Лечение нмц в гинекологии. Диагноз НМЦ в гинекологии: симптомы и лечение нарушения менструального цикла. Основные принципы лечения и профилактики

Что такое нмц, какими они бывают?

НМЦ расшифровываются как нарушения менструального цикла и включают несколько разных диагнозов, в зависимости от проявлений и механизма развития отклонений. Менструальный цикл женщины характеризует состояние её репродуктивной системы, и при различных заболеваниях и патологиях он нарушается.Нарушение менструального цикла. Опасность и профилактика.Выделяют различные типы НМЦ:

1. Аменорея – полное отсутствие месячных в течение периода более полугода. Физиологическая аменорея развивается на фоне естественных состояний: беременности и лактации. Нарушение бывает первичным и вторичным: в первом случае менструации не начинаются к завершению полового созревания, а во втором они прекращаются после регулярного цикла по каким-либо причинам.
2. Альгоменорея (другие возможные названия – дисменорея и альгодисменорея) характеризуется выраженной болезненностью во время менструаций. Боли обусловливаются сильными сокращениями мускулатуры матки, могут быть схваткообразными, распространяющимися на всю брюшную полость.
3. Меноррагия или гиперменорея – чрезмерно обильные месячные, приходящие регулярно. В норме кровопотери за весь период менструации составляют до 150 мл, а за сутки не превышают 4-5 столовых ложек. В первые дни выделения обильные, но если вы вынуждены менять прокладку чаще, чем раз в 1,5-2 часа, то речь идёт о меноррагии.
4. Гипоменорея характеризуется скудными менструальными выделениями, объём которых за весь период не превышает 25-30 миллилитров.
5. Метроррагия представляет собой выделения, появляющиеся в перерывах между менструациями. Они обычно бывают скудными, именуемым «мазнёй».
6. Полименорея – увеличение продолжительности месячных до семи дней и более (в норме они должны идти не более недели).
7. Олигоменорея – укорочение длительности менструации до 1-2 дней. Минимальная нормальная продолжительность составляет не менее трёх суток.
8. Пройоменорея или тахименорея – это менструации, наступающие с интервалами менее 21-го дня.
9. Опсоменорея характеризуется редкими месячными, приходящими раз в 2-3 месяца или реже.

НМЦ – это не самостоятельное заболевание, а следствие каких-либо отклонений в функционировании репродуктивной системы.

Часто при серьёзных патологиях и заболеваниях женской репродуктивной системы сочетается несколько типов НМЦ.

Возможные проявления нмц

Менструальная дисфункция проявляется по-разному, в зависимости от типа нарушений. Симптоматика затрагивает периодичность и обильность месячных, но также может включать болезненность во время критических дней, общее недомогание, колебания массы тела, эмоциональную нестабильность и перепады настроения, проблемы с зачатием и так далее.

Симптомы НМЦ зависят от конкретного типа нарушений и от причин, вызвавших отклонения.

Диагностика

НМЦ – это состояние, которое в большинстве случаев говорит о развитии патологических процессов в организме женщины. При первых признаках следует обратиться к гинекологу, который назначит диагностические мероприятия. По их итогам будет выбрана наиболее эффективная в каждом конкретном случае терапия.

Своевременность и качественность диагностики позволит свести риск возникновения осложнений к минимуму.

• В первую очередь при появлении каких-либо нарушений цикла необходимо обратиться к гинекологу. На приеме врач собирает анамнез заболевания, уточняет наличие провоцирующих факторов – наличие стрессовых ситуаций, половой жизни, прием медикаментов и другие.
• Проводится осмотр с помощью гинекологических зеркал.
• Взятие мазков на лабораторные исследования.
• Мазки на онкоцитологию и ИППП.
• Общий анализ мочи и крови.
• Анализ крови на гормоны. Это очень важный пункт диагностики, так как многие отклонения вызваны именно нарушениями гормонального фона.
• Гистероскопия.
• Кольпоскопия.
• Лапароскопический метод диагностики.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза и, в случае необходимости, щитовидной железы.
• МРТ или КТ головного мозга (если врач видит в этом необходимость).

Может потребоваться консультация эндокринолога.

Диагноз НМЦ ставится только после получения результатов всех назначенных анализов.

Дополнительная диагностика

Чтобы подтвердить менструальную дисфункцию, выяснить ее характер и определить причину, требуется дополнительное обследование. Поэтому после клинического и гинекологического осмотра врач назначает определенные лабораторно-инструментальные исследования:

1. Измерение базальной температуры.
2. Общие анализы крови и мочи.
3. Биохимия крови (гормональный спектр, глюкоза, антитела к инфекциям, онкомаркеры и др.).
4. Анализ выделений из влагалища.
5. ПАП-тест (на атипические клетки).
6. УЗИ.
7. Кольпоскопия.
8. Гистерография и др.

Может потребоваться и консультация смежных специалистов, чаще всего эндокринолога. И только полная картина изменений в организме женщины станет залогом верного диагноза. А на его основании уже проводят лечение менструальной дисфункции, методы и способы которого строго индивидуальны – они определяются причиной и характером патологии.

