Гликогемоглобин в анализе крови

На такой показатель, как уровень глюкозы в крови, влияет ряд обстоятельств, связанных с образом жизни, наличием патологических процессов в организме и прочими факторами. Именно поэтому концентрация глюкозы в крови должна находиться под контролем врачей, так как при отклонении данного показателя от нормы могут развиться различные заболевания и возникнуть неприятные симптомы. Чтобы определить уровень сахара следует посетить врача, который выдаст направление и после получения результатов исследования поможет подобрать терапию, которая нормализует показатели.

Люди, которые страдают от сахарного диабета или те, кто уже раннее имел проблему, связанную с изменением концентрации глюкозы, контролируют ее долю самостоятельно при помощи специального устройства – глюкометра. На самом деле анализ на глюкозу является базовым и проводится наравне с ОАМ и флюорографией, поэтому узнать о доле сахара в крови можно при посещении врача по определенному поводу либо в плановом порядке. Сегодня существуют усредненные значения, которые могут выявить отклонение глюкозы от нормы в зависимости от возраста и пола. Как пониженный, так и повышенный показатель корректируется при помощи различных методов лечения, среди которых выделяют прием лекарственных средств и соблюдение определенной диеты.

Что такое глюкоза в крови

Глюкоза является одним из важных источников энергии организма человека и ее баланс поддерживается во время каждого приема пищи – по мере расщепления сахар всасывается в кровь, а инсулин способствует этому процессу, при этом уровень глюкозы в крови постепенно снижается, а органы и ткани насыщаются полезными для нормальной работы микроэлементами и энергией.

В ситуации, если имеется проблема с выработкой инсулина, участвующего в пищеварительном и обменном процессе, сахар плохо усваивается и значительная его часть остается в крови, меняя ее концентрацию. Это влияет на самочувствие человека, на работу органов и систем организма, а также способствует развитию известного многим заболевания – сахарного диабета. Если же человек плохо питается, испытывает значительные нагрузки или страдает от какой-либо патологии, может возникнуть дефицит сахара, что также требует контроля специалистов.

Кому необходимо измерять сахар в крови

Чтобы предупредить осложнения и ухудшение самочувствия следует периодически сдавать кровь на сахар, ведь нередки случаи, что человек живет многие годы с пониженными или повышенными показателями, продолжая усугублять состояние. Норма сахара в крови у мужчин и женщин является базовой составляющей здоровья человека. Нужно помнить и о факторах, которые повышают риск развития сахарного диабета, поэтому люди, входящие в группы риска должны контролировать уровень сахара во избежание прогрессирования заболевания.

Периодически пользоваться глюкометром или сдавать ОАК следует в ряде случаев, таких как:

• возрастные особенности – старше 40-ка лет;
• среди близких родственников есть люди, страдающие от диабета;
• наличие лишнего веса;
• сниженная двигательная активность;
• часто повышается АД;
• вредные привычки и отсутствие контроля за питанием;
• при поликистозе яичников или появлением признаков диабета в период вынашивания ребенка;
• частые стрессы и плохой сон;
• высокий уровень холестерина в крови.

Нужно учитывать, что во время приема определенных типов лекарственных средств концентрация сахара в крови у женщин и мужчин может изменяться. Лучше всего измерять данный показатель на протяжении определенного периода времени, чтобы понять он выше нормы, соответствует допустимому значению или ниже нормы. После получения результатов следует обратиться к врачу, который расшифрует данные и назначит лечение, если это будет необходимо.

Нормы глюкозы в крови

Забор крови на определение концентрации сахара происходит в утреннее время на голодный желудок, ведь если до взятия биоматериала плотно поесть показатели изменятся. Согласно исследованиям нормальная концентрация сахара в крови у женщин и мужчин имеет следующие значения (в ммоль/л):

1. Натощак: из вены – от 4 до 6.1, из пальца – от 3.3 до 5.5.
2. Спустя пару часов после приема пищи: из вены или пальца – меньше 7,8.

Конечно, по мере взросления состав крови немного меняется, ведь на организм влияет множество факторов, начиная от пубертатного периода и заканчивая вредными привычками, характером питания или условиями работы. Нормативные данные концентрации сахара в крови в зависимости от возраста пациента представлены ниже в таблице.

Что касаемо детей, можно отметить из вышеуказанных данных, что у них до 14-ти лет показатели немного отличаются, а затем приближаются ко значениям как у взрослых людей – это связано с физиологическими особенностями и взрослением.

Почему повышена глюкоза в крови

Когда концентрация глюкозы в крови выше нормы, речь идет о гипергликемии – клиническом состоянии, по мере развития которого у человека резко повышается сахар, что связано с недостатком инсулина или нарушением всасывания фермента. Если запустить заболевание оно может перейти в хроническую стадию и спровоцировать сахарный диабет.

На содержание глюкозы в крови сказывается питание, образ жизни и хронические заболевания, поэтому в разные периоды времени ее значение может быть различным. Если у человека было выявлено несоответствие нормам глюкозы в крови – ее уровень значительно выше, значит этому способствовали определенные обстоятельства. Высокий уровень глюкозы в крови может быть вызван следующими причинами:

• потребление в больших объемах пищи, богатой углеводами;
• малоподвижный образ жизни;
• прием стероидов или нейролептиков;
• простудное заболевание либо стресс;
• несоблюдение водного баланса;
• менструация (у женщин);
• болезненные ощущения, связанные с травмой, заболеванием.

Основными признаками гипергликемии являются:

1. Чрезмерная утомляемость.
2. Учащенный процесс мочеиспускания.
3. Головная боль, возникающая внезапно.
4. Проблемы со зрением.
5. Нарушение концентрации и снижение внимательности.
6. Часто возникающее чувство жажды.
7. Резкое снижение веса.

