Анализы во время беременности по триместрам

Скрининг – это комплекс медицинских исследований, позволяющих определить вероятность развития определенных заболеваний и патологий у плода. Первый скрининг является очень важным этапом ведения беременности, поскольку он позволяет оценить общее состояние здоровья будущей мамы и ребенка в ранние сроки.

По сути, первый скрининг является своего рода фильтром, который позволяет выявить наличие различных аномалий и отклонений в развитии плода еще до его рождения. В основе этого метода лежит ультразвуковое исследование, а также анализ крови матери. Скрининг позволяет выявить такие серьезные патологии, как ДЦП, синдром Дауна, аномалии развития внутренних органов и другие.

Однако важно понимать, что первый скрининг – это не диагностика, а лишь предварительное исследование, которое позволяет выявить группу риска. Поэтому после проведения скрининга может потребоваться проведение более точных исследований, чтобы установить точный диагноз.

Стандартный первичный скрининг

Процедура скрининга проводится на ранних сроках беременности, обычно в первом триместре (от 11 до 14 недель). В процессе скрининга проводятся две основные процедуры: ультразвуковое исследование и биохимический анализ крови.

Ультразвуковое исследование позволяет получить информацию о размерах плода, обнаружить отклонения в развитии органов и систем, а также выявить основные маркеры синдрома Дауна и других генетических аномалий.

Биохимический анализ крови позволяет определить уровень гормонов и белков, которые могут свидетельствовать о наличии возможных заболеваний плода. Наиболее часто изучаемыми показателями являются бета-хорионический гонадотропин (бета-ХГЧ) и белок A, связанный с беременностью (PAPP-A).

Бета-ХГЧ (нг/мл) От 50 до 400

PAPP-A (мкг/мл) От 0,5 до 6

Результаты стандартного первичного скрининга не дают точного диагноза, но могут указать на возможные риски и требовать проведения более точных исследований. При выявлении отклонений, беременная женщина направляется на консультацию к генетику, который рассмотрит все возможные варианты развития событий, расскажет о предстоящих исследованиях и возможных рисках.

Стандартный первичный скрининг является важной процедурой, которая помогает оценить риск возникновения генетических и хромосомных аномалий у плода. Своевременное выявление этих отклонений позволяет предпринять меры для поддержания здоровья и благополучного развития будущего малыша.

Роль и основные задачи процедуры

Скрининговое исследование позволяет выявить наличие факторов риска для различных заболеваний, таких как синдром Дауна, спинальный грыжи и другие. В процессе исследования проводится анализ биохимических показателей крови женщины, а также измерение ультразвуковых параметров плода.

Основной ролью скрининговой процедуры является предоставление информации родителям о возможном риске развития заболеваний у их будущего ребенка. Это позволяет им принять информированное решение о необходимости дальнейших диагностических исследований или процедур.

Важно понимать, что скрининговые исследования не являются 100% надежными и точными. Они могут лишь определить вероятность развития заболевания и присутствие факторов риска. Для окончательного диагноза рекомендуется проведение дополнительных диагностических процедур.

Таким образом, роль скрининговой процедуры заключается в том, чтобы предоставить информацию родителям о вероятности развития определенных заболеваний у плода, а также помочь им принять решение о дальнейших диагностических исследованиях и процедурах.

Возможности скрининговых исследований

Скрининговые исследования во время беременности предоставляют важную информацию о здоровье матери и плода. Они позволяют выявить различные аномалии и патологии, что помогает определить дальнейшую тактику ведения беременности и принять необходимые меры для сохранения здоровья ребенка и матери.

Основные возможности скрининга включают:

1. Выявление генетических аномалий. Скрининг позволяет определить вероятность развития генетических заболеваний у ребенка, таких как синдром Дауна, синдром Эдвардса и синдром Патау. Это дает родителям возможность заранее подготовиться к возможным проблемам и принять взвешенное решение относительно дальнейшего развития беременности.

2. Определение риска развития генетических заболеваний. С помощью скрининга можно выявить факторы риска, которые могут повлиять на риск развития генетических аномалий у ребенка. Это позволяет предпринять дополнительные меры для минимизации возможных последствий и улучшения прогноза.

3. Оценка состояния плода. Скрининг включает различные процедуры, такие как ультразвуковое исследование и анализ крови матери, которые помогают оценить развитие плода и выявить проблемы, связанные с его здоровьем. Это позволяет своевременно обнаружить и лечить различные патологии.

4. Контроль прогресса беременности. Скрининговые исследования позволяют следить за развитием беременности и своевременно выявлять возможные осложнения. Это важно для назначения соответствующего лечения и контроля состояния матери и ребенка.

5. Уточнение даты предполагаемого родоразрешения. Скрининг может помочь определить приблизительное время родов и прогнозировать возможные риски и осложнения.

Скрининговые исследования являются важным шагом в мониторинге беременности и позволяют своевременно реагировать на возможные проблемы. Они помогают родителям принять информированное решение относительно дальнейшего развития беременности и обеспечить наилучшие условия для здорового развития ребенка.

Вопрос-ответ

Первый скрининг при беременности включает ультразвуковое исследование с целью определения возможных нарушений развития плода, а также анализ крови на определение биохимических показателей.

