Какие показатели крови могут свидетельствовать об онкологии

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Срок выполнения (рабочих дней): 2

Другие названия: Углеводный антиген – 125, онкомаркер рака яичника, CA 125 tumor marker, Cancer Antigen – 125, Tumor markers of ovaries.

Перед анализами необходимо посетить наш центр «Мати та дитина» и получить консультацию с особыми рекомендациями. Если у женщины менструация, то у нее не будут брать кровь из вены.

А также необходимо соблюдать некоторые правила:

• перенести сдачу крови на 8–11 часов утра;
• не употреблять пищу перед сдачей анализов от 8 до 12 часов;
• обойтись без стрессов и физических нагрузок;
• если врач рекомендует, то отменить употребление всех медикаментов;
• отказаться от сигарет и тонихирующих напитков.

Также мы в медицинском центре «Мати та дитина» не принимаем пациентов, если перед анализами проходили физиотерапию и другие медпроцедуры.

Онкомаркеры — это вещества, которые производятся опухолями и могут быть измерены в крови, предоставляя важную информацию для диагностики и мониторинга определенных видов рака. Один из таких маркеров, широко используемый для рака яичников, — это СА125.

СА125 — это белок, который может быть обнаружен в крови женщин. Он получил свое название от «серозного антигена». CA-125 является высокоточным маркером для эпителиальных опухолей яичников, не относящихся к муцинозным формам. Уровень CA-125 повышается более чем у 80% женщин, столкнувшихся с яичниковым раком. Этот маркер отличается высокой чувствительностью и специфичностью к онкологии яичников, оказывая значительную поддержку врачам при диагностике этого заболевания.

Почему у больных с онкологическими заболеваниями изменяются показатели крови?

Гематологические нарушения широко распространены у больных раком, и многие новаторские исследования за последнее десятилетие дают представление о лежащих в их основе клеточных и молекулярных механизмах. Подобные исследования демонстрируют, что нарушение функции кроветворения является не просто побочным эффектом онкологической патологии, а важной системной особенностью онкологического заболевания.

Гематологическая дисфункция преобладает у онкологических больных, а повышенное соотношение нейтрофилов и лимфоцитов является распространенным диагностическим и прогностическим показателем. Важно отметить, что в последние годы гемопоэтическую дисфункцию все чаще признают не просто побочным эффектом онкологической патологии, а активным фактором, способствующим механизмам заболевания, и целью терапевтического вмешательства.

Гематопоэтическая дисфункция у онкологических больных обычно усугубляется повреждением кроветворной системы в результате химиотерапии и лучевой терапии. Они оказывают комплексное воздействие на противоопухолевый иммунитет, вызывая иммуногенную гибель раковых клеток для запуска иммунного ответа против опухолевых антигенов, а также нарушая выработку как иммуногенных, так и иммуносупрессивных субпопуляций лейкоцитов.

Общая информация

Одним из методов диагностики рака яичников, наряду с клиническим осмотром и инструментальными методами обследования, является определение опухолевых маркеров в сыворотке крови.

СА-125 — это высокомолекулярный гликопротеин, который обнаруживается на опухолевых клетках эпителия яичников, а также в норме в клетках эндометрия, поджелудочной железы, желчного пузыря, желудка, бронхов, почек, брюшины, плевры, перикарда и яичек. Повышенные уровни могут наблюдаться как при злокачественных процессах вышеперечисленных органов, так и доброкачественных образованиях, а также воспалительных заболеваниях. Это определяет низкую специфичность данного онкомаркера.

CA 125 представляет диагностическое значение при эпителиальных формах рака яичников, однако не может использоваться для популяционного скрининга по причине отсутствия его чувствительности на ранней стадии заболевания. СА-125 применяется в качестве скринингового теста у женщин постменопаузального возраста, а также в любом возрасте для женщин с отягощенным семейным анамнезом в отношении рака молочной железы, яичников (особенно при наличии мутации BRCA ½). Для повышения чувствительности данного исследования рекомендуется определять одновременно несколько онкомаркеров, специфичных для данного заболевания. Увеличение уровней двух или более онкомаркеров с большей вероятностью свидетельствует о наличии онкопроцесса.

Наибольшее значение имеет динамика уровня СА 125 в мониторинге эффективности лечения рака яичников, прогнозе риска рецидивирования и метастазирования, а также для контроля эффективности проводимой терапии эндометриоза. 

