А коки можно принимать постоянно?
Когда женщина принимает КОКи без перерывов, у нее пропадают месячные. Многие считают это опасным, потому что есть мнение, что вместе с менструальной кровью организм покидают вредные вещества. Но нет, никакого детокса при месячных не происходит: так организм просто избавляется от созревшей, но неоплодотворенной яйцеклетки и эндометрия, который тоже готовился принять беременность.
Зачем нужны коки
Это надежная форма контрацепции, которую легко отменить, — фертильность может вернуться в норму почти сразу после прекращения приема таблеток. Среди других преимуществ:
снижают риск рака яичников и эндометрия;
уменьшают менструальные спазмы и ПМС;
улучшают контроль месячного цикла;
уменьшают приливы жара у женщин, приближающихся к менопаузе;
удобны в использовании.
Важно: КОКи не защищают от инфекций, передающихся половым путем. Так что при активной сексуальной жизни стоит пользоваться презервативами.
Кому не подходят коки?
Специалист может рекомендовать другую форму контрацепции, если вы кормите грудью, старше 35 лет, курите или имеете проблемы со здоровьем, включая тромбоз, болезни сердца, осложнения после диабета, заболевания печени и некоторые другие состояния.
Контрацепция: методы и способы контрацепции
(от лат. «contraceptio» — букв. — исключение) — «предохранение от беременности» — предупреждение наступления беременности различными противозачаточными средствами и способами. Некоторые методы (в частности, презервативы) помогают значительно снизить вероятность заражения ВИЧ и другими венерическими заболеваниями. «Доктор, мне нужны противозачаточные таблетки». Обычно так начинается диалог с гинекологом. Сегодня мы начнем говорить о разных методах контрацепции, а в дальнейших статьях рассмотрим подробно основные способы современной контрацепции, в том числе, контрацепцию для мужчин, гормональную контрацепцию, барьерные методы, экстренные варианты внутриматочную спираль и другие.
В настоящее время наиболее распространенным способом экспериментальной оценки эффективности метода контрацепции является так называемый индекс Перля, известный еще как частота Перля.
Индекс Перля (индекс Перла), коэффициент неудач — индекс, показывающий эффективность выбранного метода контрацепции. Чем ниже эта цифра, тем надёжней метод контрацепции. Самый надежный — <1, ненадежный — больше 20, например.
Индекс Перля назван по имени Реймонда Перля — американского зоолога, демографа и статистика, одного из основателей биометрии, автора 841 научных публикации, а также популяризатора науки.
Перл был широко известен своей любовью к радостям жизни (вкусной еде, алкоголю, хорошей музыке и игре в карты). Он был одним из членом Saturday Night Club, в который также входил Генри Менкен, известный американский журналист, эссеист, сатирик.
Индекс Перля считается как количество незапланированных зачатий в течение года у 100 женщин при использовании того или иного способа контрацепции. Этот коэффицинент характеризует контрацептивное действие данного метода.
Пример: 5 пациенток из 100, которые использовали один метод контрацепции на протяжении года, оказываются беременными, несмотря на предохранение. Индекс Перля для данного метода — 3.
Что интересно, эффективность метода и эффективность использования метода различаются, в некоторых случаях даже в разы! В первом варианте учитываются только те беременности, которые наступили при правильном использованим метода. В случае оценки по второму варианту в расчет включаются также и беременности, наступившие из-за неправильного использования метода контрацепции. Поэтому во втором случае количество беременностей будет больше, а значит, и индекс будет выше.
Таким образом, индекс Перля зависит не только от самой техники предохранения, но и от опытности партнеров.
Некоторые методы, например, естественная контрацепция и гормональные контрацептивы требуют самодисциплины, ответственности и четкого распорядка дня.