Если не бороться с таким состоянием повышается риск развития кетоацидоза, при котором образуется скопление кетонов в крови, что несет угрозу для здоровья человека. Чем раньше будет выявлен повышенный уровень сахара, тем эффективнее окажется терапия.

Почему понижена глюкоза в крови

Нередки случаи, когда глюкоза в крови находится на нижней границе приемлемых показателей или же ниже них – в таком случае можно говорить о развитии гипогликемии. Основными причинами развития данной патологии являются:

• длительная диета или недостаток полезных веществ, что связано с недоеданием;
• произведение замера после физической нагрузки;
• взятие крови на голодный желудок или спустя малое количество времени после употребления спиртных напитков;
• прием определенных групп препаратов, понижающих концентрацию глюкозы в крови.

Патологическое состояние сопровождается рядом признаков, среди которых можно выделить следующие:

1. Кружится голова.
2. Возникает спутанность сознания.
3. Чрезмерная раздражительность.
4. Ощущение слабости в нижних конечностях.
5. Нервозность.
6. Чувство тревоги.
7. Появление озноба и липкого пота.
8. Частота пульса повышается.
9. Кожные покровы становятся бледнее, чем обычно.
10. Чувство голода, которое длится постоянно.
11. Сонливость и снижение работоспособности.
12. Обмороки.
13. Ощущение покалывание кожи на губах.

Осложнения, которые могут возникнуть при гипогликемии, это кома и судороги, что особенно опасно для людей, страдающих от сахарного диабета или не соблюдавших предписания лечащего врача – речь идет о нарушении диеты, пропуске приема лекарств или чрезмерной физической активности.

Как часто рекомендовано измерять уровень сахара в крови?

Сегодня существует несколько способов измерения уровня глюкозы в крови, которые частично доступны в домашних условиях, что очень удобно, ведь нет необходимости в посещении медицинского учреждения. Речь идет о:

1. Непрерывном мониторинге уровня глюкозы (НМГ), которая предполагает пользование системой, при этом при помощи сенсора, вводимого под верхний слой кожи, замер происходит в межклеточной жидкости через каждые 5 минут в течение 5 дней. По итогу можно узнать динамику показателя и при необходимости обратиться к врачу.
2. Использовании глюкометра, в котором есть специальная небольшая игла для забора капельки крови и ее нанесения на полоску-тестер – ее необходимо вставить в аппарат. Спустя в среднем 15 секунд на экране будет отображаться результат исследования.
3. Глюкозотолерантном тесте, который определяет концентрацию сахара через анализ плазмы в условиях стационара и при наличии подозрений на развитие сахарного диабета.
4. Тесте на усреднённое содержание глюкозы – он проводится в лаборатории и отражает такой показатель, как гликированный гемоглобин.

Людям, имеющим повышенный сахар в крови, нужно делать замер концентрации глюкозы каждый день по нескольку раз и фиксировать значения в специальном дневнике, чтобы отслеживать динамику. При этом диабетикам 2 типа допустимо делать замеры 4-6 раз в неделю и раз в 7-9 дней заниматься суточным мониторингом. Необходимость в измерении уровня глюкозы в крови обусловлена рядом причин:

• определение эффективности медикаментов в разное время суток, после и до приема пищи;
• расчет необходимой дозировки инсулина и лекарства;
• коррекция питания и физической нагрузки;
• оценка динамики заболевания;
• предотвращение формирования диабетического криза, признаков гипогликемии или гипергликемии.

Как снизить и нормализовать уровень глюкозы в крови?

При замере уровня сахара в домашних условиях при помощи прибора нужно понимать, что он покажет небольшое отклонение от реальной цифры, нежели тест будет сдан в лаборатории. Погрешность глюкометра обусловлена правилами замера, сроком годности тест-полосок, наличием воспаления в организме и рядом иных факторов, поэтому его данные нужно считать ориентировочными.

Когда у человека формируются признаки гипогликемии, при которой уровень сахара значительно ниже допустимых показателей, для нормализации состояния следует как можно быстрее съесть продукт либо напиток, обогащенный быстрыми углеводами – речь идет о фруктовом соке, конфете, мёде. Также сегодня существует быстрорастворимая глюкоза, выпускаемая в форме таблеток, что позволяет за короткое время насытить кровь сахаром и стабилизировать самочувствие.

Диабетики в этом плане наиболее предусмотрительны, ведь скачки концентрации глюкозы у них происходят часто, поэтому при признаках гипогликемии они колют себе глюкагон, являющийся противоположным инсулину по фармакологическим свойствам препаратом. Помимо прочего при скачках сахара нужно следовать несложным рекомендациям:

1. Соблюдать подобранную врачом диету и питьевой режим, при котором усиливается работа почек, которые выводят лишний сахар из организма.
2. Заниматься умеренными физическими нагрузками, которые позволят держать себя в форме и контролировать вес, так как он может вызвать невосприимчивость к инсулину, что является предпосылкой к диабету. При этом занятия спортом включают в работу мышцы, которые перерабатывают глюкозу в энергию.
3. Отказаться от потребления алкоголя, который также повышает концентрацию сахара.
4. Контролировать свое психоэмоциональное состояние и стабилизировать его при помощи йоги, работы с психологом или прогулок.
5. Соблюдать режим сна и отдыха.

Все это позволит не только нормализовать показатели крови, но и улучшить самочувствие, пребывать в хорошем настроении и оздоровить организм.

