Азбука прививок: кому, когда, зачем? Иммунизация против полиомиелита

Что произойдет после того, как полиомиелит будет полностью искоренен?

С ликвидацией полиомиелита человечество сможет с гордостью объявить об одном из важнейших достижений общественного здравоохранения, которым в равной степени сможет воспользоваться каждый человек, независимо от того, где он проживает. Самое главное, что успех будет означать, что больше не пострадает ни один ребенок от ужасных пожизненных последствий паралитического полиомиелита.

back to top

Что такое ипв?

Инактивированная вакцина от полиомиелита (ИПВ) состоит из инактивированных (т.е. убитых) штаммов всех трех типов полиовируса. ИПВ вводится посредством внутримышечной инъекции; вакцина должна вводиться обученным медицинским работником. После введения ИПВ в крови начинают вырабатываться антитела ко всем трем типам полиовируса.

Как вести себя после, на что обращать внимание

В течение 1-2 суток рекомендуется избегать посещения общественных мест. Заразен ли ребенок после прививки от полиомиелита, зависит от типа вакцины. Об этом необходимо спросить у врача. Также нужно следить за местом укола — оно может покраснеть или воспалиться.

Что такое сдерживание полиомиелита?

С целью предотвращения повторного завоза вируса после поэтапного отказа от использования оральной и, в конечном итоге, инактивированной полиовакцин, число сертифицированных учреждений, работающих с полиовирусами , будет сокращено до минимума, необходимого для выполнения важнейших функций производства вакцин, диагностики и научных исследований.

Таким образом, предпринимаются глобальные шаги по выявлению, уничтожению или безопасному сдерживанию всех потенциально контагиозных образцов полиомиелита во всех лабораториях и производственных центрах во всем мире. Сроки и требования, предъявляемые к этому процессу, описаны в Глобальном плане действий ВОЗ по сведению к минимуму риска полиовируса, связанного с учреждениями и оборудованием, после ликвидации различных типов диких полиовирусов и постепенного прекращения использования оральных полиовакцин.

back to top

Что такое опв?

Оральная полиовакцина (ОПВ) состоит из живых, ослабленных (аттенуированных) штаммов от одного до трех типов полиовируса. ОПВ вводится перорально. Вакцинация может проводиться волонтерами и не требует специально обученных медицинских работников или стерильного инъекционного инструментария. Существует три типа данной вакцины:

• трехвалентная ОПВ, защищающая от полиовируса типов 1, 2 и 3; 
• двухвалентная ОПВ, защищающая от полиовируса типов 1 и 3; и 
• одновалентная ОПВ, защищающая от полиовируса типа 1 или 3.

back to top

Что такое полиомиелит вакцинного происхождения?

Что такое смена опв?

С 1999 г. во всем мире не было выявлено ни одного случая дикого полиовируса типа 2 и поэтому в 2022 г. было объявлено о его искоренении. Поэтапный отказ от использования ОПВ начнется во всем мире с одновременного перехода с трехвалентной ОПВ (содержащей полиовирус типов 1, 2 и 3) на двухвалентную ОПВ (содержащую полиовирус типов 1 и 3)

в апреле 2022 г. В рамках подготовки к смене вакцины страны, использующие ОПВ, внедрят как минимум одну дозу ИПВ (содержащей инактивированные штаммы всех трех типов полиовируса) в программы плановой иммунизации, если это до сих пор не было сделано. Каждая страна, использующая ОПВ отдельно или в комбинации с ИПВ, выбирает день в промежутке с 17 апреля по 1 мая для перехода с трехвалентной на двухвалентную ОПВ.

Сразу после перехода на двухвалентную ОПВ все оставшиеся запасы трехвалентной ОПВ будут надлежащим образом уничтожены. При тщательном планировании и надзоре такой переход станет огромным достижением программы борьбы против полиомиелита и заложит основу для окончательного отказа от ОПВ после искоренения полиовируса типов 1 и 3.

back to top

Азбука прививок: кому, когда, зачем? иммунизация против полиомиелита

Безопасна ли прививка от полиомиелита для детей

Вакцинация препаратом на основе инактивированных вирусов абсолютно безопасна. Неживые возбудители не способны спровоцировать развитие болезни. Риск заболеть полиомиелитом после прививки существует, если вакцинация проведена оральным препаратом. На практике частота таких случаев составляет 1 на миллион.

