Что такое нейтрофилы в анализе крови

Причины понижения уровня нейтрофилов в крови

• апластическая анемия;
• подавляющая бактериальная инфекция;
• вирусные инфекции (например, гепатит, грипп, корь);
• радиационная терапия;
• болезнь Аддисона;
• медикаментозная терапия миелотоксическими препаратами.

Слишком низкое количество лейкоцитов может быть признаком того, что иммунная система не способна должным образом справляться с инфекциями. Кроме того, низкий уровень лейкоцитов, как правило, указывает на другие проблемы в организме.

Что такое палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы; когда они повышены, а когда понижены

Выделяют следующие типы нейтрофилов:

• Зрелые (сегментоядерные);
• Молодые (палочкоядерные, юные).

На первые приходится от 35 до 65% лейкоцитов, на вторые – 1 до 5%.

Говоря о палочко- и сегментоядерных нейтрофилах, нельзя не сказать о лейкоцитарной формуле и ее сдвиге вправо и влево.

Причины повышения нейтрофилов в крови

Повышенный уровень нейтрофилов может свидетельствовать о большом количестве заболеваний и травм. Очень часто причиной повышения нейтрофилов в крови становятся инфекционные процессы бактериального происхождения, которые могут быть как очаговыми, так и генерализованными (распространившиеся по всему организму).

Причины повышения уровня нейтрофилов в крови:

Употребление в пищу консервированных продуктов тоже может стать причиной повышения нейтрофилов. Это касается тех продуктов, в которых уже не осталось живых бактерий, однако сохранились токсические продукты их жизнедеятельности.

Симптомы пониженных лейкоцитов

Лейкоциты в крови ниже нормы — состояние, известное как лейкопения, — может привести к ослаблению иммунной системы, что делает организм более восприимчивым к инфекциям. Симптомы низкого уровня лейкоцитов могут варьироваться в зависимости от основной причины отклонения от нормы. Общие симптомы, связанные с лейкопенией, могут включать:

• высокую температуру (инфекции могут сопровождаться лихорадкой, которая является естественной реакцией организма на вторжение возбудителя; постоянная или рецидивирующая лихорадка может указывать на ослабление иммунной системы);
• постоянное чувство усталости;
• язвы во рту;
• кожные инфекции;
• необъяснимые синяки или кровотечения:
• длительное заживление ран;
• рецидивирующие респираторные инфекции (кашель, заложенность носа и затрудненное дыхание);
• желудочно-кишечные проблемы (диарея, боль в животе или тошнота).
• опухшие лимфатические узлы (может быть признаком продолжающегося иммунного ответа или инфекции).

Понижение уровня нейтрофилов у взрослых мужчин, женщин

Наблюдается в следующих случаях.

• Длительные инфекции

Длительные инфекции, особенно вирусные, могут привести к снижению уровня нейтрофилов.

• Онкологические заболевания

Лейкемии и другие онкологические заболевания могут сопровождаться недостаточным производством нейтрофилов.

• Аутоиммунные нарушения

Некоторые аутоиммунные заболевания могут вызывать снижение уровня нейтрофилов.

Примером аутоиммунной патологии служит ревматоидный артрит.

• Химиотерапия, лучевая терапия

Эти виды лечения нередко нарушают функционирование костного мозга и приводят к снижению уровня нейтрофилов.

• Генетическая патология

Некоторые генетические аномалии могут привести к нарушениям в производстве нейтрофилов.

• Прием лекарств

Некоторые медикаменты, например, антибиотики, при длительном приеме могут приводить к снижению числа нейтрофилов.

Снижение уровня нейтрофилов может быть сопряжено с общей слабостью, усталостью и повышенной уязвимостью к инфекциям, болями в теле и повышением температуры.

Нейтрофилы — что это такое в анализе крови

Один из ключевых элементов в системе защиты организма – нейтрофилы. Эти белые кровяные клетки отвечают за фагоцитоз и обеспечивают первичную оборону организма от патогенов.

Нейтрофилы формируются в костном мозге и представляют собой одну из самых многочисленных подгрупп лейкоцитов в крови.

Основная задача нейтрофилов – фагоцитоз, процесс поглощения и уничтожения бактерий, вирусов и других микроорганизмов. Они также участвуют в регуляции воспаления. Эти клетки активно перемещаются в направлении воспалительных очагов, под воздействием химических сигналов.

Нейтрофилы имеют короткий жизненный цикл, обычно несколько часов. После выполнения своей функции они подвергаются апоптозу (разрушаются).

Активность нейтрофилов регулируется различными цитокинами – белками иммунной системы.

Выражаясь образно, можно сказать, что нейтрофилы являются «первой линией обороны» организма, потому что реагируют на инфекцию и уничтожают патогены до активации других клеток иммунной системы.

Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы вправо и влево

Когда человеку проводят общий анализ крови, в России, еще с советских времен, в поликлиниках результаты записывают на типовом бланке. На нем число разных видов лейкоцитов указывается вот в такой таблице.

Если посмотреть только на нейтрофилы (левая часть таблицы), то в увидим, что на них приходится три столбика:

• Левый — «юные».
• Средний — «палочкоядерные».
• Правый — «сегментоядерные»

При болезнях часто процентное соотношение лейкоцитов меняется: например, юных и палочкоядерных нейтрофилов (два крайних столбика слева) становится больше, а сегментоядерных (крайний столбик справа) — меньше. В этом случае врачи говорят о сдвиге лейкоцитарной формулы влево. Он встречается при инфекциях, воспалениях и многих других состояниях.

При других заболеваниях — наоборот: процент сегментоядерных нейтрофилов повышается (тогда число в правом столбике больше), а юных и палочкоядерных увеличивается — в двух левых столбиках значение уменьшается. Здесь речь идет о сдвиге лейкоцитарной формулы вправо. Такое бывает при некоторой патологии печени, почек и в ряде иных случаев.