Когда проводится первый скрининг при беременности?

Первый скрининг обычно проводят между 11-14 неделями беременности.

Зачем нужен первый скрининг при беременности?

Первый скрининг позволяет оценить вероятность наличия у плода хромосомных аномалий, таких как синдром Дауна или синдром Эдвардса. Также он может выявить другие серьезные патологии развития плода.

Как проходит ультразвуковое исследование в рамках первого скрининга?

Ультразвуковое исследование в рамках первого скрининга включает определение длины общего развития плода (CRL), измерение толщины ворсинок шейки плода (NT) и оценку структуры и функции органов плода.

Можно ли по результатам первого скрининга точно диагностировать хромосомные аномалии?

Нет, результаты первого скрининга могут только указывать на вероятность наличия хромосомных аномалий, но для окончательного диагноза требуется проведение дополнительных исследований, таких как биопсия хориона или амниоцентез.

Сдача анализов беременными женщинами является обязательным этапом ведения любой беременности. Есть список обязательных исследований, которые проводятся в рамках скрининга, в то время как другие назначаются лишь по показаниям. Поговорим о том, какие анализы нужно сдать беременной в каждом из триместров, зачем они нужны, что можно выявить, а также напомним, что сдать анализы беременные женщины могут в Центре Медицины Плода Медика. У нас также доступны все необходимые инструментальные исследования (УЗИ, кардиотокография), поэтому обследоваться можно быстро, под одной крышей, без очередей и без стрессов.Клинический анализ крови при беременностиЖенщины сдают общий клинический анализ крови минимум три раза: в каждом из 3 триместров. Он включает определение количества клеток, гемоглобина, гематокрита, СОЭ.Главной целью проведения исследования является диагностика анемии. Это нехватка гемоглобина в эритроцитах. У беременных потребность в железе повышена, но объем циркулирующей крови увеличивается на треть, поэтому концентрация гемоглобина снижается.Анемия имеет крайне плохие последствия для плода и повышает риск материнских осложнений. При этом она не имеет симптомов вплоть до тяжелой степени, поэтому выявление возможно только путем выполнения анализа крови всем без исключения женщинам. Уровень гемоглобина в общем анализе крови у беременных в норме составляет 110 г/л в первом триместре и 105 г/л во втором.Также по результатам исследования определяются такие показатели:количество эритроцитов – клеток, транспортирующих кислород;лейкоцитов – иммунных клеток (если их больше нормы, это признак воспаления, а если меньше – признак иммунодефицита и некоторых вирусных инфекций);тромбоцитов – отвечают за свертываемость крови;гематокрит – отражает «густоту» крови;скорость оседания эритроцитов – превышение нормы в анализе беременной женщины говорит об имеющемся в организме воспалении.Биохимический анализ кровиБиохимический анализ беременные сдают минимум дважды: в 1 и 3 триместрах.Само понятие «биохимический анализ» весьма расплывчатое. Оно всего лишь означает, что в ходе исследования определяются различные химические соединения в крови, и этот набор может включать десятки различных показателей. Если мы говорим о биохимическом анализе крови беременных, то он обязательно предполагает определение таких веществ:Общий белок – может быть снижен при болезнях печени (дефицит синтеза белка), почек (потеря белка с мочой), нарушении пищеварения (низкое поступление белка из еды), а также после травм и ожогов (повышенный расход белка на регенерацию тканей).Глюкоза – повышается при гестационном диабете.Мочевины и креатинин – повышаются при нарушении функции почек.Общий билирубин – повышается при болезнях печени, обструкции желчных протоков, повышенном распаде эритроцитов.Прямой билирубин – определение только той фракции, которая прошла через печень и связалась в глюкуроновой кислотой (помогает понять, по какой причине повысился уровень общего билирубина).Аланинаминотрансфераза (АлАТ) и аспартатаминотрансфераза (AсАT) – маркеры повреждения и воспаления печени. Оценивают не только их количество, но и соотношение, которое помогает понять степень тяжести печеночной патологии, а также отличить болезни печени от патологии других органов (в то время как АлАТ почти нигде кроме печени не содержится, АсАТ представлена и в других органах).Глюкоза считается наиболее важным показателем биохимического анализа у беременных, норма составляет не более 5,1 ммоль/л натощак. Альтернативным (и даже более точным) показателем для диагностики гестационного сахарного диабета является гликированный гемоглобин. Он отражает состояние углеводного обмена за последние три месяца. Его верхняя граница нормы составляет 6,5%. Если любой из этих показателей углеводного обмена выше нормы, женщину направляют к эндокринологу.Анализ мочи при беременностиЕсли вы спросите, какие анализы сдают беременные чаще всего, то ответ очевиден: это общий анализ мочи. Его сдают в каждом из триместров. Если общий анализ у беременных в норме, его сдают трижды, а при наличии патологических отклонений повторяют ещё чаще. Главными целями является определение мочевых инфекций и признаков повреждения почек по появлению белка. Но при интерпретации результатов анализов беременных могут также быть выявлены многие другие проблемы со здоровьем.