Из-за большой загруженности врачи не всегда имеют возможность проинструктировать родителей по поводу того, как правильно подготовиться к иммунизации и что делать после прививок от полиомиелита и АКДС. Вот что следует знать:

• за сутки до вакцинации сдают анализы крови и мочи. Направление выписывает педиатр.
• незадолго перед процедурой нужно кормить ребёнка привычной пищей, не вызывающей аллергии. Стоит отказаться от любых продуктов, которые могут спровоцировать расстройство пищеварения.Щадящего меню рекомендуется придерживаться и в течение нескольких дней после иммунизации.
• если поднялась температура после прививки от полиомиелита, это может указывать на инфекционное заболевание. Некоторые родители ошибочно принимают высокую температуру за осложнение после вакцинации и не обращаются к врачу, обходясь жаропонижающими средствами. Такое поведение недопустимо.

Борьба с полиомиелитом

Вспышки полиомиелита периодически возникают в разных уголках планеты. Активная борьба с заболеванием проходила в середине прошлого века в Европе и Северной Америке, тогда и была создана эффективная вакцина против вируса. В СССР против детей активно прививали против полиомиелита, поэтому к 1961 году болезнь удалось победить.

Почти полвека врачи в Советском Союзе, а затем и в России не сталкивались с новыми случаями заболевания, однако в 2022 году вспышка полиомиелита была зафиксирована в Таджикистане. Тогда вирусом заразились около 700 человек, а 26 из них умерли.

Внеплановая вакцинация от полиомиелита

Иногда возникает необходимость привить пациента вне графика. Типичные ситуации:

• нет данных о том, была ли поставлена прививка ранее. Вакцинацию проводят так же, как непривитым детям. Тех, кто младше 3 лет, прививают 3 раза с интервалом в 1 месяц, затем 2 раза проводят ревакцинацию. В возрасте от 3 до 6 лет также проводят 3 вакцинации, но ревакцинация только одна. До 17 лет делают остальные прививки, предусмотренные графиком.
• однократную иммунизацию вакциной ОПВ проводят, если предстоит выезд в экзотическую страну. Рекомендуется делать прививку от полиомиелита детям за 4 месяца, чтобы успел сформироваться иммунитет.
• внеплановую иммунизацию проводят, когда число зарегистрированных случаев патологии превышает установленный порог. Сколько прививок от полиомиелита придётся сделать, зависит от штамма, который стал причиной эпидемии.

График прививок от полиомиелита

Согласно национальному календарю прививок, применяется следующая схема вакцинации от полиомиелита:

• 3 мес.;
• 4,5 мес.;
• 6 мес. (начиная с этого возраста, возможно использование ОПВ);
• 1-я ревакцинация — в 1,5 г.;
• 2-я — в 20 мес.;
• 3-я — в 14 лет.

Если используется вакцина ИПВ, схема отличается. Детям с иммунодефицитом делают 3 прививки, всем остальным достаточно двух. Первую иммунизацию проводят в 2-3 месяца, последующие — с интервалом 45 дней. Через год после первичной иммунопрофилактики предусмотрена ревакцинация против полиомиелита, а через 5 лет — ещё одна.

Заразны ли дети после прививки от полиомиелита

Вероятность заболеть полиомиелитом после того, как поставлена прививка, существует, если используют живую вакцину. В группе риска такие категории:

• дети, страдающие врождёнными патологиями пищеварительной системы;
• пациенты с нарушениями иммунологической реактивности;
• беременные женщины (риску заражения подвергаются и мать, и ребёнок).

Частота возникновения болезни — 1 случай на 500 тыс. — 2 млн доз. Во многих странах это стало причиной отказа от использования ОПВ. В России эту разновидность вакцины пока применяют.