Нейтрофил
Ткань	соединительная
История дифференцировки клетки	Общий миелоидный прародитель → Нейтрофильный промиелоцит → Нейтрофильный миелоцит → Нейтрофильный метамиелоцит → Палочкоядерный нейтрофил → Сегментоядерный нейтрофил (нейтрофильный гранулоцит)
Медиафайлы на Викискладе

Морфология ядра нейтрофилов

Всем нам не один раз в жизни берут кровь из пальца на общий анализ. Вчитываясь в строчки с результатами, многие видят незнакомые слова, такие как «сегментоядерные нейтрофилы», и задаются вопросом: «Нейтрофилы — что это такое в анализе крови у взрослых?» В статье можно найти ответ. Также рассказываем, что значит, когда палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы повышены или понижены в крови у взрослых мужчин, женщин (наиболее частые причины). Узнаете из материала и о том, что такое сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо.

Заведующая поликлиникой, врач-пульмонолог, врач-терапевт. Стаж работы по специальности с 2009 года.

Содержание

1. Что показывает анализ крови из пальца
2. Нейтрофилы — что это такое в анализе крови
3. Что такое палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы; когда они повышены, а когда понижены
4. Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы вправо и влево
5. Нормальные значения нейтрофилов в крови
6. Повышение уровня нейтрофилов у взрослых женщин, мужчин: причины
7. Понижение уровня нейтрофилов у взрослых мужчин, женщин: причины
8. Если нейтрофилы повышены или понижены: диагностика и лечение

Причины пониженного уровня нейтрофилов в крови

Снижение уровня нейтрофилов в крови называют нейтропенией. Причиной этого явления могут быть заболевания различной природы, а также прием различных препаратов.

Причины снижения уровня нейтрофилов:

• инфекционные заболевания (вирусные гепатиты, сыпной тиф, грипп, мононуклеоз и т.д.);
• аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системные васкулиты, болезнь Крона и т.д.);
• лучевая болезнь;
• болезни крови (лейкозы, гемолитические и дизэритропоэтические анемии).

Отдельно следует упомянуть лекарственные препараты: их прием также может стать причиной нейтропении. Это очень обширная группа медикаментов, в которую входят:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства: анальгин, амидопирин);
• антибактериальные препараты (цефалоспорины, пенициллины);
• препараты для снижения сахара (хлорпропамид);
• тиреостатические средства (пропилтиоурацил, мерказолил);
• противомалярийные препараты синтетического происхождения (гидроксихлорохин);
• сульфаниламиды (сульфапиразон; сульфасалазин);
• цитостатики (хлорамбуцил, метотрексат);
• противовирусные средства (ганцикловир, зидовудин).

Как привести в норму эти показатели? Методы лечения

У пациентов с легкой нейтропенией риск заражения существенно не повышен. Количество нейтрофилов следует проверять каждые 3–6 месяцев в течение как минимум 1 года, чтобы исключить прогрессирование нейтропении в более тяжелую форму.

Пациенты с рецидивирующими или тяжелыми бактериальными инфекциями (например, требующие госпитализации или внутривенного введения антибиотиков), аномалиями в мазках периферической крови (например, циркулирующие бласты, волосатые клетки, большие гранулярные лимфоциты, диспластические гранулоциты) или панцитопенией также требуют направления к специалисту (например, гематолог, терапевт, педиатр). Фебрильная нейтропения (абсолютное число нейтрофилов < 0,5 × 10(9)/л требует немедленного лечения антибиотиками широкого спектра действия.

Применение гранулоцитарно-колониестимулирующего фактора (G-CSF) может улучшить функции и количество нейтрофилов. Использование противомикробных препаратов является обязательным при наличии рецидивирующих инфекций. Интерферон-гамма успешно применяется для улучшения качества жизни пациентов, страдающих нейтропенией. Повышенные нейтрофилы в крови, вызванные приемом лекарств, требуют консультации с врачом для корректировки терапии.

Повышение уровня нейтрофилов у взрослых женщин, мужчин

Повышенные нейтрофилы могут указывать на инфекцию или воспаление, а это требует дополнительных обследований для установления точного диагноза.

Отмечается в следующих случаях.

• Инфекции

Одной из распространенных причин повышения уровня нейтрофилов является инфекция. Они мобилизуются для активной борьбы с возбудителями.

У нас есть статьи об инфекционных заболеваниях взрослых: «Внебольничная пневмония», «Пиелонефрит», а также о многих других патологиях. Все материалы блога можно посмотреть здесь: «Статьи».

• Воспаление

Повреждения тканей, хирургические вмешательства или воспалительные процессы могут вызвать увеличение уровня нейтрофилов.

• Психоэмоциональный стресс

Сильные эмоциональные переживания могут влиять на уровень нейтрофилов, активируя иммунную систему.

• Травмы и ожоги

Физические повреждения, такие как травмы или ожоги, могут вызывать повышение уровня нейтрофилов.

• Хирургические вмешательства

Повышенный уровень нейтрофилов отмечается после операций: это является нормальной реакцией на травматическое воздействие.

• Онкологические заболевания

В некоторых случаях повышенные уровни нейтрофилов могут быть связаны с онкологическими заболеваниями, такими как лейкемия.

Повышение уровня нейтрофилов часто сопровождается другими симптомами, такими как лихорадка, боль или слабость.

