Гликированный гемоглобин а 1 с

Гликированный (гликозилированный) гемоглобин А1с является специфическим соединением гемоглобина эритроцитов с глюкозой. Значение этого компонента в крови используется в медицинской диагностике для определения среднего содержания глюкозы в крови в течение примерно трех месяцев.

Исследование крови на гликозилированный гемоглобин А1с проводится колориметрическим методом. Референсный показатель гликированного гемоглобина A1c в крови — до 6%. У людей с сахарным диабетом значение этого вида гемоглобина может быть превышено в 2-3 раза.

Гликированный гемоглобин A1c (HbA1c) – это лабораторный анализ, который используется для измерения среднего уровня глюкозы в крови за последние 2-3 месяца. Результаты этого анализа позволяют оценить эффективность контроля гликемии у пациентов с диабетом типа 1 и 2.

HbA1c образуется путем присоединения глюкозы к гемоглобину – белку, который содержится в эритроцитах крови и отвечает за перенос кислорода. Процесс гликирования происходит на протяжении всего жизненного цикла эритроцита, поэтому измерение уровня HbA1c отражает среднюю гликемию в течение длительного временного периода.

Дата создания:

Дата актуализации:

Гликированный гемоглобин – один из показателей биохимического анализа крови, который отражает усредненное содержание в ней глюкозы за длительный период (около 3-х месяцев). В направлениях на исследование можно увидеть и другие обозначения этого показателя – гликозилированный гемоглобин, гемоглобин A1C, HbA1C, A1C.

С точки зрения физиологии, гликированный гемоглобин – это гемоглобин (основной компонент эритроцитов), неразрывно соединенный с молекулами глюкозы. Для лучшего понимания можно привести такой яркий образ, как «засахаренный» гемоглобин. Реакция соединения гемоглобина с глюкозой называется реакцией Майяра. Ее скорость прямо связана с уровнем глюкозы в крови – чем он выше, тем быстрее происходит соединение, и тем выше оказывается уровень гликированного гемоглобина. Поскольку эритроциты (красные клетки крови, содержащие гемоглобин) «живут» около 120-125 суток, уровень гликированного гемоглобина показывает усредненное содержание глюкозы в крови за этот период.

Для анализа крови на гликированный гемоглобин используются пробирки с серой крышкой

HbA1c — биохимический показатель крови, отражающий среднее содержание сахара в крови за длительный период (до 120 суток), коррелирующий со степенью выраженности сахарного диабета. Образуется в результате медленного неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину А, содержащемуся в эритроцитах.

Исследование рекомендуется для долгосрочного контроля уровня глюкозы в крови, при диагностике сахарного диабета, выявлении риска развития диабета, установления индивидуальных целей терапии. Биоматериал: цельная кровь (с ЭДТА). Клиническая значимость: оценка риска развития осложнений при фатальных и нефатальных ИМ, ишемических инсультах, диабетической ретинопатии, нефропатии, нейропатии, микроальбуминурии, патологий беременности и плода, связанных с СД матери.
Методика измерения: HbA1c может быть измерен несколькими аналитическими методами, включая иммуноферментный анализ, ионообменную хроматографию, боронатную аффинную хроматографию, ферментативные методы и капиллярный электрофорез. Высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ) — это форма колоночной хроматографии, при которой смесь образцов или аналит прокачивается в растворителе (известном как подвижная фаза) под высоким давлением через колонку с хроматографическим упаковочным материалом (неподвижная фаза).
Референсные значения: уровень HbA1c до 6,0 % (42 ммоль/моль). В качестве диагностического критерия сахарного диабета выбран уровень HbA1c ≥ 6,5 % (48 ммоль/моль). Определение уровня HbA1c должно проводиться методами (оборудование и наборы), сертифицированными NGSP и стандартизированными по Diabetes Control and Complications Trial (DCCT). Значительное расхождение показателей HbA1c с уровнем глюкозы в крови может быть обусловлено наличием различных вариантов гемоглобина (гемоглобинопатия) у пациента.

С какой целью назначается анализ на гликированный гемоглобин

Определение уровня гликированного гемоглобина A1c позволяет получить важную информацию о контроле гликемии и эффективности лечения диабета. Результаты анализа выражаются в процентах и могут использоваться для следующих целей:

1. Диагностика диабета: HbA1c является одним из критериев для диагностики диабета и предиабета. Обычно при уровне HbA1c ≥ 6,5% ставят диагноз диабета, а при уровне между 5,7% и 6,4% — предиабета.
2. Оценка контроля гликемии: HbA1c отражает средний уровень глюкозы в крови за последние 2-3 месяца, поэтому его измерение позволяет оценить, насколько хорошо пациент контролирует свою гликемию. Чем ниже уровень HbA1c, тем лучше контроль гликемии и меньше риск развития осложнений диабета.
3. Мониторинг эффективности лечения: HbA1c используется для оценки эффективности лечения диабета. Повышение уровня HbA1c может указывать на неадекватность терапии и необходимость ее коррекции.
4. Прогнозирование осложнений: Высокий уровень HbA1c связан с увеличенным риском развития осложнений диабета, таких как заболевания сердца, почек, глаз и нервной системы. Измерение HbA1c может помочь оценить риск развития этих осложнений и принять меры для их предотвращения.