Родители интересуются, можно ли контактировать с непривитыми детьми. Теоретически, малыш, привитый живой вакциной, опасен для некоторых людей. Стоит ограничить контакты со следующими категориями населения:

На практике соблюсти эту рекомендацию сложно, поэтому первые несколько дней после прививки лучше не посещать места массового скопления людей, чтобы не подвергать их риску инфицирования.

Зачем используется ипв?

Все большее число стран, свободных от полиомиелита, отдают предпочтение использованию ИПВ в качестве вакцины первого выбора. Это объясняется тем, что риск появления циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения (цПВВП) при непрерывном использовании ОПВ (см. ниже) считается более высоким, чем риск завоза дикого вируса.

Однако, учитывая, что ИПВ предотвращает развитие инфекции, но не останавливает передачу вируса, до тех пор, пока ОПВ будет и в дальнейшем использоваться при необходимости сдерживания вспышек полиомиелита, даже в тех странах, которые в плановых программах иммунизации используют исключительно ИПВ, использование оральной вакцины не будет прекращено во всем мире.

back to top

Зачем используется опв?

Оральная полиовакцина легко вводится. Она может вводиться волонтерами и не требует наличия обученных медицинских работников и стерильного инъекционного инвентаря. Данная вакцина сравнительно недорога. На протяжении нескольких недель после вакцинации вакцинный вирус размножается в кишечнике, выделяется с фекалиями и может передаваться людям при близком контакте.

Это означает, что в областях с неудовлетворительными санитарно-гигиеническими условиями вакцинация с помощью ОПВ может приводить к «пассивной» иммунизации людей, которые не были непосредственно привиты. После получения трех доз ОПВ человек приобретает пожизненный иммунитет и перестает передавать вирус другим людям, при новом контакте с ним.

Как действует вакцина

Во время вакцинирования в организм проникают убитые или живые, но ослабленные полиовирусы. При этом организм вырабатывает особые тельца, которые распространяются по всем органам и тканям. Когда в кровь поступает возбудитель, эти тельца запускают механизм выработки антител. Чтобы сформировалась устойчивость к болезни, достаточно одного контакта с ослабленным или неживым вирусом.

Последствие прививки от полиомиелита вакциной ОПВ — выделение вирусных частиц в окружающую среду. Их немного, но риск заразить окружающих всё же присутствует. При использовании инактивированной вакцины такого не происходит. Но у неё есть и недостаток.

В прошлом веке одной инъекции с использованием ИПВ было достаточно, чтобы человек приобрёл пожизненный иммунитет. Но вирусы мутируют и поэтому возникла необходимость в применении препарата, содержащего живых возбудителей. Сейчас, чтобы после прививки от полиомиелита у детей вырабатывался иммунитет, препараты комбинируют.

Как подготовить ребёнка

Какие анализы нужно сделать ребёнку, подскажет педиатр. Прививать можно только здорового малыша. Не должно быть кашля, насморка, повышенной температуры, расстройства пищеварения и аллергических симптомов. Завтрак должен быть лёгким, питьё — не слишком обильным. Собираясь в поликлинику, нужно одеть ребёнка так, чтобы он не замёрз и не вспотел.

Как понять, какую вакцину против полиомиелита использует врач?

Информацию о том, какая вакцина будет использоваться для прививки и почему, родителям даёт врач-педиатр. Он также отвечает на все вопросы о прививке и препарате, говорит о возможных реакциях организма и о рекомендуемом графике прививок. Но отличить инактивированную вакцину от живой можно и без помощи врача, нужно только посмотреть, куда делается прививка от полиомиелита.

Инактивированную вакцину вводят ребёнку при помощи шприца, а живую капают в рот. Первые прививки нужно сделать ребёнку в возрасте до 6 месяцев, затем вакцину можно будет заменить на живую. Важно, чтобы все прививки были сделаны вовремя, тогда живой вакцины, да и самой болезни, можно будет не бояться.