Причины понижения

Что означает понижение лейкоцитов в крови? Это состояние может быть вызвано следующими причинами:

• Вирусные инфекции, включая ВИЧ, гепатит и грипп, могут подавлять работу костного мозга и вызывать снижение количества лейкоцитов.
• Аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка (СКВ) или ревматоидный артрит, могут привести к тому, что иммунная система атакует и разрушает лейкоциты.
• Заболевания, поражающие костный мозг, такие как апластическая анемия, миелодиспластический синдром или лейкемия, могут привести к снижению выработки лейкоцитов.
• Некоторые лекарства, такие как некоторые антибиотики, противовирусные препараты, нейролептики и противосудорожные препараты, могут вызывать лейкопению как побочный эффект.
• Лечение рака, включая химиотерапию и лучевую терапию, может подавлять функцию костного мозга и приводить к снижению количества лейкоцитов.
• Дефицит необходимых питательных веществ, особенно витамина B12, фолиевой кислоты и меди, может повлиять на выработку лейкоцитов и способствовать лейкопении.
• Определенные гематологические заболевания, такие как миелофиброз или волосатоклеточный лейкоз, могут привести к снижению количества лейкоцитов.
• Увеличение селезенки (спленомегалия) по различным причинам, включая цирроз печени или некоторые заболевания крови, может изолировать лейкоциты и приводить к снижению их уровня в крови.
• Воздействие высоких уровней радиации, вызванное медицинским лечением или факторами окружающей среды, может подавить функцию костного мозга и привести к лейкопении.
• Воздействие определенных химических веществ или токсинов, таких как бензол или некоторые пестициды, может отрицательно повлиять на костный мозг и привести к снижению количества лейкоцитов.
• Редкие врожденные заболевания, такие как тяжелая врожденная нейтропения или синдром Костмана, могут привести к хроническому снижению уровня лейкоцитов.

Нейтрофилы — это разновидность белых кровяных клеток (лейкоцитов); они производятся в костном мозге в очень больших количествах (приблизительно 100 миллиардов клеток каждый день). Нейтрофилы играют важную роль в иммунной защите, поскольку они поглощают, убивают и переваривают вторгшиеся микроорганизмы, включая бактерии (например стафилококки, стрептококки и кишечную палочку) и грибы (например, Candida albicans). Они контролируют микробную инфекцию и реагируют фагоцитозом, дегрануляцией и образованием нейтрофильных внеклеточных ловушек, ответственных за сдерживание микробной инфекции.

Подавление функции нейтрофилов приводит к иммунодефициту, который преимущественно характеризуется наличием рецидивирующих инфекций. Нарушения функции нейтрофилов могут быть количественными, как при нейтропении (пониженные нейтрофилы в крови), или качественными, как при дисфункции нейтрофилов. При нейтропении в качестве компенсации может увеличиться количество моноцитов. При первичной нейтропении расстройства, такие как хроническая гранулематозная болезнь, проявляются рецидивирующими инфекциями, поражающими многие органы с детства.

Нейтропения со снижением продукции при гипоплазии костного мозга может быть первичной и обусловлена ​​хронической доброкачественной нейтропенией, циклической нейтропенией и другими врожденными и семейными нейтропениями. Она может быть вторичной по отношению к цитотоксическим препаратам, апластической анемии, лейкемии, реакциям на лекарства и инфекциям. Нейтропения с усилением деструкции с гиперплазией костного мозга обусловлена ​​гиперспленизмом и иммунной нейтропенией. Вторичные причины встречаются чаще всего, например, нейтропения, вызванная побочным эффектом химиотерапии злокачественных новообразований. Врожденные формы встречаются редко и различаются по степени тяжести; некоторые из них представляют собой опасные для жизни состояния, включая дефицит адгезии лейкоцитов, синдром Чедиака-Хигаси, гипер-IgE, синдром рецидивирующей инфекции и хроническую гранулематозную болезнь.

Нейтрофилы составляют наибольшую часть лейкоцитов — белых клеток крови. Подсчет нейтрофилов входит в общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.

Лейкоциты действуют как первичная система защиты организма от чужеродных организмов и вредных веществ. Продолжительность жизни нормальных лейкоцитов составляет от 13 до 20 дней. Старые лейкоциты разрушаются лимфатической системой и выводятся с калом.

Контрольные значения содержания этих клеток крови значительно различаются с возрастом. Кроме того, их уровень меняется в течение дня, составляя минимум утром и максимум ближе к вечеру. Другие факторы, такие как стресс и высокий уровень активности или физических упражнений, могут вызвать кратковременное увеличение лейкоцитов.

Основными типами лейкоцитов являются нейтрофилы (палочкоядерные и сегментоядерные), эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты. Все виды белых кровяных клеток производятся в костном мозге. В-клеточные лимфоциты остаются в нем до созревания. Т-лимфоциты мигрируют в тимус и созревают в нем.

Анализ крови с лейкоцитарной формулой может проводиться отдельно от общего анализа и СОЭ. Сегодня в лабораториях применяются автоматические анализаторы, способные просматривать несколько тысяч клеток, а при обнаружении патологических (атипичных) клеток проводится микроскопия мазка крови.

Повышенное количество лейкоцитов называется лейкоцитозом, а снижение их содержания – лейкопенией. Общее содержание белых кровяных клеток указывает на степень ответа на патологический процесс, но более полная оценка состояний и заболеваний обеспечивается показателями лейкоцитарной формулы, которая представляет собой абсолютные и относительные значения каждого вида лейкоцитов.

Нейтрофилы (гранулоциты) – преобладающий тип лейкоцитов в циркулирующей крови. Также называемые полиморфно-ядерными клетками, они являются первой линией защиты организма в процессе фагоцитоза. Они также содержат ферменты и пиогены, которые борются с инвазивной инфекцией. Абсолютное количество нейтрофилов (АКН) в анализе крови отражает общее содержание палочкоядерных и сегментоядерных клеток этого типа. Этот показатель используется в качестве индикатора иммунного статуса, поскольку отражает тип и уровень лейкоцитов, доступных для быстрого ответа на инфекцию. Нейтропения – это снижение количества нейтрофилов ниже нормы.

Когда белые клетки завершают созревание в костном мозге, иммунная система отправляет их в систему кровообращения и ткани, чтобы подготовиться к проникновению “злоумышленников”, вызывающих инфекции и болезни.

Из этих клеток нейтрофилы являются одними из первых, прибывающих в очаг инфекции. Они помогают предотвратить инфекции, блокируя, поглощая или отталкивая инвазивные частицы. Они постоянно ищут признаки болезни и быстро действуют, чтобы сдержать и устранить инфекцию. Нейтрофилы также взаимодействуют с другими клетками, помогая в восстановлении клеток и усилении иммунного ответа.