Референтным значением нормального уровня СА-125 в сыворотке является менее 35 Ед/мл, имея при этом специфичность в 97% для выявления рака яичников. Уровни СА-125 поднимаются примерно у 80% женщин с диагностированным раком яичников, и эти значения пропорционально возрастают вместе с прогрессированием заболевания и увеличением размеров опухоли. После успешной операции уровни могут вернуться в норму в течение 2–3 недель, но повышаются в случае рецидива.

Уровень СА-125 коррелирует с размерами опухоли: при небольших опухолях (<1 см) уровень СА-125 может оставаться нормальным, в то же время значения более 65 Ед/мл чаще всего отмечаются опухолями размером свыше 2 см. У постменопаузальных женщин с пальпированными новообразованиями придатков и уровнями СА-125 выше 65 Ед/мл, прогностическая ценность для рака яичников превышает 95%.

Уровни СА-125 используются для оценки эффективности лечения после хирургического удаления опухоли: уровень СА-125 должен восстановиться до нормы через 2–3 недели. Во время лечения он постепенно снижается, свидетельствуя о положительной реакции на терапию, в то же время его увеличение может указывать на рак, не реагирующий на лечение.

СА-125 также является инструментом мониторинга рецидивов после завершения лечения: повышение уровня после терапии может свидетельствовать о возможном возвращении заболевания. Этот биомаркер применяется к различным типам рака, например, рак поджелудочной железы и эндометрия, а также к некоторым доброкачественным состояниям. Учитывая, что рак яичников является ведущей причиной смерти среди женщин, скрининг становится ключевым инструментом для раннего выявления и эффективного лечения.

Дата обновления статьи: 18.01.2024

СА-125 — белок, который в основном синтезируют клетки эндометрия, незначительные количества пептида обнаруживают в других структурах организма (например, в серозной и муцинозной жидкостях матки, перикарде, у мужчин — в яичках). Нормальная концентрация белка очень низкая, до 35 Ед/мл, незначительно уровень может повышаться во время беременности, при некоторых заболеваниях (например, эндометриозе). Значительные превышения референсных результатов (в 4-5 раз) отмечают на II-IV стадии рака яичников. Поэтому анализ крови на СА-125 врачи назначают как тест на онкомаркеры.

Показания к назначению анализа

Сдать онкомаркер СА-125 нужно в нескольких случаях:

• для мониторинга состояния женщин из группы высокого риска развития онкопатологии;
• при обследовании на злокачественные новообразования яичников;
• во время курса лечения злокачественной опухоли для контроля эффективности проводимой терапии.

К факторам риска развития злокачественной опухоли относятся:

• первичное бесплодие;
• ожирение;
• гормональная монотерапия эстрогенами на протяжении более 10 лет;
• курение.

Женщинам старше 30 лет рекомендуют проходить диагностику раз в 2-3 года, пациенткам из группы риска исследование желательно повторять ежегодно.

Правила подготовки к исследованию

Для определения уровня СА-125 сдают венозную кровь. Женщинам детородного возраста желательно проходить обследование в один и тот же день менструального цикла (например, сдавать анализ на пятый или 10 день цикла). Кровь сдают натощак, с 8 до 11 часов. Результат исследования готов примерно через сутки.

Повышенных значений СА-125 мало для постановки диагноза злокачественного заболевания. Это одно из обследований, назначаемых во время диагностики. Поэтому обязательно покажите результаты анализа врачу.

При подозрении на развитие онкологического заболевания или при очередном скрининговом обследовании организма лечащий врач может назначить ряд анализов крови, чтобы выявить или исключить злокачественную опухоль. Рассмотрим подробнее, что повышено в крови при онкологии.

Образцы крови проверяются в лаборатории на наличие признаков рака. При просмотре под микроскопом в образцах могут быть видны раковые клетки. Другие анализы крови могут обнаружить белки или другие вещества, вырабатываемые опухолью. Анализы крови также часто используются для мониторинга эффективности лечения онкологического заболевания.

Большинство анализов крови не используются сами по себе для диагностики рака. Но они могут дать подсказки, которые помогут врачу поставить правильный диагноз.

