Что такое анализ липидограмма

Липидограмма (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, коэффициент атерогенности)

Обиходное название:

Анализ крови на содержание липидов. Липидный профиль крови, липидный статус. Coronary Risk Panel. Lipid Profile

Стоимость:

Код анализа:

Срок выполнения:

Тип биоматериала:

Способ взятия: медперсоналом в клинике

Услуги по сбору биоматериала оплачиваются отдельно

• Забор крови в одноразовые системы (из вены): 250 руб.

Где сдать, режимы работы.

• Клиника на 5-я Советская ул. д.23: будни 8:00-19:00, вых. 9:30-15:00
• Клиника на ул. Петропавловская д.4: будни 8:00-13:00, суббота 10:00-13:00
• Клиника на пр. Непокорённых, д.6, корп. 1, лит. А: будни 9:00-19:00, вых 10:00-15:00

Подготовка к анализу:

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, через 12 часаов от последнего приема пищи. Не курить за 30 минут до исследования. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования

Описание:

Определение в плазме крови колориметрическим энзиматическим методом холестерина, триглиглицеридов и липопротеидов различной плотности. ЛПВП(липопротеиды высокой плотности) или aльфа-липопротеиды, служат как бы «ловушкой » для холестерина, это -«хорошие » липопротеиды. Липопротеиды низкой (ЛПНП) или bета-липопротеиды, и очень низкой(ЛПОНП) плотности, пре-bета-липопротеиды, менее подвижны и не улавливают холестерин, не очищают от него ткани и органы, это — «плохие» липопротеиды. Исследование количества и соотношения липопротеидов различной плотности имеет значение в оценке риска развития атеросклероза и сердечно- сосудистых заболеваний и используется для расчёта коэффициента атерогенности

Что показывает анализ?

Содержание в плазме крови липопротеидов низкой плотности, холестерина, триглицеридов, липопротеидов высокой плотности и расчёт коэффициента атерогенности. Референсные значения: общий холестерин: < 5, 2 ммоль/л, триглицериды: < 1, 7 ммоль/л, липопротеины высокой плотности (ЛПВП): мужчины > 1, 0 ммоль/л, женщины: > 1, 2 ммоль/л, липопротеины низкой плотности (ЛПНП): < 3, 0 ммоль/л, липопротеины очень низкой плотности -пре(ЛПОНП): < 0, 8 ммоль/л. холестерин не связанный с -ЛПВП: < 3, 4 ммоль/л.- рачетный показатель(разница между холестерином и ЛПВП), коэффициент атерогенности: 2, 2 – 3, 5. Целевые значения коэффициента атерогенности и не связанных-ЛПВП для пациентов с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском определяются лечащим врачом

Что может повлиять на результат:

Приём статинов, гипохолистериновая диета,

Влияние лекарств:

Анаболические стероиды, аспирин, карбамазепин, кортикостероиды, пероральные контрацептивы, фенотиазиды, прогестины, сульфаниламиды, бета-блокаторы, холестирамин, эстрогены, тиазидные диуретики, аскорбиновая кислота, аспарагиназа, колестипол, клофибрат, метформин, ниацин

Индекс атерогенности — это отношение «плохого» холестерина к «хорошему», характеризующее риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Общий холестерин крови — является важным, но все же недостаточным показателем, для суждения о нарушении холестеринового обмена, оценки риска раннего развития атеросклероза, и суждении об успешности лечения. В составе общего холестерина выделяют несколько фракций, из них две необходимы для установки правильного диагноза и прогноза.

ЛПНП (липопротеины низкой плотности, плохой холестерин) — в составе ЛПНП холестерин долго циркулирует в кровотоке, если он, в результате нарушений, своевременно не потребляется органами и тканями, то ЛПНП, богатые холестерином, начинают откладываться на стенках сосудов, приводя к появлению атеросклеротических бляшек. Чем больше ЛПНП в крови, тем быстрее развивается атеросклеротический процесс.

ЛПВП (липопротеины высокой плотности, хороший холестерин) — в составе ЛПВП, холестерин удаляется из стенок сосудов и ЛПНП. В последствии ЛПВП, утилизируются в печени. ЛПВП выполняют защитную функцию и препятствуют развитию атеросклероза.

ОХС = ЛПВП + ЛПНП + несколько других липопротеинов, играющих меньшую диагностическую роль. Для достоверной диагностики нарушений обмена холестерина, достаточно определения общего холестерина (ОХС) и ЛПВП (липопротеинов высокой плотности). На основе этих данных рассчитывается Индекс атерогенности — основной показатель, по которому можно достоверно судить о нарушении и определить прогноз.