Питание при нестабильном уровне сахара

Каждый человек вне зависимости от того, находится он в группе риска развития диабета или нет должен следить за тем, в норме сахар в крови или нет и при необходимости обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Сегодня значимую роль в борьбе с повышенным или пониженным сахаром является прием медикаментов, прописанных специалистом и контроль за питанием, которому следует уделить должное внимание.

Питание при диабете или при возникновении предпосылок к его формированию обычно предполагает соблюдение ряда принципов:

• потребление необходимого объема пищевых волокон (клетчатки), которая стабилизирует сахар при помощи активного всасывания простых углеводов. Требуется есть не меньше 30 гр клетчатки в течение дня;
• рекомендовано добавить к завтраку отруби в гранулах или использовать их при перекусах;
• не стоит забывать про сложные углеводы (бобы, орехи, рыба, мясо), так как они обогащают кровь глюкозой постепенно за счет более длительного усвоения организмом;
• следует пить достаточное количество жидкости, дабы клетки и ткани обогащались влагой и нормально функционировали.

Не менее важным является совет – не нужно заниматься самолечением и не подбирать диету наобум. Лучше всего посетить врача, который сначала проведет диагностику, направит на сдачу анализов – при выявлении отклонений он выявит причину, подберет лечение и диету, которые будут уместны в каждом конкретном случае.

Что такое глюкоза

Норма глюкозы в крови

Изменение уровня сахара

Смертельный уровень сахара

Хочу поделиться данной статьей от ЛабСтори

Уровень сахара в крови — норма, повышен, понижен

Смертельный уровень сахара

Глюкоза представляет собой простой углевод, являющийся основным источником энергии для всех клеток организма и единственным для нервной системы, а также мозга. Употребляемые человеком в пищу углеводы распадаются на глюкозу и прочие простые сахара, впоследствии всасывающиеся в желудочно-кишечном тракте и поступающие в кровь.

За обмен глюкозы отвечают инсулин и глюкагон — гормоны поджелудочной железы. Синтез инсулина происходит в ответ на повышение сахара в кровеносном русле. Данный гормон выполняет транспортную функцию — помогает простым углеводам из кровотока проникнуть в клетки. Глюкагон осуществляет противоположную задачу, он «контролирует», чтобы не развился дефицит сахара.

В норме механизм «глюкоза-инсулин-глюкагон» все время пребывает в балансе: человек принимает пищу, концентрация глюкозы повышается, что стимулирует продуцирование инсулина. Если глюкоза в результате голода или чрезмерной активности гормона становится недостаточно, то высвобождается глюкагон и компенсирует дефицит.

В ситуациях, когда какое-либо звено начинает функционировать некорректно, развивается гипогликемия (дефицит глюкозы) или гипергликемия (высокая концентрация глюкозы).

Нормальное содержание глюкозы в крови у мужчин и женщин

В российской клинической практике уровень глюкозы в крови измеряется в миллимолях на литр (ммоль/л). Анализ на глюкозу рекомендуется проводить натощак или по показаниям после приема пищи.

Заболевания, связанные с изменением уровня глюкозы

Изменение концентрации сахара в крови может быть обусловлено как патологическими, так и физиологическими процессами.

Состояния, связанные с высоким уровнем глюкозы в крови

Ключевая причина гипергликемии — сахарный диабет. При этом заболевании либо продуцируется мало инсулина, вследствие чего сахар не поступает в кровеносное русло (I тип), либо гормона вырабатывается достаточно, но клетки его не распознают (II тип, инсулинорезистентный). См. анализ на инсулинорезистентность.

Кроме этого, гипергликемия диагностируется при многих других патологиях. К ним относятся:

• тиреотоксикоз (чрезмерная выработка тиреоидных гормонов — Т3, Т4);
• синдром Кушинга (повышение кортизола в сыворотке крови);
• панкреонекроз (гибель структур поджелудочной железы);
• глюкагонома (опухоль, избыточно синтезирующая глюкагон);
• феохромоцитома (опухоль надпочечника, вырабатывающая гормоны);
• акромегалия (повышенное продуцирование гормона роста, вызывающее патологическое увеличение отдельных частей тела);
• муковисцидоз (наследственное заболевание, обусловленное генной мутацией и характеризующееся поражением желез внутренней секреции);
• сепсис (генерализованное воспаление, «заражение крови»);
• заболевания ЦНС (опухоли мозга, энцефалит);
• печеночная недостаточность;
• хронический панкреатит;
• ВИЧ-инфекция;
• синдром поликистозных яичников.

Гипергликемия, не связанная с патологиями, может наблюдаться в результате несбалансированного рациона питания, гиподинамии, после сильного стресса, приема некоторых медикаментозных препаратов (глюкокортикоидов, антидепрессантов, статинов и др.).

Состояния, связанные с низким уровнем глюкозы

Гипогликемия характерна для следующих заболеваний:

• гипотиреоз (недостаток тиреоидных гормонов);
• инсулинома (опухоль, синтезирующая чрезмерное количество инсулина);
• гипофизарный нанизм (дефицит гормона роста вследствие угнетения функций гипофиза);
• наследственные обменные патологии (фруктоземия, гликогеноз);
• менингит;
• поражение сосудов мозга;
• состояния после оперативных вмешательств на органах ЖКТ.

Низкий уровень сахара иногда обусловлен некорректной инсулинотерапией, например, в результате передозировки инсулином, голодания, активных физических нагрузок и пр. Снизить концентрацию сахара может также обезвоживание организма, стресс, недостаток углеводов в рационе питания.