Некоторые анализы крови, используемые для диагностики рака, включают:

• Общий анализ крови: измеряет количество каждого типа клеток крови в образце. С помощью этого теста можно обнаружить рак крови. В состав ОАК входит также показатель скорости оседания эритроцитов (СОЭ) — повышенное значение этого показателя указывает на воспалительный процесс в организме. Также врачи обращают внимание на гемоглобин — снижение его уровня может говорить о кровотечении в организме.
• Анализ на белки в крови: исследует различные белки, чтобы найти те, которые вырабатываются иммунной системой, борющейся с воспалением.
• Анализы на обнаружение химических веществ, вырабатываемых раковыми клетками (опухолевые маркеры). Эти тесты не всегда помогают диагностировать рак, поскольку многие здоровые клетки также производят эти химические вещества. Онкомаркеры в основном используются как дополнительные анализы, а также после постановки диагноза, чтобы проверить, работает ли лечение. Примеры опухолевых маркеров включают простатспецифический антиген (ПСА) при раке простаты и раковый антиген 125 (СА 125) при раке яичников, карциноэмбриональный антиген (СЕА) при раке толстой кишки и многие другие.
• Тесты для поиска генетического материала раковых клеток. В этих тестах используется образец крови для поиска небольших кусочков генетического материала раковых клеток, называемого ДНК.

Подробное описание исследования

СА 125 — основной онкомаркер рака яичников и его метастазов. В основном синтезируется в организме плода при внутриутробном развитии. У взрослых женщин присутствует в здоровой ткани глаза, серозных оболочках (мезотелий брюшной и плевральной полостей, перикарде сердца, в эпителии бронхов, яичников, маточных труб). Но основной синтез происходит в эндометрии. С его состоянием связано циклическое колебание СА 125 в зависимости от фазы менструального цикла: в период менструации СА 125 немного повышается (период полужизни – 4 дня). В первом триместре беременности СА 125 также повышается, выявляется в экстракте плаценты, в амниотической жидкости (16-20 недель).

У мужчин содержится в эпителии серозных полостей организма и семенников.

СА 125 в крови повышается при различных неопухолевых заболеваниях: при вовлечении в процесс серозных оболочек — перитоните, перикардите, плеврите разной этиологии. Значительные значения могут быть иногда при доброкачественных гинекологических опухолях (кисты яичников), при воспалении придатков и доброкачественной гиперплазии эндометрия. Также он повышен при некоторых аутоиммунных заболеваниях (с активным повреждением любых серозных оболочек), гепатите, хроническом панкреатите и циррозе печени.

У больных с застойной сердечной недостаточностью концентрация СА-125 коррелирует с уровнем натрийуретических пептидов (NT-proBNP), поэтому может быть использована в качестве дополнительного критерия оценки тяжести сердечной недостаточности. А также как прогнозный маркер осложнений и летальности в результате сердечно-сосудистой недостаточности при повышении СА 125 от исходного уровня за несколько дней до этих осложнений.

При диагностике риска рака яичников чувствительность повышается при одновременном исследовании уровней СА 125 и НЕ 4 с расчетом индекса риска по соотношению их концентраций и с учетом возраста пациентки (пре- или постменопауза). Этот мини-комплекс называется Индекс ROMA и рекомендован к применению авторитетными сообществами гинекологов, онколлогов и Клиническими рекомендациями МинЗдрава РФ. Также наиболее информативно сочетание с определением мутаций, связанных с высоким индивидуальным риском рака яичников и друзих опухолей (проводится один раз в жизни). Прежде всего это мутации в генах BRCA1, BRCA2, как самые часто встречающиеся. На основе определения генотипа, наличия семейных случаев рака или других отягчающих факторов риска строится личный прогноз рисков и схема, частота профилактического обследования в течение жизни.

СА 125 имеет высокую чувствительность, в первую очередь при раке яичников (и некоторых других опухолях). Его концентрация прямо отражает стадию процесса. После лечения, при угрозе рецидива, повышается в крови за несколько месяцев до клинических проявлений. Чем больше снижается уровень этого онкомаркера после операции, тем лучше прогноз.

Расшифровка

Женщины: < 35 Ед/мл;

Беременность сроком 1-2 нед.: < 100 Ед/мл;

Менопауза: < 20 Ед/мл;

Мужчины: < 10 Ед/мл.

Повышение — до 45 Ед/мл

Незначительное повышение СА-125 возникает при заболеваниях с вовлечением серозных оболочек:

• плевриты;
• перитониты;
• перикардиты.

Повышение до 65 Ед/мл

• доброкачественные гинекологические опухоли (яичника, миома матки);
• воспалительные процессы с участием придатков (аднексит);
• эндометриоз;
• рак яичников в 87% случаев.

Повышение до 100 Ед/мл и выше

Повышенный риск развития злокачественного процесса и необходимость углубленного обследования:

• карцинома яичников;

• аденокарцинома шейки матки;
• рак эндометрия;
• рак других внутренних органов, в том числе и у мужчин.