У беременной женщины анализ мочи включает определение физических параметров, химических веществ, а также микроскопию осадка. К физическим характеристикам относят цвет, кислотность, прозрачность. В ходе биохимического анализа могут быть определены глюкоза, кетоновые тела (признаки диабета), билирубин и его метаболиты (признаки желтухи), нитриты (появляются при инфекции). Микроскопия осадка позволяет определить несколько видов цилиндров, клетки крови, соли и кристаллы, разные виды эпителия, грибы и бактерии.После расшифровки анализ мочи у беременных можно выявить признаки повреждения почек, желтухи, диабета, гемолитической анемии, порфиринурии, мочекаменной болезни, интоксикаций ядами, инфекций мочевых путей. Хотя на основе отклонения от норм анализа мочи у беременных обычно не ставят никакие диагнозы, это исследование позволяет задать направления для дальнейшего диагностического поиска, или подтвердить, что со здоровьем всё в порядке. Если выявлены патологические результаты, какие анализы у беременных потребуются для уточнения диагноза, врач определяет индивидуально.Анализы в первом триместре;Больше всего сдают анализов беременные в 1 триместре. Обследование включает:кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты В, С, краснуху;мазок из влагалища на флору;бак посев мочи – один из первых анализов беременной, который сдают на первом приеме акушера-гинеколога для выявления бессимптомного бактериовыделения;общий анализ крови у беременных тоже берут при первом визите;группа крови и резус-фактор;если расшифровка анализов беременной показала отрицательный резус, то нужно сдать кровь на антирезусные антитела;определение глюкозы или гликированного гемоглобина;коагулограмма;кровь на ТТГ (оценка функции щитовидной железы – гипотиреоз у мамы плохо сказывается на развитии будущего ребенка и может привести к самым тяжелым последствиям);общий анализ мочи у беременных берут на первом визите;биохимический анализ крови;мазок из шейки матки на цитологию (только если исследование не проводилось более 3 лет).В обязательные анализы для беременных не входит определение антител к герпесу, токсоплазме и цитомегаловирусу. Хотя эти инфекции действительно опасны, высокая частота ложноположительных анализов у беременных женщин часто приводит к ненужному лечению. Также не обязательно делать ПЦР на половые инфекции.Глюкозотолерантный тест обычно не делают, если на глюкозу анализ у беременной в норме. Но он рекомендован в случае высокого риска гестационного диабета: если индекс массы тела более 30 кг/м2, в анамнезе был гестационный сахарный диабет или роды плодом более 4,5 кг.У женщин с уровнем гемоглобина, близким к нижней границе нормы, проводят исследование на сывороточный ферритин. Он помогает выявить латентный железодефицит – это когда анемии ещё нет, но запасы железа для производства нового гемоглобина уже истощены, поэтому нужно их восполнить, иначе анемия может развиться в самое ближайшее время.Некоторые женщины, в основном те, которые проходили лечение по поводу бесплодия, сдают в начале беременности кровь на ХГЧ. Анализ используется для подтверждения факта наступления беременности, а нарастание уровня ХГЧ в динамике показывает, нормально ли развивается эмбрион.Анализы во втором триместреБольшинство нужных исследований уже проведены, поэтому обязательных анализов беременным во 2 триместре нужно сдать не очень много:общий анализ крови и мочи;антитела к краснухе, если этот анализ крови беременной женщины ещё не сделан в 1 триместре;антирезусные антитела (при Rh- и отсутствии антител в 1 триместре);кровь на глюкозу или гликированный гемоглобин.Анализы в третьем триместреАнализы беременным в 3 триместре включают:повторную сдачу крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;общий анализ мочи у беременных;клинический и биохимический анализ крови беременной;мазок из цервикального канала на стрептококк (на сроке 35-37 неделя);мазок на флору;антирезусные антитела для женщин с Rh- (если предыдущие два раза была норма, анализ крови у беременных на антирезусные антитела сдают ещё один раз на 28 неделе);коагулограмма – перед родами.Расшифровка результатов анализовХотя список, какие анализы нужны беременным в разных триместрах, кажется довольно большим, на самом деле на их сдачу не потребуется много времени. Достаточно явиться в клинику, сдать кровь из вены и мазки. Затраты времени пациента не зависят от количества определяемых в крови показателей.Для расшифровки анализов крови беременных и других исследований обращайтесь в Центр Медицины Плода Медика. У нас работают опытные гинекологи, а при необходимости им помогут терапевты, эндокринологи, урологи и другие специалисты.Когда женщина узнает о своей беременности, она возлагает на себя определенные обязательства, которые заключаются не только в изменении привычной жизни (отказ от вредных привычек, соблюдение режима труда и отдыха, правильного питания), но и регулярного обследования (сдачи анализов), направленных на сохранение здоровья самой женщины, беременности и рождения здорового малыша.Для беременных разработан конкретный график анализов и дополнительных исследований, но он может корректироваться и пополняться дополнительными анализами (по показаниям).