Гликированный гемоглобин A1c является важным анализом для оценки контроля гликемии у пациентов с диабетом. Его результаты позволяют определить уровень гликемии за последние 2-3 месяца и оценить эффективность лечения. Регулярное измерение HbA1c позволяет поддерживать оптимальный уровень гликемии, контролировать диабет и предотвращать развитие осложнений.

В сети клиник “Гераци” можно сдать анализы на гликированный гемоглобин, цена 700 рублей (по данным на январь 2024 года). Забор в медцентре, также можно вызвать медицинского работника на дом, в офис или гостиницу.

Отличие гликировнного гемоглобина от обычного

Гликированный гемоглобин A1c (HbA1c) отличается от обычного гемоглобина своей структурой и связыванием с глюкозой.

Обычный гемоглобин – это белок, содержащийся в эритроцитах и отвечающий за транспорт кислорода в организме. Гемоглобин состоит из четырех белковых цепей — двух альфа-цепей и двух бета-цепей. Традиционно используемые методы измерения уровня глюкозы в крови (капиллярная глюкометрия или биохимический анализ) не отражают среднее значение гликемии в течение длительного времени. Поэтому был разработан анализ на определение HbA1c, который может показать средний уровень гликемии за последние 2-3 месяца.

Гликированный гемоглобин A1c формируется в результате процесса гликирования, при котором глюкоза присоединяется к гемоглобину. Гликация гемоглобина происходит постепенно в течение всего срока жизни эритроцитов, который составляет около 120 дней. Гликозилированная форма гемоглобина A1c образуется в результате необратимого взаимодействия глюкозы с аминокислотами внутри цепей гемоглобина. Когда уровень глюкозы в крови повышен, уровень HbA1c также возрастает.

Таким образом, гликированный гемоглобин A1c отличается от обычного гемоглобина своей химической структурой, а именно присоединенной глюкозой. Это позволяет использовать HbA1c в качестве индикатора среднего уровня глюкозы в крови за последние 2-3 месяца. Метод измерения HbA1c широко используется для оценки эффективности контроля гликемии у пациентов с диабетом, а также для диагностики диабета и прогнозирования осложнений.

Что делать если гликированный гемоглобин повышен

Если уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) повышен, это может указывать на неадекватно контролируемую гликемию и наличие проблем с уровнем сахара в крови. Высокий уровень HbA1c может быть связан с длительным повышенным содержанием глюкозы в крови и нехваткой инсулина, что может привести к развитию диабета и его осложнений.

В случае, если уровень HbA1c повышен, рекомендуется принять следующие меры:

1. Консультация терапевта (Ростов-на-Дону): При повышенном уровне HbA1c важно обратиться к врачу, чтобы интерпретировать результаты анализа и оценить общую ситуацию. Врач позволит оценить не только уровень HbA1c, но и учесть другие факторы, такие как симптомы, болезненные ощущения и наличие усугубляющих факторов для развития диабета и его осложнений.
2. Пересмотр рациона питания: В случае повышенного уровня гликированного гемоглобина, вероятно, потребуется пересмотреть диету и питание. Врач или диетолог могут рекомендовать сокращение потребления углеводов, особенно простых, и увеличение потребления пищи, богатой волокнами, фруктами, овощами и полезными белками. Контроль потребления пищи поможет регулировать уровень глюкозы в крови и снижать HbA1c.
3. Физическая активность: Умеренные физические нагрузки могут быть полезны для контроля уровня глюкозы в крови и снижения уровня HbA1c. Регулярные тренировки, ходьба, плавание или другие формы упражнений, рекомендованные врачом, помогут улучшить сахарный баланс и снизить риск сердечно-сосудистых осложнений, связанных с повышенным HbA1c.
4. Контроль уровня глюкозы в крови: Регулярное измерение уровня глюкозы в крови поможет контролировать уровень сахара и оценить эффективность предпринятых мер. Врач может рекомендовать использовать глюкометр или другие устройства для контроля уровня глюкозы дома.
5. Принятие лекарств: В некоторых случаях после оценки общей ситуации врач может решить назначить препараты для снижения уровня глюкозы в крови, такие как препараты сульфонилмочевины, метформин, инсулин и другие. Применение лекарств может потребоваться, если изменение образа жизни и диеты недостаточно эффективны.

Важно отметить, что каждый случай повышенного уровня HbA1c требует индивидуального подхода и консультации с врачом. Лечение будет зависеть от основной причины повышенного уровня гликированного гемоглобина и может включать комбинацию мер, описанных выше. Регулярный мониторинг уровня HbA1c и сотрудничество с врачом помогут контролировать уровень гликемии и предотвращать развитие осложнений диабета.

Подробное описание исследования

Основной тест для профилактического скрининга, ранней диагностики предиабета и диабета, для контроля лечения уже имеющегося диабета (вместе с глюкозой-натощак, для сравнения соответствия уровней или исключения влияния на глюкозу разовых факторов). Признан ВОЗ как «золотой стандарт» для оценки углеводного обмена, компенсации состояния при диабете.

Главное преимущество: тест в большинстве случаев заменяет травматичное определение глюкозы в крови в течение суток (многократные анализы каждые 1-2 часа, с построением сахарной кривой за сутки).

Гликированный гемоглобин примерно соответствует среднему уровню глюкозы крови за последние 1.5-2-3 мес при нормальных значениях (при патологии – среднюю глюкозу врачи вычисляют по формулам или таблицам соответствия). Это связано с долгим периодом жизни эритроцитов, которые производились в данный период (до 120 дней). Нет суточных колебаний, можно сдавать кровь в любое время.