Смертельный уровень сахара

Тяжелые формы гипогликемии и гипергликемии нарушают работу внутренних органов и систем, поражают мозг, приводят к развитию комы — жизнеугрожающего состояния, требующего неотложной помощи, в противном случае наступит летальный исход. Для гипогликемической комы характерен уровень сахара менее 1,65 ммоль/л, для гипергликемической — более 33 ммоль/л.

Профилактика гипогликемии и гипергликемии

Чтобы минимизировать риск развития гипо- и гипергликемии, необходимо придерживаться следующих правил:

• вести активный образ жизни;
• контролировать массу тела;
• ограничить употребление простых углеводов (выпечки, сладостей, газированных напитков, блюд быстрого приготовления, молочных десертов, снеков и пр.);
• избегать стрессовых ситуаций;
• отказаться от регулярного употребления алкоголя, курения;
• отслеживать уровень глюкозы в крови.

Пациентам с сахарным диабетом необходимо соблюдать все рекомендации по лечению и образу жизни.

Если у вас остались вопросы, то наша информационная служба ответит на все
вопросы — +7 (800) 333-33-84.

Информация проверена экспертом 🧡

Цыганова Ирина Викторовна

Специалист клинической лабораторной диагностики

Информация проверена экспертом 🧡

Цыганова Ирина Викторовна

Специалист клинической лабораторной диагностики

Диета при сахарном диабете

Но даже повышенный уровень сахара не должен лишать жизнь маленьких радостей, пересаживая всех на жесткую диету. Тем более, что сама природа всегда готова протянуть нам руку помощи в виде продуктов, которые позволяют контролировать содержание сахара в крови.

Как расшифровать общий анализ крови и биохимию

Какая бы болезнь не настигла вас, одним из первых анализов, который назначит врач, скорее всего, станет общий анализ крови. Норма для многих может отличаться, но грамотный врач обязательно учтет ваш пол и физиологическое состояние.

Сахарный диабет – это метаболическое заболевание с характерной чертой – выраженной гипергликемий, то есть высоким содержанием глюкозы в крови. Гипергликемия, в свою очередь, не является заболеванием, это следствие нарушения продукции инсулина эндокринной частью поджелудочной железы, или нарушения, вызванного действием самого инсулина, как такового, или их совместным воздействием.

Важнейшим органическим соединением, необходимым для организма, является холестерин. Он представляет собой восковое вещество и входит в состав практически всех биологических мембран клеток и необходим для синтеза витамина D и многих гормонов, а также для нормальной работы нервных волокон, ЖКТ и других органов.

29 июн 2022 г.

Анализ крови на уровень сахара (глюкозу) является ключевым медицинским исследованием для диагностики и контроля диабета и других нарушений обмена углеводов. Этот анализ может также помочь выявить предиабетическое состояние и проблемы с обменом углеводов, что позволяет провести своевременное лечение и предотвратить осложнения.

Кто и когда должен сдать анализ крови на сахар

Обычно врач назначает анализ крови на сахар при подозрении на диабет, а также в случае наличия симптомов, указывающих на нарушения обмена углеводов, таких как частое мочеиспускание, усталость, жажда. Также исследование может проводиться в случае наследственной предрасположенности к диабету, а также для мониторинга уровня сахара у пациентов, страдающих диабетом.

Подготовка к анализу крови на сахар

Для достоверных результатов анализа на глюкозу необходимо придерживаться нескольких правил подготовки:

• Необходимо сдать анализ на голодный желудок, поэтому перед забором крови не рекомендуется питаться в течение 8-12 часов.
• Перед сдачей анализа стоит избегать физической нагрузки и стрессовых ситуаций.
• Необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых медикаментах, так как некоторые лекарства могут влиять на уровень сахара в крови.

Как проводится процедура забора крови

Для проведения анализа на сахар берется кровь из вены, обычно из локтевой вены. Пациент должен удобно сесть, а медицинский работник проводит забор крови с помощью шприца или специальной системы вакуумных пробирок. Процедура занимает всего несколько минут и практически безболезненна.

Расшифровка результатов анализа глюкозы

Полученные результаты анализа глюкозы обычно выдаются в миллиграммах на децилитр или в миллимолях на литр в зависимости от лаборатории. Нормальные значения уровня глюкозы в крови в большинстве лабораторий соответствуют примерно 70-100 мг/дл (или 3,9-5,6 ммоль/л). Повышенные значения могут указывать на диабет или другие проблемы с обменом углеводов.

Какие действия после получения результатов анализа

В случае получения результатов, выходящих за пределы нормы, важно обратиться к врачу для определения дальнейших действий. Врач может назначить дополнительные исследования, корректировку питания, физических нагрузок или лечение в зависимости от обнаруженных изменений.

Анализ крови на уровень сахара является важным компонентом здоровья и может быть полезным инструментом в диагностике и контроле многих заболеваний. При соблюдении рекомендаций врача, анализ поможет поддерживать нормальный уровень сахара в крови и предотвращать развитие серьезных заболеваний.

Гликированный гемоглобин (HbA1c) что это за анализ?

Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c) используется для оценки и контроля уровня глюкозы в крови. Тест показывает средний уровень сахара в крови за последние 90 дней. Чаще всего это исследование используется для диагностики сахарного диабета.

Гемоглобин – это белок, который содержится только в красных кровяных тельцах. Фактически именно гемоглобин придает крови ярко-красный цвет. Поскольку эритроциты живут в среднем около трёх месяцев, анализ на гликированный гемоглобин будет отражать те эритроциты, которые присутствуют в кровотоке на момент проведения теста — вот почему этот анализ служит средним показателем контроля уровня сахара в крови.

