач, когда сделает то или иное назначение.  

— Мы знаем два способа взятия биоматериала: из пальца (обычно детям) или из вены. Какой из них считается более информативным?

— Сегодня медицинское сообщество единодушно: капиллярная и венозная кровь – не идентичны. И биоматериал, взятый из вены, не просто более предпочтителен для исследования, можно смело сказать, что это «золотой стандарт», эталон диагностики. Кровь из пальца мы берем из капилляров – мельчайших кровеносных сосудов. Но при этом в пробирку попадают и лимфа, и тканевая жидкость, и разрушенные клетки.
Вообще, капиллярная кровь более склонна к формированию тромбоцитарных сгустков. Кстати, по правилам при ее взятии нельзя сильно сжимать палец и давить на него. Недопустимо, чтобы кровь стекала по коже пальца или стенке пробирки – все это приводит к мгновенной активации процесса свертывания и тоже может влиять на результат. Зачастую, из-за этих, казалось бы, мелочей мы можем получить более высокое содержание лейкоцитов, а вот уровень эритроцитов, гемоглобина и тромбоцитов, наоборот, будет несколько занижен.

👉 Кстати, а почему только палец? Взятие капиллярной крови возможно и из мочки уха, и из пяточки у новорожденного.

Честно говоря, брать кровь из вены гораздо комфортнее. И детям, и взрослым. Психологически смотреть на острый ланцет, которым прокалывают палец, не очень приятно, а учитывая, что на поверхности наших ладоней и пальцев расположено огромное количество болевых рецепторов, то этот способ еще и более болезненный. В одном из исследований сравнивали результаты и сложности при взятии капиллярной и венозной крови. В результате выяснилось, что в 15% случаях пациентам, чтобы получить объем крови, достаточный для анализа, потребовалось сделать прокол пальца несколько раз.

При этом ГОСТом регламентированы конкретные случаи, когда нужна исключительно капиллярная кровь: при ожогах, занимающих большую площадь поверхности тела человека; при наличии у него очень мелких, малодоступных вен; при установленной склонности к венозному тромбозу, а также у новорожденных. Сюда же можно добавить пациентов, которым необходим ежедневный мониторинг определенных показателей крови, например, у онкологических больных, которые получают химиотерапию. Ну и самое главное, капиллярная кровь подходит исключительно для проведения общего анализа, а вот взятая из вены – позволяет провести абсолютно все исследования.

— Сколько времени ждать результата общего анализа крови?

— Это одно из самых быстро проводимых исследований. Ранее, когда оно проводилось только вручную, определение СОЭ, например, занимало не менее часа. Сейчас, с использованием современного оборудования, срок выполнения исследования значительно уменьшился. И теперь нет необходимости ждать как минимум час. А сколько? Конкретные цифры зависят от того, какой автоматический анализатор есть в лаборатории. Однако, если в пробе выявлены значимые отклонения, и для уточнения необходимо провести ручную микроскопию, подсчитать лейкоцитарную формулу, оценить все патологические формы лейкоцитов, то время несколько увеличивается.

— CITO означает, что используются особенные реагенты и самое современное оборудование или просто этот анализ делают «без очереди»?

— Самый затратный по времени этап для проведения общего анализа крови – это, как ни странно, преаналитический. Когда пробирка еще не попала непосредственно в клиническую лабораторию. Поэтому, когда речь идет о срочных анализах, в первую очередь это достигается сокращением времени, затраченного на логистику, и укороченной маршрутизацией проб уже после того, как они покинули процедурный кабинет.

От редакции:  В московских лабораториях стоимость стандартного ОАК, в среднем, 390 руб., расширенного, с лейкоцитарной формулой и СОЭ – от 800 руб. Плюс, не следует забывать о том, что забор крови, как правило, является отдельной услугой, и заплатить за нее придется около 200-250 руб.

АО Семейный доктор — Общий анализ крови

Общий анализ крови (ОАК) – набор тестов, необходимых для определения количества и основных характеристик различных кровяных клеток, а также параметров, которые отражают их соотношение между собой. Это базовое исследование, которое может включать до 30 параметров. Отражает состояние организма человека и помогает выявить имеющиеся болезни. 

Общая информация

Кровь – одна из важнейших жидкостей в организме человека. Она переносит воду, кислород и питательные вещества, собирает отходы жизнедеятельности и доставляет их в органы выделения, выполняет регуляторную и защитную функции. 

На 50% кровь состоит из плазмы, в состав которой входят различные ферменты, гормоны, микроэлементы. Другие 50% приходятся на специфические кровяные клетки, каждый вид которых выполняет свои особые задачи.

Все болезни человека (воспалительного характера, аутоиммунные, онкологические) можно диагностировать с помощью изучения состава данной биологической жидкости. В большинстве случаев любая диагностика начинается с назначения общего анализа крови. 

Когда назначают ОАК

Тест позволяет выявить патологии на ранних этапах, когда еще не проявляются ярко выраженные симптомы. Поэтому анализ назначают с профилактической целью. У здоровых людей состав крови относительно стабилен и редко отклоняется от установленной нормы.

Основные показатели анализа указывают на интенсивность развития воспалительного процесса, на наличие инфекции (с возможностью установления природы ее происхождения – бактериальная или вирусная. Клинический анализ крови считается основным методом определения анемии и установления ее типа.