Тест информативный, быстрый в исполнении, обычно позволяет получить консультацию врача по результату вечером в день взятия крови, определиться с тактикой.

Также, в значительной части случаев, совместно с HOMA-IR, позволяет минимизировать проведение глюкозо-толерантного теста для пациентов с плохой переносимостью крепких сладких растворов (для нагрузочной пробы) или с высоким уровнем сахара в крови перед проведением ГТТ (недопуск на ГТТ).

Результат теста максимально беспристрастен и позволяет установить результирующий итог, влияние на средний уровень глюкозы в крови: фактически потребляемого пациентом количества пищи, сладкого, углеводов, потребления сахара мышцами при физических нагрузках, влияние стрессов и принимаемой дозы препаратов.

Если требуется проверить среднюю гликемию за последние 2-3 нед, за более короткий предшествующий период, то в дополнение назначают Код 17 Фруктозамин в крови (начало заболевания, текущая динамика, подбор дозы инсулина, беременные и новорожденные). Также, есть исключения, когда могут использовать фруктозамин (и глюкозу крови) вместо гликированного гемоглобина. Это ситуации, в которых резко снижается содержание любых видов гемоглобина: недавняя кровопотеря, выраженные гемолитическая и железодефицитная анемия, наследственные аномальные формы гемоглобина. Или после вмешательств: после удаления селезенки, использовании гемодиализа.

Для гликированного гемоглобина и глюкозы-натощак разработаны таблицы и формулы пересчета, которые показывают правильность корреляции этих параметров. Если врач видит нарушение соотношения между этими показателями, он может заподозрить резкие скачки глюкозы в крови в последнее время или общее изменение ее уровня. И только этим пациентам назначит дополнительные уточняющие исследования.

Гликированный гемоглобин не только ретроспективно показывает средний уровень глюкозы в крови, но и сам является повреждающим фактором. Имеет большее сродство с кислородом, чем обычный гемоглобин. Поэтому, при его высоком содержании в крови (декомпенсация диабета), эта доля гемоглобина выключается из переноса кислорода в ткани, что приводит к их гипоксии.

Гликированный гемоглобин (совместно с глюкозой крови и др. тестами) включены в шкалу оценки наличия диабета, пограничного преддиабетического состояния, компенсации или декомпенсации имеющегося заболевания.

Важный момент: при получении значений анализов, характерных для состояния предиабета, проводится их повторный контроль (натощак, с исключением стрессовых острых состояний, приема витаминов и др. лекарств перед взятием крови). При подтверждении данных, необходимо незамедлительно получить и начать выполнять рекомендации эндокринолога по профилактике и нормализации уровня глюкозы в крови (диета, достаточная физическая активность, возможны препараты, помогающие нормализации обмена веществ). Из стадии предиабета можно такими мерами вернуть организм в нормальное функционирование. При развитии диабета – врач ориентирует на достижение целевых значений гликированного гемоглобина и глюкозы, при которых диабет является компенсированным, и риски осложнений минимальны и отдалены.

Вовремя начатая профилактика помогает предотвратить переход предиабета в диабет или недопустить развитие декомпенсации на фоне уже имеющегося заболевания.

При диабете основным повреждающим фактором является глюкоза. Поэтому эти тесты позволяют напрямую контролировать заболевание и риски осложнений. Особенно чувствительны к повреждающему действию высокой глюкозы клетки сетчатки, почек, нервной системы и др. Поэтому одними из самых частых осложнений нелеченного или тяжелого диабета являются диабетические полинейропатия, нефропатия и диабетическая слепота, не корректирующаяся ношением очков.

Обязательная кратность обследования в России на гликированный гемоглобин, при отсутствии осложнений и декомпенсации*:

• Наличие сахарного диабета с достигнутыми целевыми значениями – 1 раз в 6 месяцев
• Наличие сахарного диабета без осложнений – 1 раз в 3 месяца
• Беременные с сахарных диабетом 1 типа — 1 раз в 1,5-2 месяца

*Клинические рекомендации «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом», 2021 г.

При выраженной декомпенсации состояния или смене терапии кратность контроля определяет лечащий врач (возможно отслеживание динамики HbA1c, эффективности лечения — перед приемами эндокринолога, 1 раз в 3-4-6 недель). Итоговая нормализация происходит через 4-6 недель после возврата к нормальным значениям сахара крови. Каждый 1% гликированного гемоглобина связан с отклонением глюкозы от нормы примерно на 2 ммоль/л. Также текущую динамику поможет проверить изменение значений Фруктозамина, по сравнению с уровнем до назначения терапии.

Профилактическое определение для здоровых пациентов (совместно с глюкозой крови) достаточно проводить при ежегодных профилактических осмотрах. При этом важно не только сравнивать значения с референсом, но и отслеживать резкую динамику по сравнению со своими предыдущими результатами, с индивидуальной нормой (поэтому желательно сравнивать результаты однотипных анализаторов крови).

Гликированный гемоглобин (HB A1C) — это форма гемоглобина, который химически связан с сахаром. Показатель измеряется в крови и отражает усредненное содержание глюкозы за предшествующие три месяца. Анализ используется для ранней диагностики диабета, его контроля, поскольку позволяет оценить эффективность лечения и отслеживать уровень сахара на протяжении длительного времени.