• Низкий риск развития заболеваний и рака в перечисленных органах.
• Эффективное удаление опухоли, отсутствие рецидива и метастазирования.
• Ранняя стадия рака, при первичном выявлении (СА 125 еще не успел повыситься).
• Возможно: прием радиоизотопных препаратов в течение 1-2 недель до исследования.
• Ремиссия доброкачественного заболевания (или выздоровление), на фоне которого было умеренное повышение СА 125 (гинекологические заболевания, после операции).

Метод исследования, анализаторы и реагенты

Автоматические анализаторы производства: ROCHE, Швейцария-Япония-Германия.

Метод: ЭИХЛ (электроиммунохемилюминесцентный)

Кровообразующая система и онкология

Влияние опухолей на функции печени и показатели крови

Первичный рак печени чаще всего развивается у людей с основным заболеванием печени, обычно циррозом. При циррозе здоровые клетки печени заменяются рубцовой тканью, и по всему органу образуются доброкачественные узелки (нераковые образования). По мере ухудшения ситуации (запущенный цирроз печени) печень перестает работать должным образом. У небольшого, но растущего числа людей развивается рак печени без цирроза. Это может произойти у людей с длительной инфекцией гепатита В или с заболеванием печени, связанным с ожирением или диабетом 2 типа. Рак печени часто не вызывает никаких симптомов на ранних стадиях, а рак, который диагностируется и лечится до появления симптомов, часто имеет очень хорошие результаты.

Сами по себе анализы крови не могут диагностировать рак печени, но они могут помочь врачам определить, какой тип рака печени может присутствовать и насколько хорошо работает печень. Образцы крови могут быть отправлены на следующие анализы:

• Функциональные тесты печени: измеряют уровни нескольких веществ, которые показывают, насколько хорошо работает ваша печень.
• Анализы на свертываемость крови: проверяют, вырабатывает ли печень белки, которые помогают крови свертываться. Низкий уровень этих белков увеличивает риск кровотечения.
• Гепатит и другие печеночные тесты: проверяют наличие гепатита B и C, который может привести к раку печени.
• Альфа-фетопротеин (АФП): наиболее распространенный опухолевый маркер первичного рака печени. Во многих, но не во всех случаях первичного рака печени он может быть повышен. Уровень АФП также может быть повышен у пациентов с беременностью, гепатитом и желтухой.
• СА 19-9: маркер разных видов рака, в первую очередь поджелудочной железы и желчного пузыря. При диагностике онкологии печени используется только в качестве дополнительного анализа.
• СА 15-3 – используется для определения метастазов в печень из других органов, пораженных злокачественным процессом.

Особенности лейкоза и показатели крови

Лейкемия (лейкоз) — это рак, который возникает в кроветворных (лимфоидных) клетках костного мозга или лимфатической системы. Чаще всего злокачественное новообразование поражает лейкоциты и препятствует способности иммунной системы бороться с инфекцией. Здоровые лейкоциты обычно растут и делятся упорядоченным образом по мере необходимости. Лейкемия возникает, когда эти клетки повреждаются и приобретают мутации ДНК, которые заставляют их плохо функционировать и воспроизводиться с очень высокой скоростью. Избыточные лейкозные клетки затем накапливаются в кровотоке, в конечном итоге вытесняя здоровые клетки крови и делая организм восприимчивым к инфекции.

Наиболее распространенным тестом для диагностики лейкемии является общий анализ крови (ОАК), который предоставляет информацию о клетках в крови человека. Общий анализ крови подробно покажет количество лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, а также концентрацию гемоглобина и гематокрита в крови человека. У пациента с аномальным уровнем лейкоцитов или аномально низким уровнем эритроцитов или тромбоцитов может быть диагностирован лейкоз.

Другие диагностические тесты на лейкемию используются для определения степени заболевания:

• Проточная цитометрия определяет тип раковых клеток, анализируя наличие или отсутствие определенных антигенов на поверхности клетки.
• Цитогенетический анализ идентифицирует генетические нарушения.

Признаки онкологии щитовидной железы и анализы крови

Рак щитовидной железы развивается, когда клетки щитовидной железы растут и делятся аномальным образом. Он может протекать бессимптомно, но зачастую пациенты испытывают следующие ощущения:

• шишка или узел на шее;
• проблемы с глотанием;
• затрудненное дыхание;
• изменения в голосе;
• опухшие лимфатические узлы на шее;
• кашель, который не проходит.