Индекс Атерогенности = ОХС–ЛПВП: ЛПВН.

Коэффициент атерогенности, как правило, является частью липидограммы, как и общий холестерол, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП и триглицериды. Липидограмма может входить в стандартный набор анализов при профилактических осмотрах или сдаваться чаще, если человеку предписана диета с ограничением животных жиров и/или он принимает лекарства, снижающие уровень липидов. В этих случаях проверяют, достигает ли пациент целевого уровня значений холестерола и, соответственно, снижается ли у него риск сердечно-сосудистых заболеваний.

• атеросклероз, ишемическая болезнь сердца;

• диагностика, прогнозирование, оценка риска инфаркт миокарда;

• болезни печени и почек;

• эндокринная патология (микседема, сахарный диабет).

Кровь рекомендуется сдавать утром натощак, спустя 8-12 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара.

Накануне избегать пищевых перегрузок.

Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.

Не курить в течение 2-х часов до исследования, исключить прием алкоголя.

Взятие крови рекомендуется проводить до проведения рентгенографии, УЗИ и физиотерапевтических процедур или в среднем не ранее, чем через 10 дней.

Анализ на липиды необходимо сдавать, когда человек относительно здоров. После острого заболевания, инфаркта, хирургической операции до проведения липидограммы необходимо подождать как минимум 6 недель.

Референсные значения: 0,0–4,0.

Результат выше 4 указывает на преобладание «плохого» холестерина, что может быть признаком атеросклероза.

Для более точной оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний необходим учет всех факторов: сердечно-сосудистые заболевания у пациента или у его родственников, курение, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, ожирение и др.

Снижение Индекса атерогенности не имеет клинического значения.

Индекс атерогенности повышают:

• беременность (анализ на холестерин следует сдавать по меньшей мере через 6 недель после рождения ребенка);

• анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды;

• прием пищи, содержащей животные жиры.

Индекс атерогенности снижают:

• аллопуринол, клофибрат, колхицин, противогрибковые препараты, статины, холестирамин, эритромицин, эстрогены;

• интенсивная физическая нагрузка;

• диета с низким содержанием холестерина и высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот.

Всем известно, что высокий уровень холестерина в крови не сулит ничего хорошего. Напротив, скорее всего, такой «сюрприз» от организма предполагает долгое лечение серьезными лекарствами, жесткими ограничениями в еде и постоянным контролем веса. Однако, важно отметить, что прежде чем назначаются медикаменты, доктор должен оценить ваш уровень атерогенности.

Коэффициент атерогенности (или индекс атерогенности) — это показатель, оценивающий соотношение «плохого» и «хорошего» холестерина, то есть отношение липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) к липопротеинам высокой плотности (ЛПВП). Чем выше коэффициент атерогенности, тем выше уровень ЛПНП и ниже уровень ЛПВП. Простыми словами, чем выше коэффициент атерогенности, тем выше риск развития атеросклероза и его осложнений. Считается, что индекс атерогенности является наиболее точным параметром риска развития заболевания сердца и сосудов, чем просто анализ на липопротеины в крови. Он также считается биомаркером ишемической болезни сердца и метаболического синдрома.

Норма индекса атерогенности

Для расчета этого показателя существует специальная формула:

коэффициент (индекс) атерогенности = (общий холестерин – ЛПВП)/ЛПВП).

В норме соотношение липидов не должно превышать 2-3,5 единиц. Этот показатель слегка варьирует в зависимости от пола. Так, для женщин хорошим показателем является 3,5 единиц, тогда как для мужчин этот показатель в норме до 3,5 единиц.

Повышенный коэффициент атерогенности может быть связан с причинами, на которые можно достаточно легко повлиять при должных усилиях, например, ожирение, неправильное питание, вредные привычки (табакокурение, алкоголизм), физическая пассивность, длительные стрессы, артериальная гипертензия.

К сожалению, существуют и причины, когда повышенный уровень атерогенности может быть связан с неустранимыми факторами, например, наследственная предрасположенность (склонность к повышению ЛПНП заложена генетически), эндокринные патологии, возраст (повышенный атерогенный индекс может возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто встречается у людей старше 50 лет). Не обязательно все перечисленные факторы приведут к отклонению от нормы коэффициента атерогенности, но тем, кто входит в группу риска, следует обратить внимание на профилактику атеросклероза.