Приглашаем вас в клинику «Чудо Доктор» сдать кровь на гемоглобин: узнайте, сколько стоит исследование по указанному на сайте телефону. Готовность результата: в течение 1–2 рабочих дней.

Подробнее о биохимическом показателе HB A1C

Гемоглобин — это белковый компонент красных кровяных клеток. Он играет ключевую роль в транспорте кислорода из легких в ткани и углекислого газа из тканей в легкие для его выведения из организма. Также он помогает поддерживать кислотно-щелочной баланс в крови.

HB A1C — основная разновидность гемоглобина. Состоит из двух альфа-цепей и двух бета-цепей, которые связываются с молекулами кислорода и углекислого газа. HbA1 также содержит группы гема, которые дают ему красный цвет.

Одной из особенностей HB A1C является то, что он может быть использован для оценки уровня среднего уровня глюкозы в крови за последние 2–3 месяца. Это связано с тем, что глюкоза может связываться с гемоглобином в крови, что приводит к образованию его гликированной формы, которая уже не может освободиться от глюкозы. В кровотоке происходит циркуляция белка с эритроцитами до момента их распада. В среднем красная кровяная клетка «живет» 120 дней.

Гликированный гемоглобин содержится в крови в небольших количествах, что не свидетельствует о патологии. Но если концентрация увеличивается, то это может указывать на нарушения. Также уровень биохимического показателя изменяется не только при заболеваниях эндокринной системы, но и после переливания крови, хирургических вмешательствах, при патологиях внутренних органов, беременности, нехватке витаминов, алкоголизме, ревматоидном артрите, приеме некоторых медицинских препаратов.

Исследование назначают в следующих случаях:

1. Диагностика диабета и контроль уровня глюкозы в крови у пациентов с диабетом.

2. Оценка эффективности лечения диабета и корректировка терапии, в том числе и диеты.

3. Скрининг и контроль диабета у людей с повышенным риском развития заболевания (например, у тех, кто страдает ожирением, наследственной предрасположенностью, гипертонией).

4. Определение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом.

5. Оценка состояния углеводного обмена у беременных женщин с высоким риском развития диабета.

6. Определение состояния углеводного обмена у пациентов с нарушением функции поджелудочной железы или другими эндокринными заболеваниями.

7. Оценка риска развития осложнений у пациентов ретинопатии, нефропатии и нейропатии.

Первые признаки развития диабета могут включать следующие симптомы:

1. Частое мочеиспускание (более 8 раз в день).

2. Сильная жажда.

3. Усталость и слабость.

4. Повышенный аппетит.

5. Сухость кожных покровов и во рту.

6. Затрудненное заживление ран и порезов.

7. Резкое снижение веса без видимых причин.

8. Мурашки и онемение в конечностях.

9. Резкое ухудшение зрения.

Если вы заметили у себя несколько из этих проявлений, обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

Как сдать кровь на гемоглобин: подготовка

Перед исследованием необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. Не есть и не пить ничего, кроме чистой негазированной воды, в течение 8–12 часов перед сдачей крови.

2. Не употреблять алкоголь за 24 часа до сдачи крови.

3. Сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах.

4. Избегать физических нагрузок и стрессов за 24 часа до сдачи крови.

5. После прихода в лабораторию отдохните 10–20 минут перед взятием крови, особенно после длительной ходьбы или подъема по лестнице.

6. Соблюдать рекомендации врача относительно приема пищи и лекарств.

7. Исследование целесообразно провести в другой день, если у пациента наблюдалось кровотечение или проводились гемотрансфузии, физиотерапевтические процедуры, инструментальные обследования и другие медицинские вмешательства.

8. Для контроля показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях: в одной лаборатории (тем же методом), примерно в одинаковое время суток.

Как проводится анализ

Процедура сдачи крови на HB A1C не отличается от стандартной. Перед исследованием необходимо соблюдать все рекомендации, описанные выше. Кровь обычно берется из вены на предплечье. После получения образца он отправляется в лабораторию для анализа.

Возможно использование различных методов для измерения уровня HB A1C. При этом все они основаны на принципе, что гликированный гемоглобин имеет более длительный срок жизни, чем обычный гемоглобин.

Один из наиболее распространенных методов — иммунохимический анализ. Он основан на использовании антител, которые связываются с гликированным гемоглобином и позволяют его измерить в крови.

Другой метод — хроматография высокого разрешения (HPLC). Основан на разделении различных форм гемоглобина по размеру и заряду. Гликированный отличается по своим свойствам от обычного, поэтому может быть отделен от него.

Третий метод — электрофорез. Основан на разделении различных форм гемоглобина по электрическому заряду. Гликированный имеет другой заряд, чем обычный, поэтому также отделяется от него. Закономерно: чем выше уровень сахара в крови, тем больше образуется гликированного гемоглобина.

Каждый из методов анализа отличается преимуществами и недостатками. В любом случае результаты должны быть интерпретированы в сочетании с другими тестами и клиническими симптомами.

Важно отметить, что в некоторых случаях значения могут быть малоинформативными, например, при анемии или заболеваниях крови. Если у вас есть какие-либо сомнения или вопросы относительно этого теста, обратитесь к своему лечащему врачу.