Основная задача гемоглобина – переносить кислород из легких ко всем клеткам организма. Гемоглобин становится гликированным или слипается с глюкозой из кровотока. Повышенный уровень глюкозы в крови отразится на поверхности белка гемоглобина, тем самым повышая уровень гликированного гемоглобина.

Диабет – это группа заболеваний, характеризующихся гипергликемией или повышенным уровнем глюкозы. Гипергликемия может быть результатом нарушения секреции инсулина из-за разрушения бета-клеток поджелудочной железы (диабет 1 типа) или нарушения действия инсулина или сочетания нарушений секреции и функции инсулина (диабет 2 типа).

Хроническая гипергликемия сахарного диабета с течением времени может привести к повреждению, дисфункции и, в конечном итоге, к отказу глаз (ретинопатия), почек (нефропатия), нервов (невропатия), сердца (сердечно-сосудистые заболевания) и кровеносных сосудов (микро- и макрососудистые состояния).

С возрастом в организме могут наблюдаться изменения в метаболизме глюкозы, что может влиять на уровень гликированного гемоглобина в биохимическом анализе крови. В детстве и подростковом возрасте уровень HbA1c обычно снижается из-за быстрого роста и развития организма. Однако по мере того, как у подростков происходят гормональные изменения и меняется образ жизни, концентрация гликированного гемоглобина в анализе может колебаться. В целом, у молодых людей обычно лучше регуляция уровня глюкозы, что приводит к более низким уровням HbA1c. Однако с возрастом такие факторы, как снижение физической активности, увеличение веса и изменения метаболизма, могут способствовать небольшому повышению уровня гликолизированного гемоглобина. У пожилых людей могут возникнуть возрастные проблемы со здоровьем, такие как снижение функции почек, что может повлиять на уровень HbA1c. Кроме того, пожилые люди могут быть более восприимчивы к другим заболеваниям, и их целевые показатели гликированного гемоглобина могут быть соответствующим образом скорректированы.

Диабет остается одним из ведущих факторов смертности и инвалидности, а заболеваемость в мире постоянно растет. По оценкам 2014 года, распространенность диабета в мире составила 9% среди взрослых в возрасте 18 лет и старше. Прогнозируется, что к 2035 году число людей, страдающих диабетом, составит около 592 миллионов человек. Численность населения с диабетом 2 типа продолжает расти во всем мире. Среди общего числа больных диабетом 77% проживают в странах с низким и средним уровнем дохода, а наибольшее количество людей среди всех групп приходится на возраст 40–49 лет. По оценкам, около 179 миллионов человек по разным причинам остаются недиагностированными, но могут страдать диабетом.

Для чего используется исследование?

Анализ на гликированный гемоглобин (glu) является важным инструментом в диагностике и лечении различных форм диабета, включая диабет 1 типа, диабет 2 типа, предиабет и гестационный диабет. Исследование измеряет процент гемоглобина в крови, к которому присоединена глюкоза, и отражает средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца.

Диагностика сахарного диабета 2 типа и преддиабета

Уровень гликированного гемоглобина 6,5% или выше указывает на диабет. При преддиабете уровень HbA1c от 5,7% до 6,4% считается показателем более высокого, чем обычно, уровня сахара в крови, что предупреждает о потенциальном прогрессировании диабета 2 типа. Раннее выявление преддиабета позволяет медицинским работникам изменить образ жизни пациента и принять профилактические меры для снижения риска развития диабета.

Мониторинг управления диабетом

Для людей, у которых уже диагностирован диабет, анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c) используется для мониторинга контроля уровня сахара в крови с течением времени. Тест обычно проводится каждые 3–6 месяцев, и его результаты помогают медицинским работникам оценить эффективность плана лечения и при необходимости внести коррективы. Поддержание уровня HbA1c в рекомендуемом целевом диапазоне имеет решающее значение для снижения риска долгосрочных осложнений, связанных с диабетом.

Оценка риска осложнений

Исследование на на гликированный гемоглобин означает не только измерение уровня сахара в крови, но и оценку осложнений. Проверка высокого уровня HbA1c в течение длительного периода связана с повышенным риском развития осложнений, связанных с диабетом, таких как сердечно-сосудистые заболевания, заболевания почек и повреждение нервов. Регулярный мониторинг уровней HbA1c может помочь выявить лиц с более высоким риском и назначить соответствующие меры для минимизации осложнений.

Лечение диабета 1 типа

Анализ на гликированный гемоглобин также используется у людей с диабетом 1 типа. Этот тест помогает врачам оценить, насколько хорошо инсулинотерапия и другие методы лечения контролируют уровень сахара в крови с течением времени.

Сахарный диабет при беременности

Во время беременности у некоторых женщин развивается гестационный диабет — временная форма диабета, которая обычно проходит после родов. Анализ на HbA1c обычно не используется для диагностики гестационного диабета, но его можно использовать для оценки контроля уровня сахара в крови женщины, если у нее был диабет до беременности, или для мониторинга ее лечения диабета во время беременности.

Необходимость контролировать уровень HbA1c

Уровень глюкозы в крови может колебаться каждую минуту в зависимости от активности и потребляемой пищи. Обычно для измерения содержания глюкозы в крови использовались анализы мочи и ежедневные домашние тесты на глюкозу. Проблема с этими тестами в их невысокой точности и необходимости соблюдать множество условий, особенно по приему пищи. Анализ же на HbA1c полезен для измерения среднего уровня сахара в крови за последние 2–3 месяца, что существенно повышает его точность и диагностическую ценность.

Анализ на гликированный гемоглобин бесполезен для пациентов с гемолитической анемией, аномальным гемоглобином или аномальным обменом эритроцитов (например, с серповидноклеточной анемией, гемодиализом, недавней кровопотерей, недавним переливанием крови, недавней терапией эритропоэтином).