Рассчитать свой коэффициент атерогенности

Калькулятор коэффициента атерогенности

Липопротеиды высокой плотности, ммоль/л
В результатах анализа крови (биохимического анализа) может обозначаться: ЛПВП, HDL

Общий холестерин в анализе крови, ммоль/л
В результатах анализа крови (биохимического анализа) может обозначаться: ОХ или просто «холестерин»

Низкий коэффициент атерогенности

Низкий коэффициент атерогенности не нуждается в коррекции.
Показатель до 3,5 указывает на отсутствие риска развития заболевания сердца и сосудов.
Однако не стоит забывать о важности соблюдения липидоснижающей диеты и полезности спорта
в случае, если уровень общего холестерина и его фракций (ЛПНП и ЛПВП) были повышены в предыдущих
биохимических анализах крови.

Калькулятор не ведет к постановке диагноза, основан на анализе
введенных данных и не отменяет необходимости получения консультации врача для сохранения
здоровья.

Пограничное значение коэффициента атерогенности

Результат выше 3,5 указывает на преобладание «плохого» холестерина в крови, что может
быть признаком атеросклероза. Необходимо принимать безотлагательные профилактические меры в виде
нормализации образа жизни: строгое соблюдение липидоснижающей диеты (снижение потребления жирной и углеводной
пищи, трансжиров, продуктов, богатых холестерином), физическая нагрузка и отказ от курения.

При легком или умеренном повышении показателей холестерина (до 6 ммоль/л) на старте
терапии может назначаться натуральный гиполипидемический лекарственный препарат Вазоспонин.
Вазоспонин способствует увеличению выведения холестерина с желчью из организма и уменьшению
его всасывания с пищей в кишечнике³ в сочетании с липидоснижающей диетой.

Калькулятор не ведет к постановке диагноза, основан на анализе
введенных данных и не отменяет необходимости получения консультации врача для сохранения
здоровья.

Высокий коэффициент атерогенности

Коэффициент атерогенности выше 4 указывает на высокий риск развития атеросклероза —
ускоряется отложение холестерина на стенках сосудов и образование атеросклеротических
бляшек, что приводит к сужению просвета сосудов и нарушению кровоснабжения органов и,
 как следствие, может привести к инфаркту миокарда, инсульту или внезапной смерти.

Высокий коэффициент атерогенности требует обязательной нормализации образа жизни: строгое соблюдение
липидоснижающей диеты (снижение потребления жирной и углеводной пищи, трансжиров, продуктов,
богатых холестерином), спорт и отказ от курения. При легкой и умеренной
гиперхолестеринемии с уровнем холестерина в крови до 6 ммоль/л может быть
назначен натуральный гиполипидемический лекарственный препарат Вазоспонин. Вазоспонин способствует
увеличению выведения холестерина с желчью из организма и уменьшению его всасывания с пищей
в кишечнике³ в сочетании с липидоснижающей диетой. Уровень холестерина более 7 ммоль/л
является показанием для назначения статинов.

Калькулятор не ведет к постановке диагноза, основан на анализе
введенных данных и не отменяет необходимости получения консультации врача для сохранения
здоровья.

Чем опасен высокий уровень атерогенности?

Индекс или коэффициент атерогенности свыше 4 указывает на высокий риск и говорит о развитии атеросклероза, что требует обязательного назначения холестеринснижающей терапии. В случае отказа от лечения вышесказанный риск значительно увеличивается:

• во-первых, ускоряется отложение холестерина на стенках сосуда и образование атеросклеротических бляшек, что приводит к сужению просвета сосудов и нарушению кровоснабжения органов;
• во-вторых, на бляшки в сосудах могут «налипать» тромбоциты крови, образуя тромб, из-за которого быстро нарушается кровообращение и как следствие — инфаркт миокарда, инсульт, внезапная смерть.

Как подготовиться к анализу липидного профиля

За 1-2 недели до проведения исследования липидного профиля рекомендуется придерживаться привычного режима питания, физической активности, сна и отдыха. Воздержаться от употребления алкоголя и курения за сутки до сдачи крови. Кровь сдается натощак, минимум через 12 часов после последнего приема пищи.

Как подготовиться к анализу липидного профиля

Коэффициент атерогенности повышается:

1. при беременности (кровь на холестерин рекомендуется сдавать не ранее 1-2 месяцев после родов);
2. при употреблении накануне пищи, содержащий животные жиры;
3. при курении непосредственно перед сдачей крови;
4. при длительном голодании;
5. при приеме препаратов, содержащих кортикостероиды, анаболики, андрогены и пр.