Интерпретация исследования происходит в процентах или ммоль/моль. Анализ показывает уровень сахара в крови в течение последних 2–3 месяцев. Нормальный уровень HbA1c для большинства людей составляет менее 5,7%, или 39 ммоль/моль.

Расшифровка анализа происходит с учетом следующих значений:

• менее 5,7% (39 ммоль/моль) — норма;
• от 5,7% до 6,4% (39–47 ммоль/моль) — один из основных диагностических критериев;
• более 6,5% (48 ммоль/моль) — повышенный риск развития сахарного диабета и его осложнений.

На концентрацию HbA1c также могут влиять и другие факторы (повышенный уровень железа в организме, беременность, некоторые генетические аномалии). Поэтому расшифровку результатов должен проводить только врач с учетом состояния пациента и его анамнеза.

По результатам крови на гликированный гемоглобин можно судить о трёх основных состояниях:

Это состояние, при котором уровень глюкозы в крови выше нормы, но не достаточно высок для диагностики сахарного диабета. Также одна из причин — нарушение толерантности к глюкозе, или постгликемический метаболизм.

Предиабет — предупредительный сигнал о том, что у человека есть риск развития диабета второго типа, сердечно-сосудистых заболеваний и других осложнений. При этом уровень глюкозы в крови регулируемый. Его понижают с помощью изменений в образе жизни: увеличение физической активности и правильное питание.

Если своевременно не принять меры, то предиабет может прогрессировать до диабета второго типа. Поэтому важно регулярно проверять уровень глюкозы в крови и следить за своим здоровьем. Выявление предрасположенности к диабету позволяет снизить риск его развития или отложить наступление заболевания.

2. Гестационный сахарный диабет.

Это состояние, при котором уровень глюкозы в крови у женщины повышается во время беременности. Причина: гормоны, вырабатываемые плацентой, могут снижать чувствительность организма к инсулину.

У большинства пациенток уровень глюкозы в крови возвращается к норме после родов, но у некоторых в будущем может развиться диабет второго типа. Также состояние опасно высоким риском развития осложнений беременности: преждевременные роды и высокий вес ребенка при рождении.

Важно регулярно проверять уровень глюкозы в крови во время вынашивания плода. При обнаружении гестационного сахарного диабета врач назначает специальное питание и физические упражнения, а в некоторых случаях — лечение инсулином. Следование рекомендациям специалиста и мониторинг уровня глюкозы в крови помогают уменьшить риск осложнений и сохранить здоровье как матери, так и ребенка.

3. Сахарный диабет.

Выделяют два основных типа заболевания:

1. диабет первого типа — это нарушение, при котором иммунная система организма атакует и уничтожает клетки поджелудочной железы, которые производят инсулин. Инсулин — это гормон, который необходим для того, чтобы глюкоза из крови могла попадать в клетки и использоваться как источник энергии. При развитии заболевания происходит нехватка этого гормона, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови. Обычно нарушение развивается в детском или юношеском возрасте, но может возникнуть и у взрослых.
2. диабет второго типа связан с неправильным образом жизни и наследственностью. При развитии патологии организм продолжает производить инсулин, но клетки организма становятся менее чувствительными к нему, что повышает уровень глюкозы в крови. Риск развития диабета второго типа увеличивается при ожирении, низкой физической активности, неправильном питании и постоянном стрессе.

Обе разновидности заболевания требуют контроля уровня глюкозы в крови и лечения. Чтобы предотвратить осложнения и сохранить здоровье, необходимо своевременно сдать кровь на гемоглобин гликированного типа.

С чем могут быть связаны повышенные значения HB A1C?

Основные причины увеличение концентрации гликированного гемоглобина:

• сахарный диабет и другие состояния с нарушенной толерантностью к глюкозе;
• дефицит железа, возникающий из-за неправильного питания, потери крови (например, при менструации или кровотечениях), беременности и лактации, а также из-за некоторых заболеваний;
• операция по удалению селезёнки.

С чем может быть связано снижение уровня HB A1C?

Концентрация гликированного гемоглобина уменьшается по нескольким причинам:

1. Гипогликемия — состояние, при котором уровень глюкозы в крови опускается ниже нормы. Это может произойти, если человек слишком долго не ел, употребил мало углеводов, физически переутомился или принял чрезмерную дозу инсулина или других лекарств для снижения уровня сахара.
2. Гемолитическая анемия — это состояние, при котором красные кровяные клетки разрушаются быстрее, чем их можно заменить.
3. Кровотечения — уменьшение количества крови ведет к снижению гемоглобина, что приводит к развитию анемии.
4. Переливание крови — концентрация гемоглобина снижается по нескольким причинам: 1) меньшее количество гемоглобина по сравнению с кровью получателя; 2) при хранении крови гемоглобин может разрушаться или деградировать; 3) наличие у некоторых пациентов антигемоглобиновых антител.

Метод исследования, анализаторы и реагенты

Автоматические анализаторы ВА-400, BioSystems, Испания.
Метод турбидиметрии

Особенности забора крови на гликированный гемоглобин

Для анализа на гликозилированный гемоглобин кровь сдается как из пальца, так и из вены. Однако результат может отличаться в зависимости от вида забора и анализатора, на котором проводится исследование. Поэтому, если есть необходимость в повторной сдаче анализа – для его уточнения или контроля в динамике, рекомендуется сдавать кровь в одной и той же лаборатории, одним и тем же методом.
Таким образом, анализ крови на гликозилированный гемоглобин – доступный, не требующий подготовки способ ранней диагностики сахарного диабета, контроля за заболеванием, предупреждения развития осложнений (диабетическая ретино-, нефро-, нейропатия).