Колебания нейтрофилов в анализе крови могут указывать на инфекцию. Изменение количества нейтрофилов в крови могут вызвать два состояния:

• Нейтрофилия — это увеличение количества нейтрофилов, обычно вызванное бактериальной инфекцией. Кроме того, нейтрофилы увеличиваются при появлении признаков острого воспаления.
• Нейтропения, известная как низкое количество нейтрофилов, также может быть результатом ряда инфекций, а также нарушений работы костного мозга.

Дополнительные обследования

Нейтропению часто выявляют случайно. Стойкая и необъяснимая нейтропения требует дальнейшего обследования по ряду причин, включая хроническую вирусную инфекцию (например, гепатит, ВИЧ) и дефицит питательных веществ (например, витамина B12).

Тщательный сбор анамнеза и обследование имеют решающее значение для пациентов с нейтропенией. Для подтверждения нейтропении назначают повторный общий анализ крови имеет. Наличие дополнительных цитопений повышает вероятность синдрома недостаточности костного мозга. Может оказаться целесообразным повторно оценить количество нейтрофилов несколько раз в течение 3-х месяцев, чтобы определить, является ли это состояние хроническим (стойкая нейтропения). Корреляция с любым прошлым полным анализом крови может быть очень полезной. При клиническом подозрении на аутоиммунное заболевание может оказаться полезным оценка аутоантител. Если подозревается иммунодефицит, рекомендуется оценить уровень иммуноглобулинов.

Исследование костного мозга может быть полезным у пациентов с пониженными нейтрофилами в крови и с другими отклонениями в общем анализе крови, или у пациентов с необъяснимой хронической выраженной нейтропенией. Исследование костного мозга необходимо для исключения миелодиспластического синдрома у пожилых пациентов.

Нормы содержания нейтрофилов в крови

Количество нейтрофилов в крови составляет примерно 40-70% от всей лейкоцитарной массы как у мужчин, так и у женщин. При исследовании специалисты в первую очередь обращают внимание на содержание нейтрофилов средней и полной стадий созревания, то есть палочкоядерных и сегментоядерных форм. Молодые клетки представляют интерес при подозрении на развитие распространения воспалительных процессов. В таблице приведена лейкоцитарная формула, где отражено в числе прочего и количество нейтрофилов.

У детей первого года жизни количество палочкоядерных нейтрофилов может достигать пяти, затем максимальное значение ограничивается четырьмя, как и у взрослых. Наименьшее количество сегментоядерных нейтрофилов наблюдается у детей 4-5 лет (35-55%). У других возрастных групп оно варьируется в пределах 40-70%.

Нейтрофилия

Высокий уровень нейтрофилов в крови может вызвать одно из следующих состояний:

• Инфекция. Хотя не все бактериальные инфекции приводят к этому, большинство из них действительно повышают количество нейтрофилов. С другой стороны, вирусная инфекция редко вызывает нейтрофилию, за исключением ранних стадий заболевания. Кроме того, некоторые паразитарные и грибковые заболевания могут привести к нейтрофилии.
• Воспаление. Количество нейтрофилов может увеличиться в результате любого заболевания, вызывающего воспаление в организме. К ним относятся подагра, ревматоидный артрит, колит и повреждение тканей, вызванное хирургическим вмешательством, травмой или ожогами.
• Беременность. Это период так называемого физиологического лейкоцитоза и нейтрофилии. Это связано с общей реакцией организма на новое состояние. Важно оценить, связаны ли аномальные значения с течением самой беременности или, возможно, с продолжающейся инфекцией. Для этого анализ крови на нейтрофилы проводится каждый месяц во время беременности, чтобы его можно было связать, например, с предыдущими результатами или с симптомами, о которых сообщила беременная женщина. Повышенное количество нейтрофильных гранулоцитов во время беременности можно наблюдать, например, при нефрите или аппендиците. Они также с большей вероятностью покажут, имеет ли респираторная инфекция вирусную или бактериальную причину.

Другие причины повышения уровня нейтрофилов:

• Курение;
• Стресс и тревога;
• Использование стероидов;
• Острое сердечно-сосудистое заболевание;
• Лекарства, такие как литий, гепарин, противоэпилептические препараты и т. д.

В случае особенно сильных инфекций может наблюдаться сдвиг лейкоцитарной формулы влево и появление в кровотоке незрелых нейтрофилов.

Как уменьшить количество нейтрофилов в крови

Для снижения количества нейтрофилов в крови необходимо воздействовать на причину этого явления, поскольку каких-то обособленных способов его устранения не существует. Если повышение уровня нейтрофилов вызвано кратковременным стрессом или повышенной физической нагрузкой, то специфической коррекции не требуется.

При стойком нейтрофилезе в зависимости от заболевания, послужившего причиной его возникновения, используются следующие методы лечения:

• противомикробная терапия – при инфекциях используют антибиотики (амоксициллин, цефиксим);
• антиагрегантная терапия – при инфаркте и склонности к тромбам назначается ацетилсалициловая кислота, алтеплаза;
• противовоспалительная терапия – для снижения воспалительных явлений, провоцирующих нейтрофилез, применяют глюкокортикостероиды (преднизолон);
• химиотерапия – направлена на борьбу со злокачественными образованиями (цитостатики, антиметаболиты).

При наличии местного очага воспаления может применяться хирургическое лечение. Например, оно актуально при аппендиците или абсцессах. В меню следует ограничить количество мясных продуктов, консервированных и копченых. Рацион должен быть насыщен овощами и фруктами.

Нейтропения

Нейтропения может быть вызвана широким спектром медицинских проблем, а также приемом некоторых лекарств:

Диагностика и лечение рака

Нейтропения может быть вызвана раком костного мозга, таким как лимфома, лейкемия и миелома. Кроме того, нейтропения является распространенным побочным эффектом лечения рака, поскольку химиотерапия и радиация влияют на способность организма производить нейтрофилы.