Рассмотрим наиболее часто используемые методы контрацепции.
| Метод | Описание | индекс Перля теоретический | Индекс Перля фактический |
| Естественные методы | Календарный, температурный, цервикальный | 1-10 | 20 |
| Прерванный половой акт | Мужчина извлекает половой член из влагалища прежде, чем у него произойдёт эякуляция [/COLOR] | 4 | 18 |
| Презерватив | Чехол из тонкой резины (чаще латекса), надеваемый на половой член; в чехле остаётся эякулят | 2 | 12 |
| Спермициды | Влагалищные кремы, свечи, таблетки, содержащие вещество, которое приводит к потере подвижности сперматозоидов | 3 | 21 |
| Комбининированные гормональные контрацептивы | Содержат гормоны — эстроген и гестаген (выпускаются в виде таблеток, плаcтыря, влагалищного кольцоа) | <1 | <1 |
| Мини-пили | Гестагены, не имеют побочных действий эстрогенного компонента | <1 | 0,5-3 |
| ВМС или внутриматочная спираль («спираль») | Небольшое приспособление из пластика с медью или серебром или гестагенным гормональным компонентом вводится в полость матки и препятствует прикреплению на слизистую матки оплодотворённой яйцеклетки. | <1 | 0,1-1,5 |
| Импланты, инъекции | Внутримышечные инъекции или вставляемые под кожу имплантаты, содержащие гестаген | <1 | 0,01-0,03 |
| Экстренная гормональная контрацепция | Контрацептивные мероприятия проводятся после незащищенного полового акта. Как правило прием гормональных препаратов по специальной схеме. Не путать с медикаментозным абортом. | 2 | |
| Стерилизация женщины | операция, «перевязывание труб», блокируется проходимость фаллопиевых труб | <1 | 0,01-0,1 |
| Стерилизация мужчин | операция в итоге которой блокируется семявыносящий проток, что предотвращает попадание сперматозоидов в эякулят. | <1 | 0,01-0,1 |
У каждого метода контрацепции есть свои плюсы и минусы, показания и противопоказания к применению. Гормональные контрацептивы достаточно широко назначаются врачами с лечебной и косметической целью. В разные периоды жизни женщины могут быть рекомендованы разные способы предохранения в зависимости от состояния ее здоровья и реализации репродуктивной функции.
В следующих публикациях более подробно будут описаны преимущества и недостатки разных методов контрацепции, противопоказания к их использованию. С одной стороны, хотелось бы развеять мифы и страхи в отношении таких средств контрацепции как комбинированные гормональные контрацептивы, но вместе с тем обратить внимание на те аспекты, которые нередко не принимаются во внимание как самими женщинами, так и врачами-гинекологами (например, столь широкое назначение комбинированных гормональных контрацептивов после выскабливания полости матки по поводу неразвивающейся беременности). Не все так однозначно с ВМС, пусть и такими «золотыми», которые есть на современном фармацевтическом рынке.
Но обо всем этом в следующих публикациях. До скорой встречи!
Послеродовая контрацепция. Противозачаточные при грудном вскармливании.
§
Насколько это эффективно?
КОКи достаточно эффективны: по стандартным метрикам оценки беременности на 100 женщин в год у них меньше одного случая.
Помните, что прием таблеток на ранних сроках беременности не увеличивает риск врожденных дефектов плода, но лучше прекратить прием, если вы подозреваете, что беременны.
Пищеварительная система
Некоторых женщин, принимающих противозачаточные таблетки, беспокоят изменения аппетита и прибавка веса. Но серьезных исследований и достоверных доказательств того, что гормональная контрацепция вызывает увеличение веса нет.
Гормоны, которые поступают в организм с препаратами, приводят к изменению пищевых привычек, иногда вызывают тягу к определенным продуктам, поэтому изменение режима питания может повлиять на вес женщины, но прямой зависимости между увеличением массы тела и гормональными контрацептивами нет.
Другие побочные эффекты гормональной контрацепции включают тошноту и вздутие живота, но они, как правило, проходят через пару недель после применения таблеток или ТТС.
Женщинам, у которых в анамнезе была желчнокаменная болезнь следует соблюдать осторожность при приеме комбинированных контрацептивов, поскольку они могут привести к ее обострению.
У женщин, применяющих гормональную контрацепцию, существует также повышенный риск роста доброкачественных опухолей или рака печени. Поэтому при появлении сильной боли в животе, рвоты, пожелтении глаз и кожных покровов, темной мочи и светлого стула следует обратиться за медицинской помощью.
Репродуктивная система
Яичники вырабатывают естественные женские гормоны эстроген и прогестин. Любой из этих гормонов может быть сделан синтетически, и в таком виде он используется в противозачаточных средствах.
Более высокий, чем обычно, уровень эстрогена и прогестинов подавляет естественный процесс овуляции. Синтетические прогестагены также изменяют цервикальную слизь, делая ее густой и липкой, что затрудняет проникновение сперматозоидов для оплодотворения.