Как поступать в случае пропуска рекомендованных сроков

Если не получилось сделать прививку в установленный срок, нужно обратиться к педиатру. Он назначит индивидуальную схему. Важно, на каком этапе произошло отклонение от рекомендованных сроков. Если пропущена одна из первых прививок, продолжают вакцинацию по календарю. В некоторых случаях ревакцинацию проводят раньше, ориентируясь на то, сколько времени прошло между первыми прививками.

Если не представляется возможным выяснить, какие прививки малыш получал ранее, поступают так:

• до года — проводят вакцинирование согласно графику прививок от полиомиелита для детей;
• с года до 6 лет — вводят вакцину дважды, с интервалом 30 дней;
• с 7 до 17 лет — ставят одну прививку.

Как проводится иммунизация

Прививочное средство ОПВ закапывают в рот, а ИПВ вводят с помощью инъекции.

Допускается сочетать 2 прививки детям — АКДС и от полиомиелита. Следующие 60 минут нельзя есть и пить. В 1,5 года проводят ревакцинацию, а в 14 лет — ещё одну. После профилактики вырабатывается устойчивость к возбудителю.

Иммунопрофилактика живой вакциной от полиомиелита разрешается, когда малышу исполнится 6 месяцев. Прививочное средство закапывают на миндалины или язык. Лиц с ослабленным иммунитетом прививают средством ИПВ, содержащим неживые вирусы. Кроме того, живая вакцина от полиомиелита и непривитый ребёнок — опасное сочетание. Риск инфицирования для окружающих малышей, чей организм ослаблен, сохраняется в течение 60 дней.

Какие бывают прививки от полиомиелита

Существует всего 2 вида вакцин: ИПВ и ОПВ. Обе они защищают от полиомиелита, но применяются в разных ситуациях. Особенности препаратов:

• ОПВ. прививочное средство, содержащее живых возбудителей. Клинические испытания, после которых вакцину против полиомиелита начали применять массово, были проведены в 1960 году. Активные компоненты — 3 штамма полиовирусов. Культуру вирусов выращивают в клетках обезьян, поэтому они получаются ослабленными. Пероральный способ введения выбран неслучайно. Реальное заражение происходит именно через рот, таким образом, достигается имитация инфицирования. В организме ребёнка после прививки полиомиелита формируется клеточный и гуморальный иммунитет, то есть вырабатываются не только специфические антитела, но также лимфоциты и фагоциты. Недостаток живой вакцины в том, что хотя изначально возбудители не обладают патогенностью, в некоторых случаях она может проявиться. Это значит, что вирусы способны перейти в активную форму и спровоцировать развитие вакциноассоциированного полиомиелита.
• ИПВ. Полиомиелитная вакцина, содержащая неживые вирусы. Изначально именно её использовали для прививок против полиомиелита детям. Препарат вводят подкожно, после чего вырабатывается гуморальный иммунитет. Но по эффективности ИПВ ниже, чем ОПВ. Это обусловлено тем, что вирус не проходит по поверхности пищеварительного тракта, и на этом участке не образуется защита. Небольшая вероятность заболеть полиомиелитом сохраняется даже после 3 инъекций.

Переболевшим детям всё равно требуется прививка, так как она защищает сразу от трёх штаммов, а иммунитет после перенесённого заболевания вырабатывается только к одному — к тому, которым был инфицирован пациент.

Какие страны европейского региона воз прекратят использование трехвалентной опв в апреле 2022 г.?

Страны Европейского региона ВОЗ, которые осуществят переход на двухвалентную ОПВ: Албания, Азербайджан, Армения, Босния и Герцеговина, Бывшая югославская Республика Македония, Грузия, Казахстан, Республика Молдова, Российская Федерация, Сербия, Таджикистан, Туркменистан, Турция, Узбекистан, Украина и Черногория. Беларусь и Польша осуществят переход на схему иммунизации с применением исключительно ИПВ.

Какие существуют вакцины против полиомиелита?

Существуют два варианта вакцины, защищающей от полиомиелита, – инактивированная полиовакцина (ИПВ) и оральная полиовакцина (ОПВ).