Некоторые инфекции также могут привести к низкому количеству нейтрофилов в крови, такие как корь, ВИЧ, СПИД и ветряная оспа.

Нейтропения также связана с приемом некоторых лекарственных препаратов:

• Антибиотики, такие как пенициллин и ванкомицин.
• Лекарство для лечения гиперактивной щитовидной железы, например метимазол.
• Противовирусные препараты (ганцикловир и валганцикловир).

Другие заболевания костного мозга

Заболевания, поражающие костный мозг, например, миелофиброз, апластическая анемия и т. д., также могут вызывать нейтропению.

Первичная аутоиммунная нейтропения не связана с другими иммунологическими или гематологическими нарушениями и обычно диагностируется в течение первых нескольких месяцев (5–15 месяцев). Клиническое течение обычно доброкачественное с тенденцией к спонтанному разрешению к 2–3 годам жизни. Хроническая идиопатическая нейтропения у взрослых отличается от неонатальной аутоиммунной формы тем, что она появляется гораздо позже, причем заболеваемость у женщин выше, чем у мужчин (от 70% до 30% соответственно). Взрослая форма демонстрирует небольшую тенденцию к спонтанной ремиссии. Идиопатическая аутоиммунная нейтропения у взрослых остается клинически доброкачественной и только в 35% случаев наблюдаются аутоантитела к нейтрофилам.

Вторичная аутоиммунная нейтропения связана с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, синдром Фелти или системная красная волчанка. Вторичная аутоиммунная нейтропения чаще всего наблюдается у лиц в возрасте от 40 до 80 лет. Тяжелые или опасные для жизни инфекции у пациентов с вторичной аутоиммунной нейтропенией обычно не фиксируются, однако наблюдался паттерн рецидивирующих кожных инфекций, а также инфекций верхних и нижних дыхательных путей.

Пациенты с хронической нейтропенией имеют низкий уровень нейтрофилов в течение более 3 месяцев. Чем ниже количество нейтрофилов у человека, тем выше риск заражения различными бактериальными и вирусными инфекциями. Хроническая нейтропения является одновременно редким заболеванием крови и редким типом первичного иммунодефицита. Некоторые типы хронической нейтропении могут передаваться по наследству, тогда как другие возникают в результате спонтанных генетических мутаций. Изменения или мутации гена ELANE являются наиболее распространенной причиной генетической мутации, вызывающей тяжелую врожденную нейтропению и практически все случаи хронической нейтропении. Мутации в гене CXCR4 также могут вызывать хроническую нейтропению. Симптомы, связанные с хронической нейтропенией, включают повторяющуюся лихорадку, язвы во рту, воспаление тканей, окружающих и поддерживающих зубы (периодонтит), а также воспаление носовых пазух (синусит), горла (фарингит) и/или уха (отит). Из-за низкого уровня нейтрофилов пациенты с нейтропенией могут с большей вероятностью заболеть рецидивирующими бактериальными инфекциями, которые у некоторых людей могут привести к опасным для жизни осложнениям.

Нормальный диапазон нейтрофилов (норма, референсные значения) составляет от 1500 до 7700 нейтрофилов на микролитр крови. Уровни нейтрофилов могут меняться в течение короткого периода времени, поэтому если анализ крови на нейтрофилы показал слегка превышающие или сниженные уровни относительно нормы, следует повторить исследование через несколько недель.

Норма. О каких возможных заболеваниях свидетельствует понижение нейтрофилов в крови

Число нейтрофилов подсчитывается при общем анализе крови и обычно должно находиться в диапазоне 1,8–7,7 x 10(9)/л. Нейтропения представляет собой количество нейтрофилов ниже этого предела.

Нейтропению можно разделить на легкую, среднюю и тяжелую:

• Легкая = 1,0-1,8х10(9)/л
• Умеренная = 0,5-0,9х10(9)/л
• Тяжелая = <0,5×10(9)/л

Типы нейтропении включают: врожденную, идиопатическую, циклическую и аутоиммунную. Симптомы, которые испытывают пациенты, зависят от степени нейтропении. Чем ниже количество нейтрофилов, тем выше риск заражения. Инфекции могут быть опасными для жизни, поэтому важно, чтобы пациент как можно скорее обратился к врачу, если у него проявляются какие-либо признаки или симптомы инфекции.

Если нейтрофилы понижены у женщины в крови, в чем причина? Незначительная нейтропения является частым отклонением лабораторных показателей. Обычно причина легкой патологии не связана с каким-либо нарушением защиты, но требует дальнейшего изучения. Общие причины транзиторной нейтропении включают вирусные инфекции, такие как инфекция вируса Эпштейна-Барр. Хроническая легкая нейтропения у взрослых также может быть вторичной по отношению к легким аутоиммунным заболеваниям. У пациентов с легкой аутоиммунной нейтропенией обычно не наблюдается повышенная частота инфекций, и они могут реагировать на инфекцию увеличением количества нейтрофилов. Стоит рассматривать нейтропению как признак более широкого аутоиммунного заболевания у пациентов с симптомами артралгии, скованности суставов или сыпи. Пищевая нейтропения может быть вторичной по отношению к дефициту витамина B12 и фолиевой кислоты или меди или может возникать на фоне тяжелой недостаточности питания. Обычно причины, связанные с питанием, вызывают дополнительные цитопении.

Некоторые состояния могут значительно снизить уровень лейкоцитов, вызывая нейтропению, например:

• Инфекции, включая мононуклеоз, корь, вирус Эпштейна-Барра, малярию и туберкулез.
• Гепатит.
• ВИЧ.
• Волчанка, ревматоидный артрит, синдром Фелти или другие аутоиммунные заболевания.
• Увеличенная или сверхактивная селезенка.
• Сепсис.
• Лейкемия.
• Лимфома.
• Метастатический рак.
• Апластическая анемия.
• Анемия Фанкони.
• Синдром Костмана, синдром Чедиака-Хигаси или другие наследственные заболевания.
• Наследственные мутации гена CSF3R.
• Дефицит витамина B12.
• Дефицит фолиевой кислоты.