Коэффициент атерогенности понижается:

1. при употреблении пищи с низким содержание животных жиров и высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот;
2. при повышенной физической нагрузке;
3. при приёме противогрибковых лекарственных препаратов, эстрогенов, статинов, некоторых видов антибиотиков, колхицина и пр.

Как снижать индекс атерогенности

Следует воспринимать со всей серьезностью рекомендацию вашего лечащего врача об изменении образа жизни. Модификация своего привычного уклада жизни, в который будут входить правильное питание, хотя бы минимальный спорт и полноценный сон, обеспечат более быстрый путь к нормализации холестерина и корректировки коэффициента атерогенности.

Назначение препаратов, направленных на коррекцию холестерина в крови зависит от степени повышения показателей липидов крови (общего холестерина, ЛПНП и триглицеридов) и степени сердечно-сосудистого риска. Часто пациентам с низким и умеренным сердечно-сосудистым риском, у которых уровень холестерина до 6 ммоль/л назначается коррекция образа жизни и в обязательном порядке липидоснижающая диета. При такой легкой и умеренной гиперхолестеринемии можно подключить натуральный лекарственный препарат Вазоспонин в сочетании с липидоснижающей диетой. Согласно данным исследования о возможности коррекции дислипидемии у пациентов с диффузными изменениями печени и холестерозом желчного пузыря, назначение препарата Вазоспонина позволяет добиться устойчивого снижения индекса атерогенности на 28% к третьему месяцу терапии. Кроме того, благодаря своему механизму действия, Вазоспонин способствует увеличению выведения холестерина с желчью из организма и уменьшению его всасывания с пищей в кишечнике. Вазоспонин не относится к группе статинов и не оказывает влияния на печень.

Обратите внимание, что уровень холестерина более 7 ммоль/л является показанием для назначения статинов.

1. Nimmanapalli, H.D., Kasi, A.D., Devapatla, P. kumar, Nuttakki, V. (2017). Lipid ratios, atherogenic coefficient and atherogenic index of plasma as parameters in assessing cardiovascular risk in type 2 diabetes mellitus. International Journal of Research in Medical Sciences, 4(7), 2863-2869; 2. Cai G, Liu W, Lv S, Wang X, Guo Y, Yan Z, Du Y, Zhou Y. Gender-specific associations between atherogenic index of plasma and the presence and severity of acute coronary syndrome in very young adults: a hospital-based observational study. Lipids Health Dis. 2019 Apr 13;18(1):99; 3. Zhang X, Zhang X, Li X, Feng J, Chen X. Association of metabolic syndrome with atherogenic index of plasma in an urban Chinese population: A 15-year prospective study. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 201 Nov;29(11):1214-1219. doi: 10.1016/j.numecd.2019.07.006. Epub 2019 Jul 13. PMID: 31378627; 4. Инструкция по применению лекарственного средства Вазоспонин (ЛП-000793); 5. Коковина Ю.В., Симинько Я.В. Новые возможности коррекции дислипидемии у пациентов с диффузными изменениями печени и холестерозом желчного пузыря. Медицинский алфавит. 2020;(17):49-52.

Липидограмма — это анализ крови, который измеряет различные типы липидов в крови. Он также называется анализом на липидный профиль, анализом на холестерин, липидной панелью или липидным спектром.

Холестерин – это стероловое соединение, которое содержится в большинстве тканей человеческого организма. С физиологической точки зрения холестерин и его производные жизненно важны для клеточных мембран и множества метаболических процессов в организме. Кроме того, холестерин используется для производства гормонов, жирорастворимых витаминов и желчных кислот. Основным источником холестерина являются продукты животного происхождения, такие как яйца, молочные продукты и сыр.

Два типа липидов, холестерин и триглицериды, транспортируются в крови частицами, называемыми липопротеинами. Каждая частица содержит комбинацию молекул белка, холестерина, триглицеридов и фосфолипидов. Липопротеиновые частицы в зависимости от их плотности подразделяются на липопротеины высокой плотности (ЛПВП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП).