Каждый анализ, назначенный беременной женщине, призван вовремя определить отклонения в организме и помочь доктору сохранить беременность.При выявлении отклонений – назначается необходимое лечение, в процессе или после которого  проводятся дополнительные повторные анализы.Сдача анализов беременными женщинами является обязательным этапом ведения любой беременности. Есть список обязательных исследований, которые проводятся в рамках скрининга, в то время как другие назначаются лишь по показаниям.Поговорим о том, какие анализы нужно сдавать беременной в каждом из триместров, зачем они нужны, что можно выявить? А также напомним, что весь спектр рекомендуемых анализов  беременные женщины могут сдать в Центре Медицины Плода — Медика.У нас также доступны все необходимые инструментальные исследования (УЗИ плода (как скрининговые, так и промежуточные), кардиотокография), поэтому обследоваться можно быстро, под одной крышей, без очередей и без стрессов.Первые лабораторные исследования женщина проходит в момент постановки на учет.Самый первый анализ беременной женщины ― использование тест-полоски (мочевой экспресс тест) на определение ХГЧ и ан крови на ХГЧ.Но при первичном посещении гинеколога беременность нужно окончательно подтвердить (ее локализацию и нормальное развитие эмбриона), для этого проводится УЗИ.Уточнить правильность расположения плодного яйца удается не раньше 4-5 недели беременности (срок считается с первого дня цикла, а не с задержки) – при значении ХГЧ (крови) не менее 1.500. Для обнаружения плода и прослеживания его сердцебиения проводят исследование с помощью вагинального датчика – не ранее 6-7 нед — при значении ХГЧ (крови) не менее 25.000.Клинический анализ кровиБеременные сдают общий клинический анализ крови минимум три раза: в каждом из 3 триместров.Он включает в себя: количественный подсчет гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и других показателей, что позволяет оценить общее состояние здоровья беременной.Главной целью проведения исследования является выявление анемии и возможного воспаления в организме.Анемия — это нехватка гемоглобина в эритроцитах в организме. У беременных увеличивается объем циркулирующей крови на треть и потребность в железе повышена, поэтому концентрация гемоглобина снижается.Дефицит железа имеет крайне плохие последствия для плода и общего состояния женщины и повышает риск материнских осложнений.При этом она не имеет симптомы анемии вплоть до тяжелой степени, поэтому выявление возможно только путем выполнения анализа крови всем без исключения женщинам. Уровень гемоглобина в общем анализе крови у беременных в норме не должен быть менее 110 г/л в первом и 105 г/л во втором и третьем триместрах.Также по результатам исследования определяются такие показатели:количество эритроцитов – клеток, транспортирующих кислород;лейкоцитов – иммунных клеток (если их больше нормы, это признак бактериального воспаления, а если меньше – признак иммунодефицита и некоторых вирусных инфекций);тромбоцитов – которые отвечают за свертываемость крови;гематокрит – отражает «густоту» крови;скорость оседания эритроцитов – значительное  превышение нормы в анализе беременной женщины говорит об имеющемся в организме воспалении или наличии анемии.Биохимический анализ кровиБеременные сдают минимум дважды: в 1 и 3 триместрах.Само понятие «биохимический анализ» весьма расплывчатое.Обязательное определение показателей крови в биохимическом анализе для беременных:Общий белок – может быть снижен при дефиците потребления белков в пище,  болезнях печени (дефицит синтеза белка), почек (потеря белка с мочой), нарушении пищеварения (низкое поступление белка из еды), а также после травм и ожогов (повышенный расход белка на регенерацию тканей).Глюкоза – повышается при нарушении углеводного обмена (в частности у беременных при гестационном диабете).
Глюкоза считается очень важным показателем биохимического анализа; у беременных норма составляет не более 5,1 ммоль/л натощак. Альтернативным (и даже более точным) показателем для диагностики гестационного сахарного диабета является гликированный гемоглобин. Он отражает состояние изменения углеводного обмена за последние три месяца. Его верхняя граница нормы составляет 6,5%. Если любой из этих показателей углеводного обмена выше нормы, у беременной диагностируют гестационный сахарный диабет и  направляют к эндокринологу (для подбора диеты или медикаментозной — инсулинотерапии).Мочевина и креатинин – повышаются при нарушении функции почек.Общий билирубин – повышается при болезнях печени, обструкции желчных протоков (при калькулезном холецистите), повышенном распаде эритроцитов.Прямой билирубин – определение только той фракции, которая прошла через печень и связалась в глюкуроновой кислотой (помогает понять, по какой причине повысился уровень общего билирубина).Аланинаминотрансфераза (АлАТ) и аспартатаминотрансфераза (AсАT) – маркеры повреждения и воспаления печени. Оценивают не только их количество, но и соотношение, которое помогает понять степень тяжести печеночной патологии, а также отличить болезни печени от патологии других органов (в то время как АлАТ почти нигде кроме печени не содержится, АсАТ представлена и в других органах).