Показания к исследованию

Анализ на гликированный гемоглобин, в комплексе с другими диагностическими методиками, необходим для диагностики сахарного диабета, оценки эффективности его лечения, выявления риска развития осложнений, контроля за динамикой заболевания. Обычно анализ назначается при наличии следующих симптомов:

• постоянная жажда, сухость во рту;
• частое обильное мочеиспускание;
• быстрая утомляемость, постоянная слабость;
• снижение зрения;
• длительное заживление ран;
• частые инфекционные заболевания.

1 раз в 3 года сдавать анализ крови на гликозилированный гемоглобин с профилактической целью (для раннего обнаружения сахарного диабета 2 типа) рекомендуется всем людям старше 45 лет.

При наличии факторов риска развития сахарного диабета анализ следует сдавать ежегодно, в том числе и тем, кто не достиг возраста 45 лет. К таким факторам относятся:

• избыточный вес, ожирение;
• низкая физическая активность, гиподинамия;
• отягощенная наследственность по сахарному диабету;
• гипертоническая болезнь;
• гестационный диабет (при беременности) в анамнезе;
• рождение ребенка массой свыше 4 кг;
• поликистоз яичников;
• уровень холестерина ЛПВП менее 0,9 ммоль/л, или триглицеридов более 2,82 ммоль/л;
• ранее выявленный уровень А1С свыше 5,7 % либо нарушение толерантности к глюкозе;
• патологии, ассоциированные с резистентностью к инсулину (черный акантоз).

Расшифровка

4,0 — 6,0 % – референсные значения (среднестатистическая норма)

6,1 — 6,4 % – повышенный риск диабета, предиабет (требуется повторный контроль, исключив влияющие факторы) по рекомендациям ВОЗ, 2011г. По рекомендациям ADA, 2013 этот диапазон захватывает верхнюю часть нормальных значений, для своевременной профилактики: 5,7–6,4%

6,5 и выше – критерий сахарного диабета (Рекомендации Всемирной Организации здравоохранения (ВОЗ), 2011 Российской ассоциации эндокринологов (РАЭ), 2013, Американской диабетической Ассоциации (ADA), 2013).

При установленном диагнозе диабет, пациент не ориентируется на стандартные референсы. Лечащий врач устанавливает ему индивидуально целевые значения (индивидуальная норма) для контроля гликированного гемоглобина. При этом учитываются возраст, наличие рисков эпизодов падения глюкозы в крови и осложнения, ожидаемая продолжительность жизни. Конкретные варианты приводятся в Клинических рекомендациях, примерная градация для среднего возраста:

6,0 — 7,0 % – целевой уровень для пациентов с диабетом (компенсация)

7,1 – 7,5 % – удовлетворительный уровень для пациентов с диабетом (субкомпенсация)

Более 7,5 % – требуется коррекция лечения (декомпенсация)

• Нормальные значения – отсутствие предиабета и диабета, риска развития в данный период
• Эффективность проведенной профилактики или лечения при начале развития инсулинорезистенности, предиабете и диабете
• Гипогликемия или эпизоды резких падений уровня глюкозы в крови
• Влияющие внешние факторы: снижение гемоглобина — недавняя кровопотеря, выраженные гемолитическая и железодефицитная анемия, наследственные аномальные формы гемоглобина; возможно после частых переливаний препаратов крови (глюкоза входит в состав консервантов); ложное снижение при уремии, проведении гемодиализа
• Новорожденные, ранний детский возраст до 4-6 мес (из-за гемолиза эритроцитов при желтухе новорожденных и до момента преобладания фракции новых эритроцитов, произведенных в организме ребенка после подов).
• Прием лекарственных препаратов: препараты железа, эритропоэтин, витамины В12, Е, небольшие дозы аскорбиновой кислоты, антиретровирусные препараты, рибавирин, дапсон, возможно для аспирина.

• Повышение глюкозы в крови (пиковые или постоянные) с развитием гипергликемии натощак, инсулинорезистентности (с риском перехода в предиабет и диабет), имеющийся диабет.
• Вторичное нарушение инсулинорезистентности с развитием гипергликемии на фоне заболеваний:
  • метаболический синдром;
  • ожирение;
  • сердечно-сосудистые заболевания
  • синдром поликистозных яичников;
  • хронический гепатит (в том числе вирусный);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • стеатоз печени;
  • патология гипофиза, надпочечников;
  • инфекционные, онкологические заболевания.

• Дефицит железа
• Удаление селезенки (ложное повышение глик. гемоглобина из-за высокой концентрации доли фетального гемоглобина HbF)
• Острые стрессовые ситуации, обморочное состояние
• Прием лекарственных препаратов: злоупотребление аспирином, опиатами, длительное лечение высокими дозами аскорбиновой кислоты

Подготовка

Последний прием пищи – за 3-4 часа до исследования, с исключением жирных продуктов (масло, сыр, майонез, жирные и жареные продукты) и переедания. Рекомендуется пить теплую воду за 1-1,5 часа до взятия крови. Исключить несвойственные физические и эмоциональные нагрузки, сауну, воздержаться от алкоголя за 1-2 суток, не курить за 1 час. Для экстренной диагностики – любое время суток, с контролем в динамике.