Анализ крови на липидограмму обычно включает в себя:

• Общий холестерин, который представляет собой весь холестерин во всех частицах липопротеинов.
• Холестерин ЛПНП (липопротеины низкой плотности) — это холестерин, который считается «плохим холестерином», поскольку он образует бляшки в артериях и отрицательно влияет на здоровье сердца. Таким образом, уровень холестерина ЛПНП следует поддерживать на нижнем уровне.
• Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП-Х), который представляет собой холестерин в частицах ЛПВП; его часто называют «хорошим холестерином», поскольку он помогает выводить плохой холестерин ЛПНП и предотвращает его накопление.
• Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) являются предшественниками ЛПНП. Это еще один тип холестерина, связанный с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.
• Индекс (коэффициент) атерогенности — представляет собой расчетное соотношение общего холестерина и холестерина ЛПВП.
• Триглицериды — измеряет все триглицериды во всех частицах липопротеинов; большая часть находится в липопротеинах очень низкой плотности (ЛПОНП).

Некоторые анализы крови на липидный профиль могут включать дополнительные измерения:

• Аполипопротеин B (ApoB) — это белок, обнаруженный на поверхности вредных липопротеинов, включая ЛПОНП и ЛПНП. Этот показатель — важный маркер для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний.
• Липопротеин (а) представляет собой особый тип ЛПНП, свойства которого повышают вероятность закупорки и образования тромбов в артериях. Высокий уровень липопротеина (а) может означать высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и сердечных приступов, даже если другие уровни холестерина в норме.

Высокое содержание холестерола может нанести вред организму. Доказано, что гиперхолестеринемия увеличивает риск атеросклероза и связанных с ним заболеваний сосудов и сердца. Основным фактором риска образования атеросклеротических поражений является высокий уровень ЛПНП и ЛПОНП, в то время как липопротеины высокой плотности, наоборот, оказывают благоприятное воздействие, способствуя выведению из организма лишнего ХС. Причинами повышенного содержания ОХ в крови могут быть генетическая предрасположенность и образ жизни, например диета с большим количеством жиров.

Типичный результат анализа крови на липидный обмен будет включать концентрации ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов и общего холестерина. Эти значения используются для скрининга пациентов на предмет отклонений от нормы уровня ХС и триглицеридов в крови. Обладая этой информацией, врачи могут оценить риск возникновения определенных проблем со здоровьем, таких как ишемическая болезнь сердца, заболевание периферических артерий и инсульт.

Поскольку ХС в основном вырабатывается в печени, низкая концентрация этого вещества в сыворотке свидетельствует о тяжелых заболеваниях этого органа. Кроме того, поскольку основным источником холестерина является диета, недоедание также связано с низким уровнем ХС. Некоторые заболевания могут влиять на содержание этого вещества. Например, у пациентов с острым инфарктом миокарда может наблюдаться снижение его содержания на 50% в течение 6-8 недель.

Результаты анализа на липидный спектр всегда должны оцениваться совместно с анамнезом пациента и другими факторами развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как:

• возраст (риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается с возрастом);
• пол (мужчины подвержены более высокому риску, чем женщины);
• семейный анамнез (сердечно-сосудистые заболевания у близких родственников);
• курение (существенно увеличивает риск);
• высокое кровяное давление (создает дополнительную нагрузку на сердце и кровеносные сосуды);
• диабет 2 типа (такие лица имеют больший риск сердечно-сосудистых заболеваний, чем люди их возраста, не страдающие диабетом).

Для чего используется анализ на липопротеиды?

1. В рамках оценки сердечно-сосудистого риска. Сердечно-сосудистые заболевания нередко возникают из-за отложения избыточного холестерина в стенках артерий (так называемого атеросклероза). Баланс различных фракций холестерина, измеряемых как часть липидного профиля (например, «плохой» холестерин не-ЛПВП по сравнению с «хорошим» холестерином-ЛПВП), может влиять на то, насколько быстрым и обширным является этот процесс. Таким образом, самой распространенной причиной измерения липограммы человека является оценка риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в будущем. Затем это помогает принять решения об изменении образа жизни и лечении, чтобы снизить риск в будущем.
2. При панкреатите. Панкреатит – серьезное заболевание, при котором воспаляется поджелудочная железа. Это есть множество причин, одна из которых — высокий уровень триглицеридов в крови.
3. Для мониторинга реакции на лечение, модифицирующее липиды, например, для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.
4. В рамках наблюдения за пациентами с болезнями сердца и сосудов, почек, печени, высоким давлением, диабетом.
5. Обследование лиц с наследственной предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям или высокому уровню холестерина.

Когда назначается исследование?