Анализ мочи при беременностиЕсли вы спросите, какие анализы сдают беременные чаще всего, то ответ очевиден: это общий анализ мочи. Его сдают в каждом из триместров, причем в третьем триместре каждые 2 нед. Главными целями является определение мочевых инфекций и признаков повреждения почек (по обнаружению белка в моче), что приводит к осложнению . Но при интерпретации результатов анализов мочи у беременных могут также быть выявлены многие другие проблемы со здоровьем.У беременной женщины анализ мочи включает определение физических параметров, химических веществ, а также микроскопию осадка.К физическим характеристикам относят: цвет, кислотность, прозрачность. В ходе биохимического анализа могут быть определены глюкоза, кетоновые тела (признаки диабета), билирубин и его метаболиты (признаки желтухи), соли: нитриты, ураты, оксалаты.Микроскопия осадка позволяет определить несколько видов цилиндров, клетки крови, соли и кристаллы, разные виды эпителия, грибы и бактерии.После расшифровки анализ мочи у беременных можно выявить признаки повреждения почек, желтухи, диабета, гемолитической анемии, порфиринурии, мочекаменной болезни, интоксикаций ядами, инфекций мочевых путей.Хотя на основе отклонения от нормы в анализе мочи у беременных обычно не ставят никакие диагнозы, это исследование позволяет задать направления для дальнейшего диагностического поиска, или подтвердить, что со здоровьем всё в порядке.Если выявлены патологические результаты в анализах крови и мочи, для уточнения диагноза вероятнее потребуются дополнительные методы обследования, консультации смежных специалистов  и анализы, но это лечащий врач определяет индивидуально.Анализы в первом триместре:Больше всего сдают анализов беременные в 1 триместре.Группа крови и резус-фактор самой беременной и супруга;
(если результат показала отрицательный резус у беременной, а у ее супруга — положительный, то нужно сдать кровь на антирезусные антитела;Кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты В, С, краснуху;Клинический анализ кровиПри выявлении уровня гемоглобина, близким к нижней границе нормы, проводят исследование на сывороточное железо и  ферритин. Эти параметры плазмы крови помогают выявить латентный железодефицит – это когда анемии ещё нет, но запасы железа для производства нового гемоглобина уже истощены, поэтому нужно их восполнить, иначе анемия может развиться в самое ближайшее время.Биохимический анализ крови с обязательным определением уровня глюкозы или гликированного гемоглобина;Коагулограмма (определяются параметры свертывающей системы крови);Мазок из влагалища на флору; ИППП (инфекции передающиеся половым путем) + ВПЧ, и ПЦР мазок на гемолитический стрептококк гр. ВБактериальный посев из канала шейки маткиМазок на атипические клетки — цитологическийОбщий анализ мочи + бактериальный посев мочи – необходимы анализ для выявления бессимптомного бактерионосительства;Кровь на ТТГ, Т4св и АТ к ТПО (оценка функции щитовидной железы) – гипотиреоз у мамы плохо сказывается на развитии будущего ребенка и может привести к самым тяжелым последствиям);В обязательные анализы для беременных не входит определение антител к герпесу, токсоплазме и цитомегаловирусу. Хотя эти инфекции действительно опасны, высокая частота ложноположительных анализов у беременных женщин часто приводит к ненужному лечению. Также не обязательно делать ПЦР на половые инфекции.Анализы во втором триместре:Большинство нужных исследований уже проведены, поэтому обязательных анализов во 2 триместре не очень много:Клинический анализ крови;Общий мочи;Антитела к краснухе, если это исследование ещё не проведено в 1 триместре;Если уровень глюкозы в крови беременной нормальный, то обязательно с 24 нед проводится ПГТТ (пероральный глюкозо-толерантный тест с нагрузкой 75 гр сухой глюкозы (декстрозы моногидрата)Перед декретным отпуском беременная сдает вновь все анализы:Кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты В, С, краснуху;Клинический анализ кровиКоагулограммаБиохимический анализ кровиМазок из влагалища на флоруОбщий анализ мочи + бактериальный посев мочиАнализы в третьем триместреКровь  на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;Клинический  анализ кровиКоагулограммаБиохимический анализ крови;Общий анализ мочи;Мазок ПЦР из цервикального канала на стрептококк (на сроке 35-37 неделя);Мазок на флору из влагалища и канала шейки матки;Антирезусные антитела для женщин с Rh- (если предыдущие два раза была норма, анализ крови у беременных на антирезусные антитела сдают ещё один раз на 28 неделе) и в 29-30 нед проводится вакцинация антирезусным иммуноглобулином;Хотя список анализов необходимых  для сдачи беременным в разных триместрах, кажется довольно большим, на самом деле на их сдачу не потребуется много времени.Достаточно явиться в клинику, сдать кровь из вены, мочу и мазки.Затраты времени пациента не зависят от количества определяемых в крови показателей.Для расшифровки анализов крови беременных и других исследований обращайтесь в Центр Медицины Плода Медика. У нас работают опытные гинекологи, а при необходимости им помогут терапевты, эндокринологи, урологи и другие специалисты.