Из-за чего возникают нмц: возможные причины

Причины НМЦ в гинекологии могут быть различными: от психосоматических до генетических, а также обусловленных влиянием внешних неблагоприятных факторов.

Рассмотрим возможные причины нарушений менструального цикла:

• недоразвитость (инфантилизм) матки или яичников;
• недостаточное питание, дефицит массы тела или резкая потеря веса;
• ожирение;
• гормональные сбои, обусловленные продолжительным или бесконтрольным приёмом гормональных препаратов (в том числе оральных контрацептивов);
• чрезмерно интенсивные физические нагрузки;
• частые и сильные стрессы, эмоциональные перегрузки;
• переутомления, дефицит сна;
• инфекции, передающиеся половым путём (например, гонорея, трихомониаз);
• приём некоторых медикаментозных препаратов, влияющих на гормональный фон или на функционирование репродуктивной системы (некоторые антибиотики, транквилизаторы, нейролептики);
• локализующиеся в матке или на яичниках новообразования: кисты, фибромы, злокачественные опухоли;
• генетические заболевания, к примеру, синдромы Иценко-Кушинга, Штейна-Левенталя;
• болезни щитовидной железы;
• опухоли гипоталамуса или гипофиза, отвечающих за синтез половых гормонов;
• проведённые на придатках или матке оперативные вмешательства;
• синдром поликистозных яичников;
• воспалительные болезни половых органов: эндометрит, аднексит, оофорит;
• установка внутриматочной спирали;
• отравления, интоксикации;
• хронические заболевания системы кроветворения, особенно сопровождающиеся низкой свёртываемостью крови и кровотечениями;
• травмы брюшной полости;
• эндометриоз;
• резкая смена климатических условий;
• ведение нездорового образа жизни.

НМЦ могут быть вызваны как одной из перечисленных причин, так и сразу несколькими.

Лечение

Так как нарушения менструального цикла вызывает большое количество причин, лечение подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. Терапия может быть выполнена медикаментозным или хирургическим способом. Иногда рекомендуется применение средств народной медицины. Рассмотрим подробнее варианты лечения.

Консервативный метод. Включает в себя следующие типы лекарственных препаратов:

• Гормональные. Назначаются в случае, если анализы выявили сбои гормонального фона. При данном варианте лечения могут быть использованы эстрогены, аналоги гормонов щитовидной железы, гестагены и другие.
• Оральные контрацептивы, которые могут восстановить менструальный цикл. Но стоит помнить о том, что данные препараты способны вызвать аллергичекие реакции.
• Кровоостанавливающие препараты. Назначаются при обильных менструациях. Применение данной категории лекарственных средств возможно только после консультации с лечащим врачом, так как они могут вызвать такое побочное действие, как образование тромбозов.
• Железосодержащие лекарства для лечения и профилактики анемии.
• Спазмолитики.
• Обезболивающие препараты.
• Противовоспалительная терапия.
• Антибиотики.
• Витаминотерапия.

Хирургическое лечение. Применяется в случае, если консервативная терапия не приносит результатов, а также при опухолях и при наличии кист. При оперативном вмешательстве проводится полостная операция или лапароскопия, что является более щадящим методом.

Менструальный цикл и его роль в организме женщины

Под метроррагией подразумевают возникновение маточных кровотечений, которые проявляются после окончания менструации. Ещё одно официальное название патологии — дисфункциональное маточное кровотечение. Такое состояние возникает у женщин по разным причинам.

При обнаружении кровотечения требуется помощь гинеколога. Метроррагия не представляет угрозы здоровью женщины. Но только при условии, что она своевременно обратилась к врачу. Такое нарушениев организме может привести к более серьёзным последствиям:

• железодефицитная анемия;
• проблемы в сексуальной жизни;
• ухудшение общего состояния и самочувствия.

Важно обратить внимание на негативные последствия. Метроррагия занесена в международный классификатор болезней (код по МКБ № 92). Заболевание требует своевременного лечения и наблюдения гинеколога.

Народная медицина

Народные средства хорошо зарекомендовали себя в лечении НМЦ, связанных со сбоями гормонального фона или при отсутствии менструаций. Может быть рекомендован прием отваров и настоев таких трав, как душица, семена петрушки, зверобой и другие. Полевой хвощ помогает справиться с болезненными менструациями.

Стоит помнить, что применение любых средств народной медицины должно быть согласовано с лечащим врачом.

Нарушения менструального цикла

Общие сведения

Прежде чем рассматривать нарушения, следует упомянуть о том, какие циклические процессы протекают в организме женщины и чем они характеризуются в норме. Основные изменения происходят в системе гипофиз-яичники-матка, но задействованными оказываются и другие органы, зависящие от гормональных веществ.