К препаратам, которые, как известно, вызывают пониженные нейтрофилы в крови, относятся: хинидин, аминопирин, цефалоспорин, сульфонамиды, гидралазин, пенициллины, тяжелые металлы, фенотиазин.

Антинейтрофильная или аутоиммунная нейтропения наблюдается у пациентов с ревматоидным артритом, воспалительным заболеванием кишечника, хроническим аутоиммунным гепатитом, гранулематозом Вегенера, лимфома Ходжкина, синдромом Шегрена.

Практически любая инфекция может вызвать нейтропению. Это состояние также наблюдается при дефиците фолиевой кислоты, витамина B12 и меди.

Пониженные нейтрофилы в крови обнаруживаются и при лучевой терапии. Излучение с высокой энергией оказывает сильное подавляющее воздействие на органы, которые активно обновляют свои клетки. Прежде всего, это касается костного мозга. Путем воздействия на ключевые этапы процесса деления клеток, радиационное излучение препятствует нормальному формированию кровеносных элементов из стволовых клеток. Это вызывает состояние, известное как панцитопения, характеризующееся уменьшением числа лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

Незначительно пониженные нейтрофилы в крови у ребенка (>3 мес) могут быть вторичными по отношению к хронической аутоиммунной нейтропении детского возраста, которая разрешается спонтанно к 3–5 годам и может длиться в среднем 17 мес. Нейтропения новорожденных может быть связана с преждевременными родами, недостаточным весом, преэклампсии у матери во время беременности.

Показания к анализу

Общий анализ крови – самое распространенное гематологическое исследование, поэтому спектр показаний для его назначения широк. Нейтрофилы представляют собой разновидность лейкоцитов, основная задача которых – уничтожение патогенных микроорганизмов. Поэтому главная цель анализа на содержание нейтрофилов – выявление потенциально опасных состояний, сопровождающихся инфекционно-воспалительными процессами. Иными словами, анализ крови на нейтрофилы может быть информативен как при простудных заболеваниях, так и при болезнях почек или печени.

Роль лейкоцитов в крови. Чем опасны пониженные лейкоциты

Лейкоциты помогают организму бороться с инфекциями и болезнями, являясь частью иммунной системы, чтобы поддерживать здоровье организма. Во время болезни организм обычно производит больше лейкоцитов, чем обычно (или меньше). Лейкоциты, эритроциты и тромбоциты — это три основных типа клеток, составляющих кровь, и все они производятся костным мозгом. Несмотря на то, что среди всех клеток крови лейкоциты (белые кровяные тельца) составляют только 1%, их влияние огромно.

Каждый день организм человека производст около 100 миллиардов лейкоцитов. В норме на каждый микролитр крови приходится от 4000 до 11 000 лейкоцитов. Число белых клеток крови, низкое или высокое, может указывать на признаки инфекции, эмоционального или физического стресса, рака и многого другого.

Пять основных типов лейкоцитов и их среднее количество на микролитр:

• Лимфоциты: 1500-3000
• Нейтрофилы: 3150-6200
• Базофилы: 15-20
• Эозинофилы: 50-250
• Моноциты: 300-500

Что означает, когда в крови низкие лейкоциты? Слишком низкое количество лейкоцитов может быть признаком того, что иммунная система не способна должным образом справляться с инфекциями. Кроме того, низкий уровень лейкоцитов, как правило, указывает на другие проблемы в организме. Например, при некоторых аутоиммунных заболеваниях количество лейкоцитов может быть ниже нормы.

Таким образом, примерный список нарушений в организме, которые могут вызвать лейкоциты в крови ниже нормы, таков:

1. Инфекции, включая вирусные инфекции (особенно ВИЧ/СПИД)
2. Хроническое воспаление, при котором лейкоциты могут расходоваться быстрее, чем они производятся.
3. Врожденные нарушения функции костного мозга.
4. Рак или другие заболевания, поражающие костный мозг, например лейкемия; также химиотерапия или лучевая терапия.
5. Лекарственные препараты, такие как антибиотики, которые разрушают лейкоциты.
6. Аутоиммунные заболевания, такие как саркоидоз, волчанка, ревматоидный артрит.
7. Дефицит питательных веществ.

Перечисленные здесь причины обычно связаны с этим симптомом, но низкого уровня лейкоцитов недостаточно для определения основного заболевания. Для постановки точного диагноза необходимо обратиться к врачу.

Профилактика и прогнозы

Прогноз состояния здоровья при повышенных нейтрофилов в крови зависит от причины и от того, насколько быстро и эффективно начато лечение. При первых признаках повышения температуры следует немедленно обратиться к врачу и начать комплексное лечение. Для снижения риска инфекций пациентам с нейтропенией рекомендуется соблюдать следующие меры предосторожности:

• Соблюдать личную гигиену: регулярно принимать душ, использовать антимикробное мыло для рук, пользоваться антисептиком на спиртовой основе, особенно вне дома, чистить зубы после каждого приема пищи.
• Минимизировать контакты с людьми, особенно с теми, кто недавно болел или имеет признаки инфекции.
• При посещении общественных мест желательно надевать маску.
• Исключить из рациона сырые продукты, придерживаться низкомикробной диеты.
• Мыть руки после каждого контакта с животными.
• Избегать работ в саду и контакта с почвой.

Нейтропения представляет собой опасное состояние, подразумевающее значительную угрозу для жизни. Ее лечение требует строгого соблюдения мер безопасности и компетентного подхода. В случае наличия риска развития нейтропении или ее уже установленного диагноза, важно находиться под регулярным медицинским контролем.