Когда назначается исследование?

Анализ на гликированный гемоглобин назначается для диагностики диабета и оценки долгосрочного контроля уровня глюкозы у людей с диабетом.

Значения гликозилированного гемоглобина отражают средний уровень сахара в крови за период от 2 до 3 месяцев перед тестом. Исследование предоставляет информацию для оценки методов лечения диабета (каждые 3 месяца), полезен для определения лечения ювенильного диабета (1-го типа) с острым кетоацидозом и помогает контролировать уровень глюкозы в крови.

Исследование может быть ценным дополнением при определении того, какие терапевтические варианты и направления (например, пероральные антигипогликемические средства, инсулин, трансплантация клеток) будут наиболее эффективными.

Образец крови можно взять в любое время. Измерение имеет особое значение для определенных групп пациентов: детей с диабетом; пациенты с нестабильным диабетом 1 типа (принимающие инсулин), у которых уровень сахара в крови заметно меняется день ото дня; беременные с диабетом 2 типа.

Основными симптомами у людей с диабетом 1 типа являются:

• Экстремальная жажда
• Увеличение аппетита
• Усталость
• Частое мочеиспускание
• Затуманенное зрение
• Потеря веса

Основными симптомами у людей с диабетом 2 типа являются:

• Повышенная жажда
• Повышенный аппетит
• Повышенная утомляемость
• Частое ночное мочеиспускание
• Затуманенное зрение
• Непреднамеренная потеря веса
• Долго заживающие язвы.

Что означают результаты?

У здорового человека нормальное значение гликированного гемоглобина не превышает 5,7% от общего гемоглобина. Ниже 5,7% — это нормальное значение hba1c для взрослого человека, не страдающего диабетом.

Если уровень сахара в крови выше 5,7%, но ниже 6,4%, диагностируется преддиабет. Это еще не сахарный диабет 2 типа, и при правильном образе жизни и диете пациент может контролировать свой диабет и достичь нормального преддиабетического уровня HbA1c менее 5,7%. Показатель гликированного гемоглобина выше 6,5% диагностируется как диабет.

Причины повышения уровня параметров

• Диабет
• Беременность
• Спленэктомия

Причины понижения уровня параметров

• Хроническая кровопотеря
• Хроническое заболевание почек
• Условия, уменьшающие продолжительность жизни эритроцитов
• Гемолитическая анемия

Что может влиять на результат?

Существует несколько состояний, при которых анализ на гликированный гемоглобин может дать неточные результаты. Пациенты с диагнозом серповидно-клеточной анемии, талассемией, анемией, почечной недостаточностью, заболеванием печени или пациенты, получающие переливание крови, могут показывать измененные результаты из-за влияния на долговечность жизни эритроцитов. Измерение HbA1c у этих пациентов следует интерпретировать с осторожностью и подтверждать образцами глюкозы в плазме для диагностики диабета.

Ложноотрицательные значения гликированного гемоглобина в анализе крови может быть результатом нескольких состояний, включая высоту над уровнем моря, беременность, кровотечение, переливание крови, введение эритропоэтина, прием добавок железа, гемолитическую анемию, хроническую почечную недостаточность, цирроз печени, алкоголизм, серповидноклеточную анемию и сфероцитоз. Добавки витамина С могут как повысить, так и снизить уровень HbA1c в зависимости от метода, используемого для его измерения.

На другом конце спектра ложноположительный уровень гликированного гемоглобина в анализе крови может быть вызван недостатком доступного железа в крови. Это состояние может быть результатом железодефицитной анемии, инфекционной анемии или опухолевой анемии. Гемоглобинопатии, такие как талассемия и дефицит B12, также могут вызывать ложно высокий уровень HbA1c. Другие причины включают гипертриглицеридемию, трансплантацию органов и гипергликацию в определенных этнических группах. Лекарства, такие как иммунодепрессанты и ингибиторы протеазы, иногда могут приводить к ложно высокому уровню гликированного гемоглобина.

В отличие от других анализов крови, используемых для диагностики диабета или оценки уровня сахара в крови натощак, тест HbA1c не требует голодания. Сдать тест можно в любое время суток, при этом не нужно отказываться от приема пищи перед исследованием. Перед проведением анализа на гликированный гемоглобин нет необходимости менять диету или уровень активности.

Выводы и замечания

Пациенты с более высоким уровнем гликированного гемоглобина могут достичь нормального показателя с помощью медицинских препаратов. Помимо этого, есть несколько естественных способов, которые помогут снизить уровень HbA1c. К ним относятся:

• Отказ от курения.
• Сбалансированная и здоровая диета, влияющая на иммунную систему и гормональный баланс.
• Физические упражнения — еще один естественный способ контролировать повышенный уровень гликозилированного гемоглобина. Они помогают похудеть и снизить уровень сахара в крови, что в конечном итоге приводит к повышению чувствительности к инсулину.
• Здоровый образ жизни.

Диабет 2-го типа развивается не в одночасье. Это метаболическое заболевание развивается в течение нескольких лет, при этом клетки организма перестают чувствительно реагировать на гормон инсулин (инсулинрезистентность). Инсулин необходим для поглощения сахара (глюкозы) из пищи клетками организма и использования его в качестве источника энергии. Со временем также снижается выработка инсулина в поджелудочной железе. Это приводит к повышению уровня сахара в крови, что в долгосрочной перспективе вредит здоровью.

Из-за постепенного развития диабет 2-го типа сначала часто протекает без симптомов или с неспецифическими симптомами, которые неправильно интерпретируются или остаются незамеченными. Однако если уровень сахара в крови очень высок, у людей с диабетом 2-го типа также могут наблюдаться типичные симптомы заболевания, такие как повышенная жажда и частое мочеиспускание.