Когда делают прививку ипв и опв вакцинами

Оба вида вакцины могут использоваться для постановки прививок детям. Вакцинацию проводят согласно графику. К тому моменту, когда ребёнок пойдёт в школу или детский сад, ему должны быть сделаны все полагающиеся прививки против полиомиелита.

Когда лучше перенести прививку

Если малыш недавно переболел и ещё слабый, вакцинация переносится на то время, когда самочувствие будет хорошим. В случае, когда малыш посещает детское учреждение и там объявлен карантин, врач должен удостовериться, что он здоров. Также вакцинацию откладывают, если ранее проявились осложнения после прививки вакцинами АКДС или другими. В таком случае педиатр наблюдает за состоянием малыша.

Куда делают прививку от полиомиелита

Капли вводят в ротовую полость с помощью капельницы или одноразового шприца без иглы. Вакцину помещают на корень языка или наносят на миндалины. Эти участки выбраны не случайно: когда препарат попадает на них, нет обильного слюноотделения и исключено случайное проглатывание.

В зависимости от концентрации ОПВ, одна доза составляет 2 или 4 капли. У маленького ребенка после прививки полиомиелита реакция может проявиться в виде срыгивания. Тогда вводят ещё одну дозу. В случае повторного срыгивания иммунизацию проводят через 1,5 месяца.

Вакцину ИПВ вводят внутрикожно. Детям младше 1,5 лет делают инъекцию под лопатку, в старшем возрасте — в бедро. Так как дети переносят прививку хорошо, сразу после процедуры можно идти домой.

Может ли полиомиелит появиться вновь?

После того как дикие полиовирусы будут полностью искоренены, единственный риск возвращения вируса будет связан исключительно с редкими штаммами циркулирующих полиовирусов вакцинного происхождения или с утечкой вируса из лабораторий или в процессе производства вакцины.

Можно ли прививаться при насморке

В день, когда делают прививку от полиомиелита, насморка быть не должно. Если родители подозревают, что малыш болен, но уверенности в этом нет, нужно посоветоваться с педиатром. Возможно, у малыша начинается ОРВИ или грипп, тогда вакцинацию придётся перенести.

Неужели все еще необходимо делать прививку от полиомиелита?

Европейский регион получил статус территории, свободной от полиомиелита, в 2002 г. Однако ни одна страна не может считаться защищенной от полиомиелита до тех пор, пока вирус не будет полностью уничтожен во всем мире. Один из трех известных типов дикого полиовируса (тип 1) все еще является эндемичным в некоторых частях Пакистана и Афганистана, а в 2022 г.

В нескольких странах, включая Украину, были выявлены циркулирующие полиовирусы вакцинного происхождения. Чтобы повторно завезти вирус в страну, свободную от полиомиелита, достаточно, чтобы из зараженного вирусом региона приехал всего лишь один человек.

back to top

Побочные действия на прививку от полиомиелита

Нормальная реакция на иммунизацию — небольшое покраснение, отёчность. Эти явления вскоре проходят. Нежелательные реакции у ребёнка на прививку бывают редко. К ним относят:

• Расстройство пищеварения. Наблюдается у самых маленьких. Если жидкий стул сохраняется в течение 1-2 суток, нужно показать малыша врачу. Важно не затягивать, так как проблемы с ЖКТ могут быть не только следствием вакцинации, а симптомом кишечной инфекции.
• Вакциноассоциированный полиомиелит (ВАПП). Проявляется через 4-13 дней после введения ОПВ. При вакциноассоциированном полиомиелите симптомы у детей после прививки бывают такими: головная боль, слабость, высокая температура, боль в мышцах и спине, ослабление сухожильных рефлексов, паралич.

При подозрении на ВАПП пациента помещают в стационар. Лечение такое же, как при обычной форме заболевания.

Полный текст статьи:

В российском календаре рекомендованных прививок есть прививка от полиомиелита. Существуют различные препараты, которые можно было использовать для вакцинации. Прививать детей врачи могли при помощи инактивированной, “живой” или комбинированной вакцины. Сейчас для вакцинации используется преимущественно живая вакцина, но что послужило причиной подобных изменений?