Последствия отклонения нейтрофилов от нормы

Изменение уровня нейтрофилов в крови – сигнал организма о наличии воспалительных заболеваний, травм или отравлений. Поэтому необходимо точно определить причину повышения или понижения нейтрофилов, чтобы вовремя начать лечение или устранить провоцирующий фактор. Если это не сделать вовремя, последствия могут быть самыми тяжелыми (вплоть до летального исхода). Наибольшую опасность в числе возможных причин представляют инфекционные заболевания бактериальной природы, а также процессы местного нагноения и некротизации (омертвения) тканей.

Нейтрофилы в крови

Изображение: Blausen.com staff (2014). «Medical gallery of Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436 (CC BY 3.0)

• Статья обновлена: 24 января 2024

Нейтрофилы представляют собой разновидность лейкоцитов, составляя около половины от их общей массы. Задача этих клеток – поддержание работоспособности нашего иммунитета. При попадании в организм патогенных микроорганизмов нейтрофилы их обнаруживают, после чего поглощают, переваривают и умирают – этот процесс называется фагоцитозом.

Синонимы: нейтрофильные гранулоциты, NEUT, нейтрофильные сегментоядерные гранулоциты, полиморфонуклеарные нейтрофилы

Различают шесть видов нейтрофилов в зависимости от стадии их созревания. К незрелым видам относятся миелобласты, промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты и палочкоядерные клетки. Конечный этап развития – сегментоядерные нейтрофилы (зрелые клетки с образовавшимся ядром, разделенным на несколько сегментов).

Даже на стадиях своего начального развития нейтрофилы способны противостоять инфекции, хотя зрелые сегментоядерные клетки справляются с этой задачей значительно эффективнее.

В анализах крови людей, страдающих тяжелыми инфекционными заболеваниями, можно обнаружить незрелые формы нейтрофилов. Это объясняется тем, что в борьбе с патогенными микроорганизмами сегментоядерные клетки гибнут слишком быстро, а потому организм вынужден задействовать не до конца созревшие клетки. А вот в крови здорового человека обнаруживаются преимущественно зрелые нейтрофилы, поскольку они хорошо справляются со своей задачей практически без помощи своих юных собратьев.

Подготовка к анализу

Исследование проводится с утра натощак, поскольку прием пищи вызывает рост числа нейтрофилов в крови. Ужин накануне анализа допускается не позднее восьми часов вечера. За 2 суток до исследования пациенту следует соблюдать следующие правила подготовки:

• отказаться от употребления алкоголя;
• ограничить употребление острой, жареной и жирной пищи;
• избегать тяжелых физнагрузок и нервных стрессов.

Утром накануне исследования нельзя курить. Допускается прием чистой негазированной воды.

Что показывает анализ крови из пальца

Жизненная активность организма зависит от той значимой роли, которую играет кровь.

В состав крови входят разнообразные клетки. Каждая из них выполняет свои уникальные функции. Число этих клеток подсчитывают, когда берут кровь на общий анализ (чаще всего — из пальца, но иногда и из вены).

• Эритроциты

Красные кровяные клетки, также известные как эритроциты, являются существенной частью крови. Внутри эритроцитов содержится гемоглобин, придающий крови красный оттенок.

Они отвечают за передачу кислорода от легких к тканям и вывод углекислого газа от тканей в легкие, а оттуда — удаление из организма с выдыхаемым воздухом.

• Лейкоциты

Белые кровяные клетки (лейкоциты) играют важную роль в иммунной системе. Они обеспечивают защиту организма от инфекций и болезней, поглощая и уничтожая бактерии, вирусы и другие патогены.

Лейкоциты подразделяются на различные подгруппы, включая нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы.

• Тромбоциты

Тромбоциты — клетки, имеющие форму пластинок, участвуют в процессе свертывания крови. Они играют ключевую роль в предотвращении кровотечений, формируя тромбы, которые закрывают поврежденные сосуды.

• Моноциты

Моноциты — крупные белые кровяные клетки. Активно участвуют в фагоцитозе — поглощении болезнетворных бактерий, вирусов и прочих микроорганизмов. Они способны преобразовываться в макрофаги, выполняя важную функцию в очищении организма от отмерших клеток и детрита.

• Нейтрофилы

Нейтрофилы — еще один вид лейкоцитов, отличающийся способностью к фагоцитозу. Они первыми мигрируют к месту воспаления и активно сражаются с инфекцией.

• Лимфоциты

Лимфоциты играют важную роль в иммунном ответе. Они разделяются на Т-лимфоциты, ответственные за клеточный иммунитет, и В-лимфоциты, которые производят антитела для защиты организма от инфекций.

https://youtube.com/watch?v=Ts3cQRv_pW8%3Fsi%3DNuIjFcbCa57gfRGj

Разнообразие клеток крови образует сложную и взаимосвязанную систему, поддерживающую жизнь. Их нормальное функционирование необходимо для того, чтобы поддерживать здоровье и борьбу с различными внешними угрозами.

Анализ крови на нейтрофилы

Для определения уровня содержания нейтрофилов используют общий анализ крови. Для обозначения нейтрофилов на бланке анализа используют латинское сокращение NEUT, которое может выражаться как в абсолютном (содержание клеток на литр крови, например 0,04—0,3 × 10), так и в процентном значении. Для общего анализа, как правило, используется капиллярная кровь. Забор биоматериала осуществляется из пальца после прокола скарификатором. Иногда забор крови проводится из вены – многое зависит от методов, которые использует лаборатория.

Норма

Принятые референтные диапазоны общего количества лейкоцитов указаны в клетках на микролитр (клеток/мкл) крови. Для взрослых, включая мужчин и женщин, нормальный диапазон общего количества лейкоцитов обычно составляет примерно от 4000 до 11 000 клеток/мкл.