• В качестве регулярного планового обследования (скрининга) всем мужчинам старше 40 лет и женщинам старше 50 лет.
• Пациентам с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.
• При заболеваниях почек, печени или поджелудочной железы.
• Пациентам, у которых есть близкий родственник с наследственным высоким уровнем холестерина (семейная гиперхолестеринемия).
• Повышенная концентрация общего холестерина.
• Контроль медикаментозной или диетической терапии.

• Семейный анамнез высокого уровня холестерина или болезней сердца
• Сердечный приступ или инсульта в анамнезе
• Возраст > 65
• Диабет
• Болезнь почек
• Курение
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Повышенный индекс массы тела
• Сидячий образ жизни
• Диета с высоким содержанием насыщенных жиров и низким содержанием растворимой клетчатки.

Что означают результаты анализа липидного комплекса?

Что показывает анализ липидограммы? Нормой считаются следующие уровни холестерина и триглицеридов:

• общий холестерин < 5,2 ммоль/л.
• холестерин ЛПНП < 3,0 ммоль/л.
• холестерин ЛПОНП < 0,8 ммоль/л.
• холестерин ЛПВП мужчины > 1,0 ммоль/л; женщины: > 1,2 ммоль/л.
• триглицериды < 1,7 ммоль/л.
• коэффициент атерогенности: 2,2 — 3,5.

Липидный профиль, расшифровка анализа

Нормальный уровень разных фракций холестерина зависит также и от других факторов, включая артериальное давление, курение в анамнезе, диабет и заболевания сердца у близких родственников. Учитывая эти данные, врач определяет целевые индивидуальные уровни холестерина.

Низкое значение, выходящее за рамки нормы, может свидетельствовать о высоком риске заболеваний сердца и преждевременной смерти.

Уровни общего холестерина, выходящие за пределы нормального референтного диапазона, включая как высокие, так и низкие значения, могут иметь негативные последствия для здоровья и коррелируют с повышенным риском смерти от рака, сердечно-сосудистых заболеваний и всех причин.

Низкие значения связаны с низким кардиориском. Хотя первоначальные исследования вызывали опасения, что слишком сильное снижение уровня холестерина ЛПНП может помешать нормальным клеточным функциям, последние исследования показывают, что это не так.

В настоящее время не существует нижнего предела уровня триглицеридов, и низкий уровень этого показателя не связан с какими-либо рисками для здоровья.

Что может влиять на результат анализа крови на липидный профиль?

Уровень холестерина может быть временно снижен во время острого заболевания, сразу после сердечного приступа или во время стресса (например, в результате операции или несчастного случая). Чтобы получить истинное представление о холестерине, следует подождать не менее шести недель после любого заболевания, прежде чем измерять его. У женщин во время беременности концентрация холестерина и триглицеридов высока: следует подождать не менее трех месяцев после рождения ребенка, чтобы измерить липидный профиль.

Лекарственные средства и другие вещества, которые могут повышать уровень холестерина, включают амиодарон, анаболические стероиды, противосудорожные средства, β-блокаторы, кальцитриол, кортизон, кортикостероиды, циклоспорин, деносумаб, дисульфирам, диуретики (тиазиды), адреналин, нафарелин, НПВП, некоторые пероральные контрацептивы, сульфаниламиды. и витамин Д.

Лекарственные средства и другие вещества, которые могут повышать уровень ЛПВП, включают альбутерол, противосудорожные средства, холестирамин, циметидин, эстрогены, этанол (умеренное употребление), фибраты, ниацин, пероральные контрацептивы, пиндолол, гидрохлорид празозина и статины.

Лекарственные препараты и другие вещества, которые могут повышать уровень ЛПНП, включают анаболические стероиды, катехоламины, циклоспорин, даназол, диуретики, этретинат, глюкогенные кортикостероиды и прогестины.

Лекарственные препараты и другие вещества, которые могут снижать уровень холестерина, включают ингибиторы АПФ, аллопуринол, аминосалициловую кислоту, анаболические стероиды, аскорбиновую кислоту, аспарагиназу, β-блокаторы, хлорпропамид, холестирамин, колестипол, диуретики (тиазиды), эзетимиб, фибраты, флуконазол, заместительную гормональную терапию, изониазид, канамицин, кетоконазол, линкомицин, метформин, неомицин, ниацин, никотиновую кислоту, нифедипин, статины, тамоксифен, теразозин, тироксин, тразодон, трийодтиронин, урсодиол кислота и верапамил.

Лекарственные средства и другие вещества, которые могут снизить уровень ЛПВП, включают ацебутолол, β-блокаторы, диуретики (тиазиды), этретинат, изотретиноин, неомицин, прогестерон и стероиды.