Показания к сдаче теста

Анализ крови на гликированный гемоглобин A1c проводят для контроля уровня глюкозы у пациентов с сахарным диабетом, чтобы минимизировать риски повреждения почек, нервной и сердечно-сосудистой системы. 

Также его применяют, если нужно определить уровень глюкозы за длительный период времени, а также в качестве средства мониторинга эффективности лечения больных диабетом и для корректировки терапии. 

Пациентам, у которых сахарный диабет был диагностирован недавно, тест на гликированный гемоглобин A1c назначают для определения неконтролируемых скачков сахара в крови, при этом исследование может назначаться с определенной периодичностью. Кроме того, этот тест позволяет диагностировать диабет на ранних стадиях, поэтому его используют в профилактических целях.

В зависимости от типа диабета и особенностей его лечения, тест на гликированный гемоглобин А1с может проводиться от 2 до 4 раз в год. Сдать анализ рекомендуется, если у вас есть следующие симптомы:

• повышенная утомляемость и слабость;
• учащенное мочеиспускание;
• сильная жажда вне зависимости от количества выпитой жидкости;
• резкое ухудшение зрения.

Сдать анализ на гемоглобин можно в наших центрах по доступной цене. Вы также можете сэкономить, если запишитесь на сдачу биоматериала на нашем сайте.

Другие названия исследования

• Анализ крови на гликированный гемоглобин
• Glycohemoglobin
• HbA1c
• Hemoglobin A1c
• A1c
• HgbA1c
• Hb1c

Что влияет на показатели

Существует несколько факторов, которые могут влиять на показатель гликированного гемоглобина:

1. Уровень глюкозы в крови: Основной фактор, влияющий на HbA1c, — это уровень глюкозы в крови. Чем выше уровень глюкозы, тем больше связывания гемоглобина с глюкозой и, следовательно, тем выше будет показатель HbA1c. Если уровень глюкозы в крови не контролируется должным образом, HbA1c будет повышен.
2. Срок жизни эритроцитов: Поскольку HbA1c формируется в эритроцитах, срок их жизни также может повлиять на показатель. Если срок жизни эритроцитов увеличен (например, при анемии или других медицинских состояниях), то HbA1c может быть завышен. Здесь важно отметить, что обычно медицинские лаборатории принимают во внимание среднюю жизнь эритроцитов, когда определяют показатель HbA1c.
3. Заболевания и патологические состояния: Некоторые нарушения здоровья могут влиять на показатель HbA1c. Например, люди с анемией или гемоглобинопатиями (наследственные заболевания, влияющие на гемоглобин) могут иметь искаженные результаты HbA1c. Также некоторые патологические состояния, такие как хроническая почечная недостаточность или диабетическая кетоацидоз, также оказывают негативное влияние.
4. Расовая и этническая принадлежность: Некоторые исследования показали, что расовая и этническая принадлежность может оказывать некоторое влияние на показатель HbA1c. Например, у афроамериканцев HbA1c обычно немного выше по сравнению с кавказцами при одинаковом уровне глюкозы в крови. Это следует учитывать при интерпретации результатов HbA1c.
5. Медикоментозное лечение: Лечение диабета с использованием инсулина или препаратов для снижения уровня глюкозы в крови может искусственно изменять HbA1c. Например, при использовании инсулина или определенных лекарств, HbA1c может снижаться.

Важно отметить, что HbA1c является всего лишь показателем и необходимо учесть все вышеперечисленные факторы при интерпретации его результата. Также следует помнить, что HbA1c представляет собой средний уровень гликемии за последние 2-3 месяца и не отражает колебания уровня глюкозы в крови в течение дня. Поэтому рекомендуется использовать показатель HbA1c вместе с другими методами контроля гликемии, такими как измерение уровня глюкозы в крови перед и после приема пищи.

Источники

1. Гитель Е.П. Актуальные аспекты определения и трактовки результатов исследования гликированного гемоглобина / Е.П. Гитель [и др.] // Клиническая лабораторная диагностика. – 2019. – № 64 (8). – С. 452-458.
2. Ильин А.В. Гликированный гемоглобин как ключевой параметр при мониторинге больных сахарным диабетом. Оптимальная организация исследований / А.В. Ильин [и др.] // Сахарный диабет. – 2008. – № 2. – С. 60-64.
3. Мисникова И.В. Гликированный гемоглобин основной параметр в контроле сахарного диабета / И.В. Мисникова [и др.] // Сахарный диабет. – 2008. – № 4. – С. 38-40.

Показания

• Ранняя диагностика предибета для профилактики перехода в диабет, ежегодные профилактические осмотры

• Диагностика сахарного, стероидного диабета, гестационного диабета

• Контроль эффективности терапии, своевременная коррекция схемы

• Риск осложнений при декомпенсации диабета

• Комплексная диагностика и профилактика осложнений при метаболическом синдроме, синдроме поликистозных яичников, стеатозе печени, хронических гепатитах, хронической почечной недостаточности

Подготовка к сдаче анализа крови на гликированный гемоглобин

Поскольку результат исследования отображает усредненное значение за 3 месяца, особенности питания накануне или другие факторы (стресс, простудные заболевания, день менструального цикла) на него не влияют. Поэтому специальной подготовки и соблюдения диеты не требуется. Сдавать анализ крови на гликозилированный гемоглобин можно в любое время суток.