Дифференциальный подсчет лейкоцитов в общем анализе крови, который определяет типы присутствующих белых кровяных клеток, также имеет нормальный процентный диапазон для разных типов лейкоцитов. Эти диапазоны примерно следующие:

• Нейтрофилы: 45-70%
• Лимфоциты: 20-40%
• Моноциты: 3-12%
• Эозинофилы: 1-5%
• Базофилы: 0-1%

Эти проценты представляют собой долю каждого типа лейкоцитов по отношению к общему количеству лейкоцитов. Изменения этих процентных показателей иногда могут дать представление о конкретных состояниях здоровья или инфекциях.

Как увеличить количество нейтрофилов в крови

Для коррекции нейтропении необходимо выявить ее причину. Если снижение уровня нейтрофилов вызвано приемом медикаментозных препаратов, следует в первую очередь соотнести возможные риски падения уровня нейтрофилов с важностью терапевтического эффекта применяемых лекарств. В крайнем случае препарат могут заменить на аналог, не влияющий на уровень нейтрофилов в крови. Основные заболевания, ставшие причиной нейтропении, лечат при помощи антибиотиков, противовоспалительных и противовирусных препаратов.

Рекомендуется употреблять следующие продукты:

• любые мясные блюда (важно, чтобы все они были хорошо обработаны термически);
• яйца вкрутую;
• пастеризованное молоко;
• сыр (кроме сортов с плесенью);
• картофель;
• рис;
• макаронные изделия;
• фрукты и овощи;
• алкоголь только по согласованию с врачом.

Тщательная термическая обработка мяса и яиц необходима для того, чтобы исключить возможность попадания в организм бактерий и микробов, которые активно размножаются в плохо прожаренных или недоваренных белковых блюдах.

Как привести в норму эти показатели (лечение)?

Чтобы привести уровень лейкоцитов в норму, необходимо устранение основной причины и стимулирование выработки лейкоцитов. Вот общие подходы, которые можно рассмотреть.

Лечение может включать лечение инфекций, лечение аутоиммунных заболеваний, прекращение приема лекарств, подавляющих иммунную систему, или устранение дефицита питательных веществ.

Если низкий уровень лейкоцитов обусловлен бактериальной или грибковой инфекцией, может быть назначена соответствующая противомикробная терапия для устранения инфекции и восстановления нормальной функции лейкоцитов.

Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (G-CSF) и гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (GM-CSF) представляют собой лекарства, которые могут стимулировать выработку лейкоцитов, особенно нейтрофилов.

При лейкопении, связанной с аутоиммунными заболеваниями, можно использовать иммунодепрессанты для модуляции иммунной системы и предотвращения ее атаки на лейкоциты.

В тяжелых случаях, особенно при дисфункции костного мозга, приводящей к лейкопении, можно рассмотреть возможность трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Это предполагает замену поврежденного костного мозга здоровыми стволовыми клетками для восстановления нормального производства клеток крови.

Важно устранить дефицит питательных веществ, добавляя витамины и минералы, необходимые для производства лейкоцитов. Важно проверить уровень витамина B12, фолиевой кислоты и железа.

Если лейкопения связана с приемом лекарств, подавляющих иммунную систему (например, некоторых химиотерапевтических препаратов, иммунодепрессантов), медицинские работники могут скорректировать или прекратить прием этих лекарств, если это возможно.

Хорошо сбалансированная диета, включающая различные питательные вещества, важна для общего состояния здоровья и функционирования иммунной системы. Диета, богатая фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами и нежирными белками, может обеспечить организм необходимыми витаминами и минералами.

Нормальные значения нейтрофилов в крови

Нормальные значения лейкоцитов, в том числе нейтрофилов, представлены в таблице.

Если нейтрофилы повышены или понижены

Если у человека выявилось повышение или понижение уровня нейтрофилов, а также сдвиг лейкоцитарной формулы, то врачи назначают обследование.

Объем и содержание программы диагностики зависят от того, какие еще отклонения есть у пациента: изменения других показателей крови, клинические симптомы и так далее.

В программу обследования может входить следующее:

• Клинико-лабораторные анализы: общий анализ крови и мочи, анализ кала, биохимический анализ крови, посев биоматериала на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
• Инструментальные обследования: УЗИ, рентгенография, КТ, МРТ, ЭКГ
• Гистологические исследования: биопсия

Так как изменение числа нейтрофилов — это проявление какой-либо болезни, то тактика лечения зависит от того, какой именно патологией вызваны отклонения в анализе крови.

Выводы и замечания

Повышенное количество нейтрофилов часто может быть свидетельством воспалительного процесса самого различного генезиса, наблюдается при острых бактериальных инфекциях, заболеваниях печени и почек. Пониженное содержание нейтрофилов часто наблюдается при вирусных заболеваниях (например, грипп, гепатит, краснуха и т.д.), массивных бактериальных инфекциях, апластической анемии, онкологических заболеваниях костного мозга. Некоторые противоопухолевые препараты вызывают угнетение костного мозга и могут значительно снизить количество нейтрофилов.

Заключение

Отклонение уровня содержания нейтрофилов в крови от нормы может быть вызвано целым рядом заболеваний, травм, а также приемом медикаментов. Поэтому нет смысла поднимать или снижать их уровень искусственно: необходимо выявить и устранить причину, повлиявшую на результаты анализов. При своевременно начатом лечении и выполнении всех рекомендаций врача уровень нейтрофилов в крови нормализуется. 

Нейтрофилы в анализе крови что это такое и что означают результаты?

Причины повышения уровня нейтрофилов в крови:

• физический или эмоциональный стресс;
• острая гнойная инфекция;
• миелоцитарный лейкоз;
• травма;
• синдром Кушинга;
• воспалительные заболевания (например, ревматическая лихорадка, тиреоидит, ревматоидный артрит);
• нарушения обмена веществ (например, кетоацидоз, подагра, эклампсия).

Что может влиять на результат анализа крови на нейтрофилы?

На результаты анализа крови могут повлиять определенные ситуации:

• Химиотерапия или лучевая терапия;
• Недавнее заражение;
• Недавняя операция;
• Сильный стресс;
• Кортикостероидная терапия.