Противопоказания к иммунизации

Состояния и патологии, при которых введение пероральной вакцины против полиомиелита (ОПВ) запрещено:

• неврологические реакции на прививки в анамнезе;
• контакт с беременной женщиной;
• иммунодефицит в анамнезе;
• кашель, насморк;
• инфекционная патология, протекающая в острой форме;
• иммунодефицит у кого-то из членов семьи;
• обострение хронического заболевания;
• аллергия на неомицин, стрептомицин, полимиксин B.

Противопоказания к применению инактивированной полиомиелитной вакцины (ИПВ):

• повышенная чувствительность к неомицину и стрептомицину;
• аллергия на вакцину, проявившаяся после предыдущей прививки;
• обострение хронического заболевания;
• наличие злокачественной опухоли;
• инфекционное или неинфекционное заболевание в острой форме.

Стоит ли купать малыша

Можно купать ребёнка после прививки, соблюдая осторожность, в том числе не допускать, чтобы он замёрз. Однако, в день вакцинации лучше обойтись без купания. На следующий день допускаются кратковременные водные процедуры без использования мочалки. В последующие дни малыша моют как обычно.

Характеристика заболевания

Инфекционное заболевание передаётся фекально-оральным и контактно-бытовым путём. Заразиться можно при контакте с больным или инфицированным, через использование одних и тех же предметов. Попадая на руки, полиовирус не погибает и остаётся жизнеспособным.

Заражаются и взрослые, и дети. Группу риска составляют дошкольники без прививок — на их долю приходится больше всего случаев инфицирования. Благоприятная среда для размножения полиовируса — слизистые оболочки. Из ротовой полости микроорганизмы перемещаются в кишечник, а затем всасываются в кровь и внедряются в спинной мозг. Самое тяжёлое осложнение — паралич. Иногда болезнь заканчивается летальным исходом.

В первые дни после заражения клиническая картина смазана, из-за чего медикам бывает сложно диагностировать болезнь. Начальные симптомы — такие же, как при ОРВИ или гриппе. Типичные явления:

• высокая температура;
• насморк;
• кашель;
• боль в животе;
• расстройство пищеварения;
• головная боль;
• боль в мышцах и ломота в суставах.

К тому моменту, когда удаётся распознать заболевание, бывает уже поздно: полиовирус проникает в спинной мозг и вызывает необратимые изменения. Для защиты детей и взрослых учёные разработали два вида вакцины. Разница между ними в том, что в одной содержатся убитые вирусы, в другой — жизнеспособные. Какие прививки используются, зависит от возраста пациента.

Частые вопросы

Родителям свойственно интересоваться подробностями, касающимися иммунизации. Они спрашивают, сколько прививок полиомиелита делают, заразны ли дети, когда лучше прививать, как лучше подготовиться и что следует учесть. На самые распространённые вопросы медики дают исчерпывающие ответы.

Чем опасен полиомиелит?

Полиомиелит называют также “детским спинным параличом”, поскольку от полиомиелита страдают в основном дети младше 6 лет. Полиомиелит очень заразен. Заболевание провоцирует поливирус, который может передаваться как воздушно-капельным путём, так и контактно-бытовым. Заразиться полиомиелитом можно в процессе общения с больным человеком или через загрязнённые пищу, воду и предметы.

Поливирус может быть очень живучим. Если поблизости нет подходящего “носителя”, то вирус легко адаптируется к окружающей среде и может оставаться активным в течение полугода, он не боится высушивания или замораживания, поэтому может жить практически в любом климате.

Человек, который заразился полиомиелитом, может перенести болезнь без видимых симптомов, однако всё это время он будет опасен для окружающих. Вне зависимости от наличия симптомов, больной человек является переносчиком и распространителем инфекции. Главная опасность полиомиелита в том, что он поражает оболочку спинного мозга, а вместе с ней и двигательные нервные клетки, что приводит к их гибели.