Беременность — уникальный и волнительный период, который требует особого внимания и заботы о здоровье. Важную роль при этом играет обследование будущей мамы и наблюдение у врача. В статье мы расскажем про анализы во время беременности по триместрам и ответим на волнующие беременных вопросы по ним, чтобы понимать, как правильно позаботиться о здоровье будущей мамы и малыша.

Какие анализы сдают по триместрам

Анализы по триместрам сдают согласно клиническим рекомендациям министерства здравоохранения по ведению беременности. При этом перечень анализов может быть расширен врачом по необходимости.

I триместр (1 – 13-я недели)

II триместр (14 – 28-я неделя)ХГЧ. В составе скрининга с УЗИ и другими тестами
Общий анализ крови
Глюкоза или гликированный гемоглобин (HbA1c) в 24 – 26 недель беременности
Антирезусные антитела, если беременная резус-отрицательная, в 18 – 20 недель и в 28 недель беременности
Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) на сроке в 24 – 28 недель беременности
Общий анализ мочи
Белок в моче после 22 недель при каждом посещении беременной

III триместр (29 – 40-я недели)Антитела к 1/2 типу ВИЧ и антиген р24/25 ВИЧ
Антитела к HВsAg гепатита В
Суммарные антитела M, G к вирусу гепатита С
Антитела к бледной трепонеме (сифилис)
Мазок на антиген стрептококка группы В (S. agalactiae) в 35 – 37 недель беременности
Микроскопия мазков из влагалища, включая исследование на грибы рода кандида, гонококк, трихомонады
Общий анализ крови
Биохимия крови (мочевина, креатинин, общий белок, АЛТ, ACT, общий и прямой билирубин)
Коагулограмма (АЧТВ, фибриноген, протромбиновое время (ПВ) и количество тромбоцитов) перед родами
Общий анализ мочи
Белок в моче

Для комфортной сдачи анализов во время беременности в нашей лаборатории мы собрали анализы в комплексные предложения «Во время беременности».

Дополнительные анализы, кроме требований ОМС, которые желательно сдавать в первом триместре

Кроме основных анализов в первом триместре беременности желательно сдавать анализы не только на краснуху, но и на другие TORCH – инфекции. TORCH состоит из первых букв наиболее опасных для плода инфекций: токсоплазма, вирус краснухи, цитомегаловирус и герпес 1 и 2 типа. Чтобы оценить иммунитет к этим инфекциям сдают анализ на антитела к ним. Желательно сделать это еще до беременности — при подготовке к ней, чтобы успеть провести профилактику для безопасности плода.

42.107 Скрининг TORCH – инфекций

Первый триместр является самым важным, ведь идет закладка и формирование жизненно важных органов ребенка, поэтому посетить акушера – гинеколога и начать сдавать анализы нужно как можно раньше.

Показатели, которые не назначают по ОМС, но их важно контролировать во втором триместре

Кроме основных показателей во втором триместре беременности рекомендуется следить за маркерами анемии и факторами риска преэклампсии (грозное осложнение, развивающееся после 20-й недели беременности).

Во втором триместре беременности активно расходуется железо для того, чтобы обеспечить кислородом организм матери и плода. При этом анемию обычно диагностируют, когда гемоглобин в ОАК становится ниже 105 г/л. Однако, запасы железа истощаются раньше, чем проявляется анемия. Чтобы вовремя выявить дефицит и восполнить его, беременным назначают анализы на уровень сывороточного железа, ферритина (отражает запас железа) и трансферрина (белок, который транспортирует железо).

14.145 Сывороточное железо

Гормоны щитовидной железы участвуют в формировании органов и систем плода, в том числе головного мозга. При развитии преэклампсии уровень ТТГ может повышаться.

15.104 Тиреотропный гормон (ТТГ)

Дефицит витамина Д, магния и кальция также повышает риск преэклампсии. К частым проявлениям дефицита этих элементов при беременности являются судороги икроножных мышц, мышечная дрожь, раздражительность, повышенный тонус матки.

35.102 Витамин D (25-ОН) (кальциферол)

14.134 Кальций ионизированный (Ca2+)

Хотя второй триместр часто является благоприятным по самочувствию, стоит контролировать ряд показателей, чтобы вовремя заметить изменения и предотвратить осложнения беременности.

Зачем в третьем триместре повторять анализы на инфекции?

Повторять анализы на ВИЧ – инфекцию, гепатиты В и С, сифилис в третьем триместре беременности нужно из-за особенностей развития этих заболеваний. К примеру, инкубационный период ВИЧ – инфекции может продолжаться до года. Поэтому отрицательный результат анализов на эти инфекции, которые сданы в начале беременности, может измениться на последних неделях. По этой причине для профилактики инфицирования плода и развития врожденных инфекционных заболеваний рекомендуется сдавать анализы на инфекции в первом и третьем триместрах.

Почему беременным нужно регулярно сдавать анализ мочи?

Во время беременности организм подвергается серьезным изменениям. Ускоряется обмен веществ, изменяется состав и объем циркулирующей крови, а нагрузка на сердечно – сосудистую, пищеварительную и мочевыделительную системы увеличивается.

Почки являются тем, кто выводит из организма все токсичные продукты обмена веществ и матери, и плода.

Простой на первый взгляд общий анализ мочи позволяет не только вовремя выявить, какие возникли нарушения в работе этой системы, но и предупредить осложнения — от бессимптомного течения бактериальной инфекции до опасных состояний, таких как преэклампсия. Поэтому беременные сдают мочу примерно 10–12 раз за все время беременности.