Лекарственные средства и другие вещества, которые могут снизить уровень ЛПНП, включают алирокумаб, аминосалициловую кислоту, холестирамин, колестиполовые эстрогены, эволокумаб, фибраты, неомицин, ниацин, празозин, статины, теразозин и тироксин.

Замечания

Кроме анализа липидного комплекса, могут быть назначены другие лабораторные и инструментальные анализы, чтобы проверить риски развития сердечно-сосудистых заболеваний. Эти тесты могут включать в себя:

• Электрокардиограмма или ЭКГ, которая проверяет электрические импульсы сердца, чтобы увидеть, нормально ли оно бьется.
• Стресс-тест, в ходе которого ЭКГ измеряется под нагрузкой.
• Эхокардиограмма, которая использует звуковые волны для получения изображений сердца.
• Анализы на уровень сахара в крови, аполипопротеин, калий, натрий и хлор, общий анализ крови, общий белок, гормоны щитовидной железы и другие.

Как снизить уровень холестерина

Понимание результатов липидной панели помогает разработать подход, направленный на предотвращение дальнейших осложнений. Хотя лекарства помогают снизить уровень холестерина, можно добиться лучших результатов, если также существенно скорректировать образ жизни:

• Удалить транс- и насыщенные жиры из своего рациона;
• Эти жиры повышают уровень ЛПНП и триглицеридов;
• Увеличить потребление растворимой клетчатки;
• Исследования доказывают, что растворимые пищевые волокна снижают всасывание холестерина в кровоток. Продукты с высоким содержанием растворимой клетчатки: зеленые листовые овощи, фасоль, орехи, семена, корнеплоды и фрукты;
• Заменить красное мясо рыбой;
• В отличие от красного мяса, рыба не содержит столько “плохого” холестерина. Кроме того, в ней также содержится большое количество жирных кислот омега-3;
• Поддерживать здоровый вес;
• Увеличение веса всегда было связано с высоким уровнем холестерина в крови;
• Отказаться от курения и употребления алкоголя.

Анализ на ОХС (общий холестерин) – что это такое?

Это исследование, которое позволяет оценить количество жирорастворимого вещества холестерола, который входит в состав клеточных мембран и отвечает за биохимический синтез многих важных гормонов и желчных кислот. Они отвечают за адекватный рост и развитие организма, его функционирование, а также получение части необходимых питательных веществ из пищи. Холестерол – правильное научное название этого вещества, однако в литературе закрепилось наименование «холестерин», которое и будет использоваться дальше.

Холестерин (ХС) – жирорастворимое вещество, в воде и плазме оно не растворяется, поэтому для того, чтобы переноситься по кровеносной системе, ему необходимо соединяться с аполипопротеинами.

Этот комплекс в целом называется просто липопротеином и подразделяется на несколько видов в зависимости от своего состава:

• ЛПОНП – липопротеины очень низкой плотности (состоящие всего на 1-2% из белка);
• ЛПНП – липопротеины низкой плотности;
• ЛППП – липопротеины промежуточной плотности;
• ЛПВП – липопротеины высокой плотности (состоящие на 60% из белка).

В рамках анализа на ОХС (общий холестерин) исследуются все фракции этого вещества.

Полезными для организма считают последние два варианта, так как они удаляют избыток холестерина. А первые два способствуют развитию атеросклеротических бляшек на внутренней поверхности сосудов, что приводит к повышенному риску тромбообразования, инфаркта и инсульта. При их измерении также высчитывается коэффициент атерогенности – соотношение «плохого» холестерола и «хорошего».

Оптимальное количество вещества вырабатывается печенью – ровно столько, сколько необходимо для нужд организма. Однако часть ХС поступает в организм вместе с пищей – мясом, салом, маслами, жирными молочными продуктами. При условии наследственной предрасположенности или индивидуальных сбоев в работе поддерживающих систем из-за избыточного потребления липидов холестерин повышается.

«Лишний» ХС откладывается на внутренней стенке сосудов в виде атеросклеротических бляшек и вызывает атеросклероз. Наличие подобных бляшек сильно повышает риск инсульта и инфаркта, так как в любой момент они могут разорваться, вызывая внутрисосудистый тромбоз и перекрывая ток крови. Тромбом может быть и оторвавшаяся часть самой бляшки.