Анализ крови не может диагностировать рак щитовидной железы, но помогает исключить другие заболевания, такие как гипотиреоз или гипертиреоз. Обычно в первую очередь проверяют уровни Т3, Т4 и тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. Но поскольку щитовидная железа может продолжать нормально работать при раке, уровень гормонов не всегда изменяется.

При подозрении на медуллярный рак щитовидной железы назначается анализ крови на кальцитонин. Высокий уровень может быть признаком этого типа рака щитовидной железы.

РЭА, или раково-эмбриональный антиген, назначается для определения эффективности лечения рака щитовидной железы. Анализ на нейронспецифическую энолазу показан при медуллярном раке щитовидной железы, но только в качестве дополнительного теста.

Показатели крови, свидетельствующие о раке легких

Рак легких начинается, когда аномальные клетки растут и размножаются неконтролируемым образом в легких. Золотым стандартом раннего выявления рака легких является скрининг с помощью компьютерной томографии (КТ). Но при этом часто назначаются и дополнительные анализы на биомаркеры для подтверждения диагноза и мониторинга терапии.

• Анализ крови на кальций. Наиболее частым признаком паранеопластического синдрома является гиперкальциемия. Повышенный уровень кальция также может наблюдаться, когда рак легких распространяется на кости.
• Анализ крови на натрий. Гипонатриемия (низкий уровень натрия в крови) возникает при паранеопластическом синдроме, называемом синдромом неадекватной секреции антидиуретического гормона.
• Анализ на мочевую кислоту. Повышенный уровень мочевой кислоты обычно наблюдается при плоскоклеточном раке.
• Биомаркер СА 72-4: уровень увеличивается при многих видах рака, в том числе при раке легкого, поэтому назначается только в комплексе с другими анализами.
• Раковый эмбриональный антиген (РЭА) также характерен для многих видов рака, в том числе для злокачественных новообразований в легких.
• Антиген плоскоклеточной карциномы может быть дополнительным свидетельством развития плоскоклеточного раке легкого. Обычно используется для мониторинга эффективности лечения.
• Нейронспецифическая энолаза — повышение показателя характерно для мелкоклеточного рака легкого, а также для других видов опухолей.

Рак желудка и показатели крови

Рак желудка развивается, когда клетки в любой части этого органа растут и делятся аномальным образом.
Характерным биомаркером является раковый антиген СА 19-9, который производится клетками эпителия желудочно-кишечного тракта, потому повышается при онкологии разных органов ЖКТ. Показатель CA 19-9 обычно используется вместе с анализом на РЭА — раковый эмбриональный антиген. При раке желудка (хотя не только при нем) повышается и выработка гликопротеина СА 72-4.

Онкология молочной железы и изменения крови

Рак молочной железы – это аномальный рост клеток молочной железы. Показатель крови РЭА в основном используется при диагностике и мониторинге рака молочной железы, равно как и гликопротеин CA 15-3 — еще более специфичный для рака молочной железы онкомаркер.

Показатели крови при раке предстательной железы

Рак простаты начинается, когда аномальные клетки простаты начинают бесконтрольно расти. Простатический специфический антиген (ПСА) представляет собой белок, вырабатываемый как нормальными клетками предстательной железы, так и раковыми клетками простаты. ПСА обнаруживается в крови и может быть измерен с помощью анализа крови. Уровни ПСА могут меняться изо дня в день, что делает его не очень надежным диагностическим критерием. Кроме того, уровень ПСА может быть повышен даже в отсутствии рака, например при доброкачественной гиперплазии простаты или инфекции простаты. Гораздо более специфичным является антиген рака предстательной железы 3 (PCA3), который выявляется в 95% случаев онкологии простаты.

Рак кожи: какие изменения происходят в крови

Рак кожи – это неконтролируемый рост аномальных клеток кожи. Тремя основными типами рака кожи являются базальноклеточная карцинома (БКК), плоскоклеточная карцинома (ПКК) и меланома. Самым эффективным способом распознать рак кожи является визуальный осмотр, но иногда назначаются и анализы на некоторые биомаркеры, например:

• нейроспецифическая энолаза;
• лактатдегидрогеназа;
• S-100;
• SCCA;
• TA-90.

Подготовка

В любое время суток, без специальной подготовки. Последний прием пищи желателен за 2,5-4 часа до исследования, без переедания. Рекомендуется пить теплую воду за 1,5-2 часа до взятия крови. Исключить несвойственные физические и эмоциональные нагрузки, сауну, воздержаться от алкоголя за 1-2 суток, не курить в день анализа до взятия крови (лучше 1 сутки).