Резус – конфликт во время беременности

Резус – конфликт — серьезное осложнение беременности. Резус – фактор — белок, который находится на поверхности эритроцитов и передается по наследству. Если такой белок есть, то кровь считается резус – положительной, если нет — резус – отрицательной. Резус – конфликт может случиться, только если у беременной резус – фактор отрицательный, у будущего отца — положительный, а ребенок унаследовал резус – фактор от отца. Иммунитет матери в такой ситуации воспринимает эритроциты плода, как чужие организму, и производит антитела против них. Эти антитела разрушают эритроциты ребенка. Развивается гемолитическая анемия, которая приводит к развитию сердечной недостаточности и водянки плода, иногда плод может погибнуть. Поэтому обязательно нужно знать резус – фактор у обоих родителей.

Анализ крови на резус – фактор помогает выявить, есть ли риск развития резус – конфликта.

19.100 Группа крови + резус – фактор

В случае, если мать является резус – отрицательной, а отец резус – положительным, беременной назначают сдачу анализа на антирезусные антитела сначала в первом триместре, затем в 18 – 20 и в 28 недель беременности.

19.102 Антитела к антигенам эритроцитов и резус – фактору

Также есть возможность выяснить резус – фактор ребенка по анализу крови беременной на сроке от 10 недель беременности.

40.136 Генетическое исследование резус – фактора плода

В случае вероятности развития резус – конфликта проводится профилактика антирезусным иммуноглобулином. Препарат обманывает иммунитет, который распознает их, как уже выработанные антитела, и поэтому не вырабатывает свои против эритроцитов. При этом препарат не проникает через плаценту и, соответственно, не разрушает эритроциты плода. Эффект продолжается до 12 недель.
Обычно его вводят на 28-й неделе беременности и после родов. Также используют в тех случаях, когда кровь матери и плода могут смешаться. Например, при травмах живота.

Если резус – конфликт уже развился, разрушение эритроцитов невозможно остановить. Можно лишь замедлить этот процесс, чтобы продлить беременность до того срока, когда организм ребенка будет готов к рождению. Поможет в этом трансабдоминальный кордоцентез — переливание крови плоду внутриутробно. Эффект от процедуры длится 2 – 3 недели, но это может помочь продлить беременность до необходимого срока.

Генетическое исследование пола плода

Кто же родится — мальчик или девочка? Маркеры ДНК малыша начинают попадать в кровь матери уже в первый месяц беременности. Если женщина беременна мальчиком, то в крови появляются маркеры Y-хромосомы. Обнаружение Y-хромосомы устанавливает пол будущего малыша: если они есть, значит, будет мальчик, если нет, то значит — девочка.

Пол будущего ребенка можно узнать по ДНК в крови матери.

Начиная с 10-й недели беременности в крови матери накапливается достаточное для выявления ДНК плода. При этом следует знать, что на уровень фетальной ДНК может повлиять неточное определение срока беременности (меньше 9 недель), наличие многоплодия и другие факторы, что может повлиять на результат. Поэтому точность результата не 100%, но все же высокая — 90 – 95 %

40.126 Генетическое исследование пола плода (по крови матери)

Какие анализы на витамины нужно сдать при беременности?

Во время беременности важно обеспечить организм витаминами и минералами для развития будущего малыша. К примеру, фолиевая кислота играет ключевую роль в развитии нервной системы плода, поэтому женщинам рекомендуется принимать её не только во время беременности, но и во время планирования беременности. Йод необходим для развития головного мозга у плода. Также важны такие витамины и минералы, как железо, кальций, магний, витамин Д, омега-3 жирные кислоты и другие.

Перед приемом витаминов проконсультируйтесь с врачом.

Но важно помнить, что избыток витаминов так же вреден, как и их недостаток. Поэтому перед началом приема витаминов рекомендуется проконсультироваться с врачом и сдать анализы на выявление возможных дефицитов.

Комплексные исследования на витамины и минералы, которые сформированы специально для беременных, помогут оценить их уровень:

62.090 Дефицит витаминов и минералов у беременных женщин. MINIMUM.

62.091 Дефицит витаминов и минералов у беременных женщин. MIDDLE.

62.092 Дефицит витаминов и минералов у беременных женщин. MAXIMUM.

Глюкозотолерантный тест

Глюкозотолерантный тест назначается всем беременным на сроке 24 – 28 недель для выявления скрытого нарушения углеводного обмена. Существует предубеждение, что 75 грамм глюкозы — крайне высокое количество, и такая нагрузка опасна для поджелудочной железы — это не более, чем миф. Ведь 75 грамм глюкозы содержатся в тех же 750 мл лимонада, и при этом никого не шокирует выпить несколько стаканов сладкого напитка.

Суть анализа в том, что нагрузка глюкозой стимулирует поджелудочную железу и провоцирует выброс такого количества инсулина, которое необходимо для усвоения 75 грамм глюкозы. Если все хорошо, то через 2 часа уровень глюкозы приходит в норму.

Тест необходим для того, чтобы выявить протекающий скрыто сахарный диабет (СД), который может развиться во время беременности — гестационный СД. Ведь он может привести к развитию плода массой более 4 килограмм и, как следствие, к травмам при родах; вызвать диабетическое поражение плода и другие осложнения. Поэтому важно вовремя выявлять изменения углеводного обмена и проводить их коррекцию.

14.155 Тест толерантности к глюкозе при беременности

Регулярное обследование во время беременности — залог здоровья будущего малыша.