Здесь вы найдете подробный обзор возможных симптомов диабета 2-го типа.

У людей с диабетом 2-го типа уровень сахара в крови повышен. Диабет 2-го типа подозревают, если:

• возникают вторичные заболевания, связанные с диабетом;
• возникают типичные симптомы диабета, такие как сильная жажда и частое мочеиспускание;
• измеряется аномальный уровень сахара в крови, например, в рамках комплексного медицинского обследования организма.

Поводом для проверки уровня сахара в крови также может быть аномальный результат Немецкого теста на риск развития диабета® или Теста здоровья DIABETES (FINDRISK) (Сайты на немецком языке). Воспользовавшись этими ссылками, вы можете провести эти тесты дома и анонимно.

Диабет диагностируется на основании следующих показателей пробы крови:

Для подтверждения диагноза «сахарный диабет» необходимо еще одно актуальное измерение (не менее двух значений). Исключением является наличие типичных симптомов заболевания.

При выявлении противоречивых результатов или значений, указывающих на повышенный риск развития диабета, следует также провести еще одно измерение или определить уровень сахара в крови с 2-часовым интервалом с помощью орального глюкозотолерантного теста (ОГТТ).

Значение уровня глюкозы в плазме венозной крови натощак определяется утром, после периода голодания не менее 8 часов (макс. 12 часов), путем взятия пробы крови.

Нормальным считается уровень сахара в крови натощак ниже 100 мг/дл (5,6 ммоль/л). Уровень сахара в крови натощак 126 мг/дл (7,0 ммоль/л) или выше соответствует диабетическому диапазону.

Если значение находится в диапазоне от 100 мг/дл (5,6 ммоль/л) до 125 мг/дл (6,9 ммоль/л), существует повышенный риск развития диабета: имеет место так называемый нарушенный или аномальный уровень глюкозы натощак, также известный как преддиабет. Для уточнения часто проводят оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ).

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и многие другие общества диабетиков устанавливают порог нарушенной толерантности к глюкозе натощак или преддиабета несколько выше — на уровне 110 мг/дл (6,1 ммоль/л).

Преддиабет является предвестником диабета 2-го типа. Уровень сахара в крови уже повышен, но еще не настолько, чтобы специалисты говорили о диабете 2-го типа. Преддиабет часто называют нарушенным или аномальным уровнем сахара в крови натощак (англ. impaired fasting glucose, IFG) или нарушением толерантности к глюкозе (англ. impaired glucose tolerance, IGT).

Дополнительную информацию о преддиабете вы найдете на нашем портале «Профилактика диабета».

Если возникают типичные симптомы диабета, такие как сильная жажда, частое мочеиспускание и/или постоянная усталость, случайный уровень сахара в плазме венозной крови также может быть диагностическим критерием диабета.

Уровень сахара в крови не натощак 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) или выше указывает на наличие диабета. Диагноз также должен быть подтвержден измерением уровня сахара в крови натощак или с помощью орального глюкозотолерантного теста (ОГТТ).

Определение случайного уровня сахара в крови не позволяет исключить диагноз «диабет».

Значение HbA1c, также известное как значение уровня гликированного гемоглобина, характеризует среднее содержание сахара в крови за последние 8–12 недель. Hb означает красный кровяной пигмент гемоглобин в эритроцитах. Сахар (глюкоза), поступающий с пищей, связывается с этим пигментом в крови. Чем выше уровень сахара в крови, тем больше сахара накапливается.

Значение HbA1c можно определить по анализу одной пробы крови. Измерение необязательно проводить натощак.

К значению HbA1c применяются следующие предельные диапазоны:

• менее 5,7 процента (39 ммоль/моль): диабет отсутствует;
• 6,5 процента (48 ммоль/моль) или более: диабет.

Если значение HbA1c находится между этими предельными значениями, существует повышенный риск развития диабета. Для уточнения необходимо дальнейшее измерение уровня сахара в крови натощак и/или уровня сахара в крови с 2-часовым интервалом с помощью орального глюкозотолерантного теста (ОГТТ).

На значение HbA1c могут влиять несколько факторов, которые могут привести к ошибочно высоким или ошибочно низким значениям. Например, значение HbA1c увеличивается с возрастом. Это ограничивает значимость значения HbA1c для диагностики диабета — особенно при значениях, близких к диагностическому пределу — начиная с 60 лет.

Оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ) используется для контроля уровня сахара в крови и проводится при подозрении на сахарный диабет 2-го типа. Он показывает, насколько хорошо сахар (глюкоза) из пищи усваивается в клетках организма.

Проведение орального глюкозотолерантного теста

• Оральный глюкозотолерантный тест проводится утром в положении сидя или лежа. За 8–12 часов до проведения теста нельзя употреблять пищу и алкоголь, а также курить — это также относится ко времени проведения ОГТТ. Перед проведением теста нельзя употреблять напитки, содержащие углеводы, такие как фруктовые соки.
• В течение 3 дней до проведения ОГТТ следует придерживаться высокоуглеводной диеты (не менее 150 граммов углеводов в день).
• В начале теста (время 0) в течение 5 минут выпивается заранее приготовленный раствор глюкозы, содержащий 75 грамм глюкозы.
• В течение 2-часового периода измерения кровь берется в моменты времени 0 и 120 минут для определения уровня сахара в крови.