Однако нужно учесть, что в некоторых случаях анализ может быть неинформативным – результат оказывается завышенным или заниженным. К таким случаям относятся:

• некоторые виды анемий;
• острые или хронические кровотечения в анамнезе;
• недавние переливания крови;
• проведение гемодиализа;
• отсутствие селезенки;
• ВИЧ-инфицирование;
• младенческий возраст до 6 месяцев.

Доктор, назначающий анализ на гликированный гемоглобин, должен быть в курсе, если у пациента имеется какое-либо из этих состояний, и предложить ему альтернативный способ диагностики.

Расшифровка результатов анализа на гликированный гемоглобин, норма и отклонения

Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c) используется для оценки среднего уровня глюкозы в крови за последние 2-3 месяца. Обычно результаты HbA1c выражаются в процентах или миллимолях на моль гемоглобина (mmol/mol). Вот расшифровка результатов и их значения:

1. Нормальный уровень HbA1c: Нормальный уровень HbA1c обычно составляет менее 5,7% (или менее 39 ммоль/моль). Это указывает на хорошую контроль гликемии и отсутствие диабета или других медицинских состояний, связанных с повышенным уровнем глюкозы в крови.
2. Предиабетическое состояние: Уровень HbA1c в диапазоне от 5,7% до 6,4% (или от 39 до 47 ммоль/моль) указывает на предиабетическое состояние. Это означает, что риск развития диабета у пациента повышен, и требуется принятие мер для контроля уровня глюкозы в крови, например, изменение образа жизни или начало лекарственного лечения.
3. Диабет: Уровень HbA1c на уровне 6,5% (или 48 ммоль/моль) и выше указывает на наличие диабета. Это означает, что средний уровень глюкозы в крови повышен и требуется лечение для контроля уровня глюкозы и предотвращения осложнений.

Отклонения от нормального уровня HbA1c могут иметь следующие значения:

• Повышенный уровень HbA1c: Если уровень HbA1c превышает норму, это может указывать на плохой контроль гликемии и повышенный уровень глюкозы в крови. Это может быть связано с неправильным лечением диабета, несоблюдением диеты, недостаточной физической активностью или другими медицинскими проблемами. Повышенный уровень HbA1c повышает риск развития осложнений диабета.
• Пониженный уровень HbA1c: Хотя пониженный уровень HbA1c редко встречается, он может быть связан с низким уровнем глюкозы в крови, например, при использовании инсулина или лекарств, которые сильно снижают уровень глюкозы. Важно быть внимательным, чтобы не вызвать гипогликемию (сильное снижение уровня глюкозы) при лечении диабета.

Перед интерпретацией результатов анализа на HbA1c необходимо учитывать все факторы, которые могут влиять на показатель, такие как срок жизни эритроцитов, наличие медицинских состояний и другие факторы. Также важно знать, что HbA1c представляет собой средний уровень гликемии за последние 2-3 месяца и не отражает колебания уровня глюкозы в крови в течение дня. Поэтому рекомендуется использовать показатель HbA1c вместе с другими методами контроля гликемии. Если у вас есть сомнения или вопросы относительно результатов анализа на HbA1c, обязательно проконсультируйтесь с терапевтом или эндокринологом.

Опасность повышенного уровня гликированного гемоглобина

Повышенный уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) в крови может представлять серьезную угрозу для здоровья человека. Вот подробное объяснение о том, чем это может грозить:

1. Развитие диабетической ретинопатии: Ретинопатия — это повреждение сетчатки глаза, которое является одним из осложнений диабета. Высокий уровень гликированного гемоглобина может увеличить риск развития и прогрессирования этого осложнения. Повышенный уровень сахара в крови приводит к ухудшению кровоснабжения сетчатки, что может вызвать кровоизлияния и отек, в конечном итоге приводя к потере зрения.
2. Разрушение почек: Нарушение может привести к повреждению почек или даже прогрессированию хронической почечной недостаточности. Постепенно повышенный уровень сахара в крови приводит к повреждению микрососудов в почках, что приводит к утрате их функции. В результате могут возникнуть проблемы с фильтрацией крови и удалением отходов из организма.
3. Увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний: Высокий уровень гликированного гемоглобина связан с увеличенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда и инсульт. Это связано с тем, что повышенный уровень сахара в крови приводит к повреждению стенок кровеносных сосудов и образованию атеросклеротических бляшек, которые могут затруднять нормальное кровообращение.
4. Повышенный риск нейропатии: может произойти повреждение периферических нервов, что приводит к нейропатии. Это осложнение может привести к болям, онемению и потере ощущений в конечностях.
5. Замедление заживления ран: Повышенный уровень сахара в крови, замедляет заживление ран и ранок, а также влияет на функционирование иммунной системы организма.

Это лишь некоторые из потенциальных угроз, связанных с повышенным уровнем гликированного гемоглобина. Важно отметить, что наличие других факторов риска, таких как курение, повышенное артериальное давление и жировые нарушения, может еще более усугубить эти проблемы. Поэтому контроль уровня гликированного гемоглобина и своевременное лечение диабета являются важными для снижения риска развития этих осложнений.

Чтобы уточнить стоимость приема любого из специалистов или получить ответы на вопросы используйте круглосуточный телефон медицинского центра: +7 (863) 333-20-11.

Дата публикации: 09 ноября 2023 года.