Анализы во время беременности — это не только медицинская необходимость, но и возможность для будущих родителей следить за развитием своего ребенка и принимать активное участие в процессе беременности. Регулярные посещения врача и проведение анализов помогут создать здоровые и безопасные условия для роста и развития малыша.

Анализы при беременности

Лабораторные исследования, которые позволяют врачу контролировать состояние матери и ребёнка

Во время беременности женщине приходится сдавать немало анализов. Некоторые из них, такие как НИПТ, достаточно сделать один раз, другие, например анализ мочи, нужно выполнять регулярно. Лабораторные исследования позволяют врачу отследить состояние будущей матери и плода и вовремя заметить опасные осложнения беременности.

Анализы: 3 триместр

Основные анализы во время беременности
Гормональные исследования во время беременности
Генетические анализы во время беременности

Основные анализы во время беременности

Скрининг первого триместра проводят с 11-й по 13-ю неделю беременности. Это очень важное исследование, которое позволяет оценить риски осложнений, задержки развития плода и некоторых генетических заболеваний, например синдрома Дауна.

Беременным приходится регулярно сдавать анализ мочи. По его результатам врач может своевременно выявить патологии, например бессимптомную бактериальную инфекцию мочеполовых путей.

СОЭ — маркер воспаления, однако его результаты могут быть неточными, поэтому беременным рекомендуют вместо определения СОЭ сдавать тесты на прокальцитонин и С-реактивный белок.

Бактерии в моче опасны для будущей матери и ребёнка. Даже если состояние не проявляется неприятными симптомами, потребуется лечение антибиотиками.

Наши подписчики экономят на анализах до 30%.

Оставьте имейл, чтобы не пропустить скидки и акции 🥰

Гормональные исследования во время беременности

ТТГ — гормон гипофиза, который контролирует работу щитовидной железы. При отклонении его уровня от нормы врач может заподозрить заболевания щитовидной железы, опасные как для здоровья будущей матери, так и для развития плода.

Гормон прогестерон отвечает за возможность зачать ребёнка и выносить беременность. Его недостаток может привести к выкидышу, поэтому врачи тщательно следят за уровнем гормона в крови беременной.

Генетические анализы во время беременности

НИПТ позволяет уже на ранних сроках беременности по крови матери оценить риск хромосомных патологий у плода, а также определить его пол.

Исследование полного хромосомного набора человека — кариотипирование — позволяет обнаружить хромосомные нарушения. Тем, кто планирует беременность, тест поможет оценить риск генетических заболеваний у будущего ребёнка.

Когда мужчина и женщина — носители одинаковой мутации, с вероятностью 25% у них может родиться больной ребёнок. Чтобы оценить риски, ещё на этапе планирования беременности будущие родители могут пройти генетический тест.

Частые вопросы

Неинвазивный пренатальный тест, или НИПТ, позволяет уже на ранних сроках беременности (с 9 или 10 полных недель по УЗИ — в зависимости от вида НИПТ) оценить риск хромосомных патологий у плода, а также узнать его пол. В отличие от инвазивных тестов, исследование полностью безопасно как для матери, так и для ребёнка.

Состояние, когда в моче обнаруживаются бактерии, называется бактериурией. Даже бессимптомная бактериурия опасна: может привести к поражению мочевыводящих путей у матери и задержке развития или инфекции у ребёнка. Поэтому патологию лечат антибиотиками. Конкретный препарат выбирает врач.

На этапе планирования беременности целесообразно выполнить кариотипирование — исследование полного хромосомного набора человека. Этот тест позволяет выявить хромосомные аномалии у будущих родителей, а также оценить риск рождения ребёнка с генетическим заболеванием.

Ещё один важный тест — исследование на мутации, вызывающие моногенные заболевания. Если окажется, что мужчина и женщина — носители одинаковой генетической поломки, то с вероятностью 25% у них родится больной ребёнок.

Важно помнить, что генетические анализы нужно проходить обоим будущим родителям.

Беременной женщине важно сдавать все необходимые анализы. Анализ крови на ТТГ поможет оценить работу щитовидной железы, анализы мочи — выявить опасные патологии, в том числе протекающие бессимптомно, исследование СОЭ или уровня прокальцитонина и С-реактивного белка — заподозрить воспаление, тест на прогестерон — оценить угрозу прерывания беременности, а НИПТ — выявить вероятность хромосомных патологий у плода и определить его пол уже на ранних сроках беременности.

Кроме того, есть и важные генетические тесты, которые стоит пройти парам, планирующим зачатие. Кариотипирование и исследование мутаций, вызывающих моногенные заболевания, помогают оценить риск рождения ребёнка с генетической патологией и с помощью врача-генетика спланировать беременность.

Написано 20.12.2023 в 13:34.
Редактировалось 01.07.2024 в 12:14.

Не нашли ответ на свой вопрос?
Напишите нам — мы постараемся дополнить статью или передадим вопрос врачу-консультанту. Это бесплатно.

Информация из данного раздела не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения
лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Вам может быть интересно

Вам телеграм.
Telegram-канал, которому, на наш взгляд, можно доверять

Не нашли что искали?Напишите нам,и мы постараемся вам помочь

К началу страницы