Женщины: желательно не ранее 3 дней после окончания менструации.

Показания

• Рак яичников – ранняя диагностика рецидивов, контроль лечения, прогноз после лечения.

• Оценка риска рака яичников, матки, в составе комплексных онкоскринингов. Входит в состав лабораторного комплекса «ROMA-I/II. Риск эпителиального рака яичников (индекс, СА-125, HE-4)». При отягощенном анамнезе контролируется каждые полгода.

• Дифференциальная диагностика опухолей малого таза и стадии процесса.

• Диагностика опухолей родовых путей, брюшины, плевры.

• Диагностика серозного выпота в полости (перитонит, плеврит).

• Диагностика эндометриоза, определение его стадии.

• Дополнительный маркер выбора для оценки тяжести сердечной недостаточности и прогноза осложнений.

Изменение показателей крови при онкологии

Существует множество факторов, включая нераковые состояния, которые могут привести к тому, что результаты анализов крови выходят за пределы нормального диапазона.

• Низкое количество лейкоцитов. Некоторые методы лечения рака, в основном химиотерапия, могут снизить количество лейкоцитов. Рак, поражающий кровь, также может снизить количество лейкоцитов. К этим типам рака относятся лейкемия, лимфома и множественная миелома.
• Повышенное количество лимфоцитов или моноцитов может указывать на возможность развития определенных типов рака. Некоторые виды рака и их лечение могут вызывать низкое количество нейтрофилов — состояние, называемое нейтропенией. Если общий анализ крови показывает низкое количество нейтрофилов, врач может рассмотреть возможность снижения дозы химиотерапии.
• Низкое количество эритроцитов. Некоторые методы лечения рака, такие как химиотерапия и лучевая терапия, могут снизить количество эритроцитов. Это состояние известно как анемия. Потеря крови в результате хирургического вмешательства или некоторых видов рака, а также опухоли, поражающей костный мозг, также может вызвать или усугубить анемию.
• Низкое количество тромбоцитов. Некоторые методы лечения рака, такие как химиотерапия или лучевая терапия, могут снизить количество тромбоцитов. Рак, поражающий костный мозг, также приводит к снижению тромбоцитов.

Показания к СА125-тесту

Эти исследования проводятся с разными целями:

• Мониторинг лечения: Если у вас поставлен диагноз рака яичников, рак эндометрия, рак брюшной полости или опухоль маточных труб, ваш врач может предложить тестирование CA-125 для систематического контроля вашего состояния и оценки эффективности лечения.
• Скрининг рака яичников у лиц с высоким риском: При наличии семейного анамнеза рака яичников или выявления мутаций в генах BCRA1 и BCRA2 врач может рекомендовать тест CA-125 как метод скрининга для выявления риска развития рака яичников.
• Скрининг рака яичников после 40 лет: Некоторые врачи могут предложить женщинам старше 40 лет или принадлежащим к группе высокого риска проходить тест CA-125 в сочетании с каждые 6 месяцев с целью регулярного скрининга рака яичников.
• Проверка наличия рецидива рака: Повышение уровня CA-125 может свидетельствовать о возможном рецидиве рака яичников после завершения лечения, что делает этот тест полезным инструментом для мониторинга возможного возврата заболевания.

Подготовка к анализу

• Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00).
• За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
• Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду.
• Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
• Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций.

Показания к назначению

• диагностика рака яичников;
• мониторинг эффективности лечения, рецидива и метастазирования при раке яичников;
• аденокарцинома поджелудочной железы;
• эндометриоз;
• доброкачественные и воспалительные заболевания матки и придатков.

Значение биохимических анализов при онкологии

Помимо общего анализа крови, при скрининге на онкологию назначают и биохимические анализы крови. Они дают представление о содержании в крови электролитов, белков, глюкозы, холестерина и других компонентов. Биохимические анализы крови не являются диагностическим показателем рака, но если наблюдаются отклонения, это может указывать на необходимость дальнейшего обследования.

Изменения крови при химиотерапии и лучевой терапии

Некоторые виды терапии рака могут на некоторое время снизить количество лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов в крови.

Некоторые химиотерапевтические препараты могут повредить костный мозг — губчатый материал, содержащийся в костях. Костный мозг вырабатывает клетки крови, которые быстро растут, что делает их очень чувствительными к воздействию химиотерапии.