Нормальная толерантность к глюкозе определяется значением сахара в крови натощак (время 0) менее 100 мг/дл (менее 5,6 ммоль/л) и значением сахара в крови при ОГТТ через 2 часа — менее 140 мг/дл (менее 7,8 ммоль/л), измеренным в обоих случаях в плазме венозной крови. Уровень сахара в крови натощак 126 мг/дл (7,0 ммоль/л) и выше или уровень сахара в крови при ОГТТ через 2 часа 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) и выше относятся к диабетическому диапазону.

Люди, у которых уровень сахара в крови выше нормальной толерантности к глюкозе, но ниже, чем при диагностированном диабете, подвержены повышенному риску развития диабета 2-го типа. Этот переходный диапазон называется преддиабетом и включает в себя:

• нарушенный уровень глюкозы натощак: уровень сахара в крови натощак выше или равен 100 мг/дл (5,6 ммоль/л) и ниже 126 мг/дл (7,0 ммоль/л);

• нарушенную толерантность к глюкозе: уровень сахара в крови при ОГТТ через 2 часа выше или равен 140 мг/дл (7,8 ммоль/л) и ниже 200 мг/дл (11,1 ммоль/л).

Диабет 2-го типа — это заболевание, к которому нужно относиться серьезно и которое требует некоторых изменений. Если уровень сахара в крови остается повышенным в течение длительного периода времени, это может привести к повреждению кровеносных сосудов, органов и нервов. Поэтому ранняя диагностика и лечение диабета важны, чтобы предотвратить вторичные заболевания или, по крайней мере, иметь возможность задержать их прогрессирование.

Существует несколько способов взять диабет 2-го типа под контроль: на начальном этапе часто бывает достаточно изменения образа жизни. С помощью сбалансированного питания, регулярной физической активности и, при необходимости, снижения веса можно снизить уровень сахара в крови и смягчить последствия для здоровья.

В зависимости от того, насколько высок уровень сахара в крови и насколько сильно прогрессировал диабет 2-го типа, может также потребоваться применение средств для снижения уровня сахара в крови, так называемых пероральных противодиабетических или глюкозоснижающих препаратов, или инъекций инсулина.

Определите с семейным врачом или специалистами-диабетологами свой индивидуальный план и индивидуальные цели лечения. Вы также узнаете, какие факторы влияют на уровень сахара в крови и на что следует обратить внимание.

Для лечения диабета 2-го типа важно знать, как он развивается и какие факторы влияют на уровень сахара в крови и течение заболевания. Ознакомьтесь с информацией, например, на сайте diabinfo.de о картине заболевания, сбалансированном питании и возможностях лечения.

Если у вас есть вопросы или сомнения, обращайтесь напрямую к лечащему врачу. Общение с другими пациентами, например, в группах самопомощи, также помогает принять болезнь и своевременно получить ответы на вопросы.

Сбалансированное питание и достаточная физическая активность — это основа терапии диабета 2-го типа. Кроме того, пациентам в Германии доступно множество лекарственных препаратов, снижающих уровень сахара в крови, и различные виды инсулина.

Обсудите варианты лечения со своим семейным врачом или специалистами-диабетологами и вместе определите индивидуальную цель лечения.

Все, что нужно знать о лечении диабета 2-го типа, вы можете прочитать здесь.

Курс обучения является практическим занятием для людей с диабетом и помогает им самостоятельно справляться с повседневными задачами. Вместе с другими пациентами вы получите от специалистов всю необходимую информацию об этом заболевании и сможете задать интересующие вас вопросы.

Обучение может способствовать изменению образа жизни и улучшению качества жизни. Кроме того, в процессе обучения вы узнаете, как предотвратить острые неотложные состояния, обусловленные диабетом, и вторичные заболевания.

Осложнения диабета могут возникнуть до фактического проявления диабета 2-го типа. После постановки диагноза пройдите обследование на наличие вторичных заболеваний, а затем проходите регулярные медицинские осмотры. В ходе обследований оценивается, например, состояние нервов, стоп, почек, глаз, сосудов, а также психологические факторы.

Дополнительную информацию о различных вторичных заболеваниях, связанных с диабетом, можно найти здесь.

Диагноз «диабет 2-го типа», а также сопутствующие вопросы и страхи, могут поначалу отнимать много сил и оказывать на пациента психологическое давление. В группах самопомощи вы можете поговорить с другими людьми, страдающими диабетом. Спортивные группы помогают найти мотивацию и побуждают быть более активными в повседневной жизни. Консультирование по вопросам питания может помочь вам изменить свой рацион.

Изменение образа жизни, включая регулярную физическую активность и здоровое сбалансированное питание, является основой терапии диабета 2-го типа. Иногда в начале достаточно небольших изменений. Главное начать!

Ниже вы найдете полезную информацию по повседневной жизни при диабете 2-го типа.

• Мотивация и психика
• Питание
• Физическая активность
• Влияние стресса на уровень сахара в крови

American Diabetes Association: Standards of Care in Diabetes – 2023. In: Diabetes Care, 2023, 46: S1-S291
Bundesärztekammer et al.: Nationale Versorgungsleitlinie Typ-2-Diabetes. Langfassung. Version 3.0. 2023
Harreiter, J. et al.: Diabetes mellitus – Definition, Klassifikation, Diagnose, Screening und Prävention (Update 2023). In: Wien Klein Wochenschr, 2023, 135: S7-S17
Landgraf, R. et al.: Definition, Klassifikation, Diagnostik und Differenzialdiagnostik des Diabetes mellitus: Update 2022. In: Diabetologie, 2022, 17: S98-S110
Состояние на: 29.12.2023

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Другие названия: Анализ сахара в крови, Blood sugar, fasting blood sugar, FBS, fasting blood glucose, FBG, fasting plasma glucose, blood glucose.