При использовании некоторых гормональных контрацептивов, таких как ВМС Мирена, у женщины происходят более легкие и короткие периоды кровотечения, наблюдается ослабление менструальных спазмов и предменструальных симптомов. Эти эффекты являются причинами, по которым некоторым женщинам гинекологи назначают противозачаточные средства специально для лечения предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) – серьезной формы ПМС.
Женщинам с эндометриозом также назначаются монофазные КОК для облегчения болевых симптомов.
Использование гормональных контрацептивов может даже снизить риск развития рака эндометрия и яичников. Чем дольше их принимает женщина, тем ниже становится риск заболевания, причем защита от развития рака сохраняется несколько лет после отмены гормональной контрацепции.
При прекращении применения гормональных противозачаточных средств, менструальный цикл в большинстве случаев нормализуется в течение нескольких месяцев.
К побочным эффектам со стороны репродуктивной системы при использовании любого метода гормональной контрацепции относятся:
- аменорея;
- межменструальное кровотечение или появление кровянистых выделений между периодами;
- раздражение влагалища;
- болезненность молочных желез;
- увеличение груди;
- изменение сексуального влечения.
Серьезные, но редкие побочные эффекты включают сильное кровотечение или кровотечение, которое продолжается более недели.
Гормональные противозачаточные средства могут немного повысить риск развития рака шейки матки, хотя эксперты не уверены, связано ли это с самим методом или просто с повышенным риском заражения ВПЧ половым путем.
С какого возраста можно принимать коки?
Начинать прием КОКов можно с 16 лет — это средний возраст, когда у девушки устанавливается цикл. Обычно врачи назначают таблетки с самой низкой дозой гормонов, чтобы свести к минимуму побочные эффекты.
Сердечно-сосудистая и центральная нервная система
У здоровой женщины, которая не курит, вряд ли будут серьезные побочные эффекты от приема оральных контрацептивов. Тем не менее у некоторых женщин, принимающих противозачаточные таблетки и использующих пластыри, может повышаться артериальное давление.
Синтетические гормоны, содержащиеся в противозачаточных средствах, повышают риск образования тромбов. Риск тромбозов увеличивается при наличии у женщины:
- диабета;
- артериальной гипертензии;
- заболеваний сердца;
- зависимости от никотина;
- возраст старше 35 лет.
Избыточный вес у женщины, принимающей гормональную контрацепцию, также считается фактором риска для развития высокого АД, сердечных заболеваний и диабета. Эти побочные эффекты у большинства женщин встречаются редко, но потенциально они очень серьезны.
Боли в ногах, отеки и повышение температуры могут быть признаками тромбофлебита.
Сильная головная боль, трудности с речью или слабость и онемение конечностей могут быть признаками инсульта, при появлении таких симптомов нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.
Гормональная терапия препаратами эстрогена применяется при терапии менструальной мигрени, а вот применение КОК при мигрени с аурой противопоказано, поскольку оно может привести к ишемическому инсульту.
Некоторые женщины при приеме противозачаточных средств также испытывают изменения настроения и депрессию. Чаще всего эти побочные эффекты связывают с влиянием аналогов прогестинов. Но исследований о влиянии гормональной контрацепции на психическое здоровье женщин недостаточно.
Состояние кожи
- У многих женщин, которые применяют гормональную контрацепцию, исчезает угревая сыпь. У других угри, наоборот, появляются или кожа остается без изменений. Появление угрей чаще всего связано с нарушением правил ухода за кожей, а не с приемом КОК. Некоторые оральные контрацептивы действительно эффективны и применяются для лечения прыщей и гормонального акне.
- В некоторых случаях гормональные контрацептивы могут вызвать появление светло-коричневых пятен на коже (гиперпигментацию).
- Иногда применение противозачаточных таблеток вызывает необычный рост волос, это случается очень редко. Чаще всего оральные контрацептивы действительно помогают устранить нежелательный рост волос и часто применяются как основное средство для лечения гирсутизма.
Исходное состояние организма до применения гормональной контрацепции у каждой женщины индивидуально, поэтому самостоятельно без помощи гинеколога трудно предугадать, какие побочные эффекты возможны от применения того или иного метода гормональной контрацепции.