При лучевой терапии больших участков тела и особенно крупных костей, содержащих наибольшее количество костного мозга, таких как таз, ноги и туловище, может наблюдаться низкий уровень красных и белых кровяных телец.

Какие конкретные показатели крови могут указывать на онкологическое заболевание?

Что повышено в крови при онкологии?

Общий анализ крови.Как мы уже говорили, ОАК измеряет количество и состояние различных типов клеток в образце крови, включая эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. СОЭ в составе общего анализа крови указывает на воспаление. Хотя этот тест используется для многих других целей, он помогает в диагностике некоторых видов рака крови, таких как лейкемия и лимфома, путем обнаружения аномальных клеток в крови или аномального количества типичных клеток. Это также может быть полезно для определения того, распространился ли рак на костный мозг, а также для мониторинга прогресса и/или побочных эффектов лечения рака.

Повышение количества лейкоцитов о реакции иммунной системы на опухоль. Понижение этого значения может говорить о раке крови. Снижение эритроцитов и гемоглобина говорит об анемии, которая часто сопровождает развитие злокачественных новообразований. Изменение количества тромбоцитов — также настораживающий признак.

Анализ крови на мочевину и электролиты. Эти тесты показывают, насколько хорошо работают почки. Организм производит отходы — мочевину и креатинин. Почки удаляют их из крови и выводят с мочой. Электролитами являются такие вещества, как натрий, калий, хлорид и бикарбонат.

Функциональные тесты печени (ФТП). Проверяют, насколько хорошо работает печень. ФТП определяют уровни ферментов и белков, вырабатываемых печенью. Они включают: аланинаминотрансферазу (АЛТ), аспартатаминотрансферазу (АСТ), щелочную фосфатазу, гамма-глутамилтрансферазу (ГГТ). Они могут быть повышены при закупорке печени или желчных протоков.

Также в диагностике онкологии используются анализы на лактатдегидрогеназу, мочевую кислоту, факторы свертывания крови, липидные профили, сердечные маркеры, уровни иммуноглобулинов и бета-2-микроглобулинов, железо, ферритин. Попадание в кровь большого количества белка (общий белок, альбумин, фосфатаза) может сигнализировать о развитии определенных видов опухолей.

Анализы крови на онкомаркеры.Опухолевые маркеры — это вещества, уровень которых может вырабатываться в случае рака. Обычно это белки. Их можно обнаружить в крови, моче или тканях организма. Некоторые опухолевые маркеры производятся только одним типом рака. Другие повышаются в крови при разных типах онкологии. Некоторые опухолевые маркеры обнаруживаются как при нераковых состояниях, так и при раке. А некоторые виды рака не имеют опухолевых маркеров.

CA 125 или Muc16 представляет собой гликопротеин семейства муцинов и присутствует в нормальной ткани эндометрия. Он появляется в крови при разрушении естественных защитных барьеров эндометрия, как это происходит при раке или эндометриозе. CA 125 наиболее полезен при мониторинге прогрессирования или рецидива известного рака яичников. Он бесполезен в качестве скринингового теста, поскольку повышение уровня концентрации может наблюдаться при многих других заболеваниях, таких как эндометриоз, другие заболевания яичников, менструация, беременность и миома матки. Постоянно растущие уровни указывают на плохой прогноз. Уровни могут также повышаться при раке поджелудочной железы, печени, толстой кишки, молочной железы и легких. Отсутствие обнаруживаемых уровней CA 125 не исключает наличия опухоли.

Белок 4 придатка яичка человека (HE4) представляет собой новый белковый маркер, связанный с различными типами рака, включая рак яичников. Значительное или стойкое повышение HE4 может указывать на появление, рецидив или прогрессирование эпителиального рака яичников. Значительным повышением будет увеличение более чем на 25% по сравнению с нормальными показателями.

CA 27.29 представляет собой гликопротеиновый продукт гена muc-1. Он наиболее полезен в качестве последовательного монитора реакции на терапию или рецидива рака молочной железы. CA 15-3 контролирует пациентов на предмет рецидива или метастазов рака молочной железы.

CA 19-9 представляет собой углеводный антиген, используемый для посттерапевтического мониторинга пациентов с раком желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), поджелудочной железы, печени и колоректального рака.