Подготовка к исследованию

Для анализа крови на ОХС (общий холестерин) берется сыворотка венозной крови, поэтому перед ним необходимо пройти небольшую подготовку:

• за сутки исключить прием алкогольных напитков;
• за несколько дней избегать физического и эмоционального перенапряжения;
• кровь сдают натощак, без завтрака, допускается выпить стакан негазированной воды, ужин накануне должен быть легким;
• за полчаса до и после забора не курить;
• перед кабинетом сдачи крови рекомендуется посидеть 10–15 минут;
• за две недели до взятия придерживаться привычной диеты;
• после перенесенного инфаркта или хирургического вмешательства должно пройти 3 месяца, после тяжелых заболеваний – 2-3 недели;
• при постоянном приеме лекарственных средств обязательно сообщить об этом лечащему врачу, при необходимости их нужно будет временно отменить.

Показания к исследованию

Что за причины для анализа на ОХС (общий холестерин)? Он может назначаться в следующих ситуациях:

• мониторинг состояния пациентов с сахарным диабетом, ожирением, сердечно-сосудистыми заболеваниями (гипертонией, ишемической болезнью сердца);
• профилактический осмотр людей из группы риска атеросклероза (курение, пожилой возраст, злоупотребление алкоголем, частое употребление жирной пищи, малоподвижный образ жизни, с отягощенным наследственным анамнезом);
• оценка эффективности назначенной терапии, удерживание целевых значений во время лечения;
• в рамках диспансеризации раз в 5 лет всем людям старше 20;
• после перенесенного инфаркта или инсульта.

Что означают результаты?

Норма значений в расшифровке анализа на ОХС (общий холестерин) может колебаться в зависимости от возраста и наличия у пациента факторов риска, а также от количества этих факторов. Анализ используется для оценки шанса сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта и инсульта, однако для полноценной оценки необходимо исследовать все факторы риска с помощью специальных шкал и опросников.

Причины повышенных значений

Высокий уровень холестерина может наблюдаться в следующих ситуациях:

• наследственная предрасположенность (например, семейная комбинированная гиперлипидемия);
• неправильная диета, прием пищи с высоким количеством жиров;
• атеросклероз;
• застой желчи в желчных путях (холестаз);
• хроническая почечная недостаточность;
• нефротический синдром;
• сниженная функция щитовидной железы (гипотиреоз);
• нескорректированный сахарный диабет;
• злокачественные опухоли поджелудочной железы и простаты;
• заболевания печени;
• алкоголизм;
• ожирение.

Причины пониженных значений

Низкие значения при расшифровке анализа крови на ОХС (общий холестерин) могут быть обусловлены следующими патологиями:

• наследственная предрасположенность, дефицит альфа-липопротеинов;
• цирроз и злокачественные опухоли печени;
• повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз);
• синдром мальабсорбции;
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
• туберкулез;
• недостаточное питание;
• ревматоидный артрит;
• анемии (дефицит витамина В12, фолиевой кислоты);
• острый период инфекционного заболевания.

Что может повлиять на результат

Концентрация холестерина в организме человека периодически изменяется, выходя за рамки нормы, поэтому единичное измерение показателя не может быть полностью достоверным. Исследование желательно повторить через месяц, чтобы убедиться в постоянно высоком или низком уровне ХС.

Физиологическое повышение значений может происходить в следующих случаях:

• беременность;
• голодание;
• прием лекарственных средств (глюкокортикостероиды, андрогены);
• сдача крови в положении стоя;
• курение;
• особенности питания, с высоким количеством жирной пищи;
• острый период инфекционного заболевания.

Снизить уровень значения могут другие ситуации:

• сдача крови в положении лежа;
• лекарственные средства (аллопуринол, эстрогены, статины, антимикотические препараты);
• физическое перенапряжение;
• особенности питания, с высоким количеством полиненасыщенных жирных кислот.

Таким образом, что это – анализ на ОХС (общий холестерин)? Это исследование, которое помогает отнести пациента в группу риска по сердечно-сосудистым заболеваниям. Оно определяет количество всего холестерина в крови – переносимого как липопротеинами низкой, так и высокой плотности. Поэтому для полноценной картины нужно обязательно дополнительно изучить сопутствующие показатели липидного спектра – ЛПОНП, ЛПНП, ЛППП, ЛПВП, а также триглицериды. Это поможет детальней оценить риски, высчитать атерогенный индекс.

Расшифровкой результатов должен заниматься исключительно квалифицированный специалист. Нормы холестерина различаются в зависимости от возраста, веса и факторов риска каждого пациента, поэтому только врач сможет правильно интерпретировать результат, поставить верный диагноз и назначить лечение.