В норме цикл продолжается от 21 до 34 суток (в среднем 28 дней). После окончания месячных, которые длятся не более недели, в яичнике начинает формироваться доминантный фолликул (первая фаза). Это сопровождается постепенным повышением концентрации эстрадиола, который стимулирует пролиферацию эндометрия в матке.

В середине цикла, т. е. примерно на 14 сутки, происходит овуляция – выход яйцеклетки из созревшего фолликула, а на его месте формируется желтое тело (вторая фаза). Последнее вырабатывает прогестерон, под влиянием которого эндометрий набухает, и в нем увеличивается количество железистых клеток.

Характеристики менструального цикла определяются балансом гормонов в женском организме.

Последствия

НМЦ – это патологическое состояние, которое может являться признаком развития серьезных заболеваний.

Нарушения цикла часто приводит к бесплодию. Расстройство гормонального фона оказывает влияние на созревание яйцеклеток, толщину эндометрия, вследствие чего беременность или не наступает вовсе, или происходит выкидыш на раннем сроке. Если причиной сбоев стали расстройства эндокринной системы, может страдать весь организм.

Это связано с тем, что все органы и системы человека взаимосвязаны. Дисбаланс гормонов вносит разлад в функционирование всего организма. Воспалительные процессы без должного лечения могут распространяться по всему организму, вызывая серьезные осложнения.

Причины и механизмы

Уже многие, наверное, догадались, что НМЦ расшифровывается как нарушения менструального цикла. Но это не считается общепринятой в медицине аббревиатурой, а потому и употреблять ее нежелательно. Такая ситуация распространена среди многих женщин, но у каждой есть свои причины.

1. Поликистоза.
2. Аднексита.
3. Фибромиомы.
4. Эндометриоза.
5. Аномалий развития.

Изменению репродуктивной функции также способствуют травмы и оперативные вмешательства на матке, например, частые аборты. Важное значение имеют общие заболевания, когда страдает весь организм. Подобное влияние могут оказать сахарный диабет, инфекционная патология, тяжелые болезни почек, сердца и печени, онкология. Но, несмотря на это, весомую долю среди причин менструальной дисфункции все же занимают внешние факторы:

• Недостаточное питание, дефицит витаминов и минералов.
• Избыточный вес и ожирение.
• Физическое перенапряжение.
• Психоэмоциональные стрессы.
• Смена климатических поясов.
• Переохлаждение и перегревание.
• Радиационное облучение.
• Прием некоторых лекарств (противозачаточных, антидепрессантов, антикоагулянтов и др.).

Это может произойти и по вполне физиологическим причинам, например, у девушек-подростков, когда месячные только начинают устанавливаться, а также у женщин 45–50 лет с приближением менопаузы. Отсутствие циклических выделений – норма после родов и во время кормления ребенка грудью.

Основным механизмом менструальной дисфункции считается гормональная перестройка организма – как внезапная, так и постепенная. Это нарушает устоявшиеся взаимоотношения в регуляторной системе и приводит к различным клиническим проявлениям.

Менструальный цикл нарушается по причине различных внешних и внутренних факторов, которые влияют на гормональный фон и систему яичники-матка.

Профилактика

К профилактическим мерам относится следующее:

• Правильное питание.
• Здоровый образ жизни.
• Контроль веса.
• Плановое посещение гинеколога.
• Умеренные физические нагрузки.
• Предотвращение абортов.

Старше 45 лет

Климактерическая метроррагия может иметь циклический и ациклический характер. Ее происхождение может быть различным:

• органическое — связано с патологией шейки матки, эндометрия, миометрия, яичников или влагалища;
• неорганическое — в связи с атрофическими процессами в эндометрии и ановуляцией;
• ятрогенное — из-за приема лекарственных средств для заместительной терапии;
• экстрагенитальное — связано с патологией других органов.

Метроррагия в пременопаузе чаще связана с полипами эндометрия. Для женщин в возрасте 45-55 лет главная причина — гиперплазия эндометрия. По структурным изменениям она может быть без атипии клеток и атипическая, которая может перейти в онкологию.

На женщин в возрасте 55-65 лет приходится пик частоты возникновения рака эндометрия. Поэтому метроррагия в постменопаузе всегда заставляет задуматься об опухоли.

Для пре- и постменопаузы характерны кровотечения на фоне миомы, расположенной субмукозно (в мышечном слое матки), миосаркомы. До наступления климакса причиной может стать аденомиоз. Патология яичников, шейки матки, атрофические процессы во влагалище приводят к метроррагии реже.

В постменопаузе метроррагии часто возникают при полном отсутствии менструации и у женщин, не принимающих заместительную гормональную терапию.

Заключение

https://www.youtube.com/watch?v=b4hZ_t1W4CY

Нарушения менструального цикла могут возникнуть у женщин в любой период репродуктивного возраста. Эти отклонения могут как являться нормой, так и говорить о серьезных нарушениях женского здоровья, которые без своевременного лечения способны привести к непоправимым последствиям. Необходимо прислушиваться к своему организму и при первых признаках НМЦ обращаться к гинекологу.