Раково-эмбриональный антиген (СЕА) представляет собой семейство из 36 различных гликопротеинов, функция которых, как полагают, связана с клеточной адгезией. Эти структурно родственные белки являются частью суперсемейства иммуноглобулинов. Печень является основным местом метаболизма СЕА. Из-за изменчивости молекул СЕА этот тест не является диагностическим для какого-либо конкретного заболевания и бесполезен в качестве скринингового теста на рак. Тем не менее, он очень полезен для мониторинга ответа на терапию при раке молочной железы, печени, толстой кишки и желудочно-кишечного тракта.

Первые признаки онкологии и диагностика

Следующие признаки и симптомы могут указывать на серьезное заболевание, включая злокачественное новообразование:

• Необъяснимая потеря веса с внезапной потерей аппетита, которая продолжается, несмотря на хорошее питание.
• Стойкая субфебрильная температура.
• Усталость, которая не проходит с отдыхом.
• Изменения кожи, включая незаживающие язвы.
• Хроническая охриплость голоса или кашель; особенно при проблемах с глотанием.
• Необычное кровотечение.
• Необъяснимая боль.
• Белые пятна во рту.
• Шишка или утолщение, которое можно прощупать через кожу.

Диагностика онкологического заболевания обычно начинается с физического осмотра в поисках каких-либо отклонений (цвет кожи, размер и плотность внутренних органов на ощупь и т.д.). Лабораторные тесты, такие как анализы мочи и крови, помогают выявить отклонения, которые могут быть вызваны раком. Визуализирующие тесты позволяют врачу осмотреть кости и внутренние органы неинвазивным способом. Во время биопсии получает образец клеток для тестирования в лаборатории. В большинстве ситуаций биопсия является единственным способом окончательно диагностировать рак.

Где сдать анализ на раковый антиген СА-125?

Сдать анализ крови на раковый антиген СА-125 можно в любом пункте Helix (Хеликс) в Минске, Гомеле, Глубоком, Барановичах, Березино, Борисове, Бобруйске, Бресте, Гродно, Витебске, Могилеве, Жлобине, Заславле, Кобрине, Молодечно, Мозыре, Новогрудке, Новополоцке, Новой Боровой (Копище), Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Солигорске, Светлогорске, Слуцке, Сморгони. Стоимость анализа на раковый антиген CA 125 в Беларуси. Сроки выполнения анализа.

Метод исследования

Единицы измерения

Материал для исследования

Сыворотка венозной крови.

Как снизить риск онкологических заболеваний

Ранняя диагностика и лечение рака увеличивают шансы на выздоровление и дают больше шансов на выживание.

Сдача анализа крови в рамках ежегодного медицинского осмотра — один из наиболее эффективных шагов, которые можно предпринять, чтобы защитить свое здоровье. Используя результаты общего анализа крови, врач может определить общее состояние здоровья. Сравнивая результаты последующих анализов крови с исходным уровнем, врач может выявить изменения, которые могут потребовать дальнейшего исследования.

Некоторые люди подвергаются более высокому риску по следующим причинам:

• Употребление табака, включая нюхательный и жевательный табак. Курильщики чаще, чем некурящие, заболевают раком легких и другими видами рака.
• Возраст. С возрастом риск развития рака увеличивается. Большинство раковых заболеваний возникает после 65 лет.
• Воздействие радиации, некоторых химических и токсичных веществ.
• Некоторые вирусы и бактерии. Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ), является причиной рака шейки матки и увеличивает риск развития других видов рака. Хеликобактер пилори могут вызывать язву желудка и рак слизистой оболочки желудка.
• Семейный анамнез рака – поскольку рак развивается из-за мутаций в генах, некоторые виды онкологии могут передаваться по наследству. Например, меланома и рак молочной железы чаще возникают в семьях со схожими мутациями генов.
• Чрезмерное воздействие солнечного света – ультрафиолетовое излучение солнца, ламп загара и соляриев вызывает раннее старение кожи и предрасположенность к раку кожи.
• Ожирение при неправильном питании и недостатке физической активности вызывают повышенный риск рака толстой кишки, матки и простаты.

Интерпретация результатов

Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.

Коэффициент перерасчета

Ед/мл = кЕд/л.

Повышение уровня

• эпителиальные формы рака яичников;
• рак матки, эндометрия, фаллопиевых труб;
• рак молочной железы;
• рак поджелудочной железы, желудка, печени, прямой кишки;
• рак легких.
• доброкачественные и воспалительные заболевания матки и придатков (в том числе эндометриоз);
• в ІІІ триместре беременности (< 50Ед/мл);
• перитонит, плеврит;
• заболевания печени, поджелудочной железы;
• аутоиммунные заболевания.