Поводом для сдачи ОАК могут стать следующие симптомы:

• повышенная температура тела;

• боль в мышцах, суставах;

• головные боли и т.д.

Подобная диагностика всегда проводится перед госпитализацией пациентов. Тестирование в процессе лечения позволяет оценить его эффективность и, при необходимости, внести коррективы.

Что включено в общий анализ крови?

При оценке некоторых показателей надо также учитывать возраст, для детей норма может отличаться. 

Клинический анализ крови может назначаться  с лейкоцитарной формулы. Этот показатель отражает уровень лейкоцитов по видам: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты.

Правила подготовки к анализу крови

Взятие крови производится утром (натощак). Желательно, чтобы после последнего приема пищи прошло не менее 4-5 часов.

За несколько суток до сдачи общего анализа крови необходимо придерживаться следующих правил:

• исключить прием жирной пищи и алкоголя;

• сообщить врачу о приеме любых медикаментов;

• исключить интенсивные физические нагрузки и стресс. 

За 1-2 часа до процедуры нужно отказаться от курения. Перед забором крови желательно 10-15 минут посидеть возле лаборатории, успокоиться.

Что влияет на результаты исследования?

Специалисты выделяют несколько факторов, которые напрямую влияют на показатели общего анализа крови:

• менструальный цикл у женщин (уровень основных показателей напрямую зависит от гормонального фона);

• физические и эмоциональные нагрузки;

• посещение сауны, бассейна, массажа и др.;

• время суток (наиболее достоверные результаты в промежутке от 8 до 11 часов);

• прием некоторых медикаментов;

• употребление никотина и этанола. 

Нормы клинического анализа крови относительные, результаты может интерпретировать только врач, в комплексе с другими диагностическими критериями и показателями. 

Как проводится исследование?

Анализ крови выполняют оптическим методом. Он подразумевает подсчет определенных клеток в выбранном по размеру образце биоматериала пациента. Для исследования подходит как капиллярная, так и венозная кровь.  

Во время диагностики используют физические свойства лазерного луча. Он, проходя через клетки крови, многократно преломляется, что  регистрируют специальные детекторы. Полученную информацию обрабатывают с помощью компьютерной программы, после чего производят расчет необходимых значений.

Расшифровка основных показателей

Рассмотрим, как интерпретируются результаты общего анализа крови, на какие заболевания указывают отклонения от нормы в значениях.

Эритроциты

Это самые многочисленные клетки крови, которые занимают 40-45% от ее объема. Вырабатываются костным мозгом и «живут» в организме человека около 120 дней. 

Эритроциты являются достаточно эластичными клетками и содержат в себе гемоглобин. Переносят по организму кислород из легких, а на обратном пути – углекислый газ. 

 Повышение уровня эритроцитов происходит при обезвоживании (вследствие диареи, рвоты, во время жары). Также это характерно для болезни Вакеза, эритремии, сердечной и дыхательной недостаточности. 

Значения ниже нормы фиксируются при онкологии, гемолитической анемии, сильной кровопотере, при недостаточном включении в меню продуктов, богатых белками и железом.

Гемоглобин

Представляет собой железосодержащий белок, который находится внутри эритроцитов. Именно благодаря ему реализуется функция газообмена между легочной тканью и другими клетками.

Повышение уровня гемоглобина связывают с обезвоживанием организма. Также это может указывать на ряд заболеваний:

• сердечную или легочную недостаточность;

• пернициозную, гемолитическую, фолиеводефицитную анемию.

Гемоглобин ниже нормы диагностируется при кровопотере, различных анемиях и при заболеваниях крови. 

Лейкоциты

Белые кровяные клетки, которые вырабатываются костным мозгом. Лейкоциты выполняют защитную функцию, уничтожают любые чужеродные молекулы белка. Также лейкоциты способны «избавляться» от поврежденных тканей в организме. Это является одним из этапов воспалительного процесса.

Жизнеспособность лейкоцитов зависит от их типа. Она составляет от нескольких часов до пары лет.

Повышение уровня лейкоцитов наблюдают при:

• развитии воспалительных процессов (системных, локальных);

• тяжелых травмах, ожогах;

Низкий уровень лейкоцитов возникает на фоне приема стероидов, цитостатиков. Это характерно и для ряда определенных заболеваний – аутоиммунных, вирусных инфекций, гиповитаминоза и др. Также лейкоциты понижены при лучевой болезни. 

Тромбоциты

Данные клетки участвуют в свертывании крови, регулируют тонус сосудистых стенок и питают капилляры. Повышение уровня тромбоцитов характерно для людей, у которых отсутствует селезенка, развиваются аутоиммунные заболевания, при онкологии, анемии, воспалении. 

Снижение возможно при инфекциях, тромбозе и т.д. 

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов – это лабораторный показатель, который определяют путем выполнения специальный пробы. Под воздействием антикоагулянтов регистрируется время, которое необходимо для оседания эритроцитов.

Повышение СОЭ происходит из-за беременности, при инфекционных, онкологических, аутоиммунных заболеваниях, травмах, ожогах и др. 

Снижение показателей регистрируют при нарушении свертываемости крови, на фоне приема некоторых препаратов (антибиотиков, НПВС, глюкокортикоидов). 

Для того чтобы сдать общий (клинический) анализ крови, вы можете обратиться в любую из поликлиник «Семейного доктора». Цены за исследование можно узнать по телефону или на нашем сайте.